盧清麗，徐玉紅

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

綜合護理干預對普外科手術(shù)患者負性情緒及疼痛的影響

盧清麗，徐玉紅

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 探討綜合護理干預對普外科手術(shù)患者負性情緒及疼痛的影響。方法 選擇2015年2月～2016年2月我院收治的普外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組患者負性情緒及疼痛情況。結(jié)果 護理前，兩組患者SDS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SDS及SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科患者實施綜合護理干預，其焦慮及抑郁程度明顯低于實施常規(guī)護理的患者，有利于減輕術(shù)后疼痛程度。

綜合護理干預；外科手術(shù)；負性情緒；疼痛

普外科即普通外科，患者往往病情重且復雜，需要手術(shù)治療，患者很容易出現(xiàn)負性情緒，產(chǎn)生心理壓力，增加術(shù)后疼痛發(fā)生率，嚴重者影響手術(shù)治療效果。因此，對患者實施有效的臨床護理干預，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者悲觀情緒，具有積極的作用。本研究對普外科手術(shù)患者實施綜合護理干預，對改善負性情緒及降低術(shù)后疼痛具有積極的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月我院收治的普外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，各50例。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會批準。其中男58例，女42例；年齡25～74歲，平均年齡（44.17±12.81）歲；疾病類型：闌尾炎33例、腹股溝疝27例、腸梗阻19例、膽囊炎膽囊結(jié)石11例、胃腸道穿孔10例。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：①認知護理。根據(jù)其文化背景、接受能力等特點，實施相應的護理干預措施，提高患者對疾病的認知，如疼痛原因、對機體的影響等；②心理護理。責任護士要及時與患者交流，了解其心理狀態(tài)，針對存在的不同心理問題實施護理干預措施，消除或減輕患者負性情緒，如根據(jù)患者喜好，選擇合適的音樂、電影及書籍等，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛；③環(huán)境護理。為患者提供一個溫馨的住院環(huán)境，如調(diào)整病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期通風，光線充足；④放松護理。教會患者全身肌肉漸進放松技術(shù)，依次感受緊張和放松的感覺，2～3次/d，30 min/次；⑤情感支持。責任護士應引導患者家屬，對患者在生活上加強照顧，在情感上多給予支持，提高患者安全感，滿足患者歸屬感，有效緩解患者心理壓力。

1.3 評價指標

①負性情緒：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）評價，焦慮狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）評價［1］。②疼痛：采用WHO疼痛程度分級標準進行評價，疼痛越重分級越高［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后負性情緒評分比較

護理前，觀察組患者S D S及S A S評分分別為（56.49±5.27）分、（57.5±5.2）分；對照組患者SDS及SAS評分分別為（56.43±5.19）分、（57.47±5.26）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SDS及SAS評分分別為（43.23±3.69）分、（40.26±3.58）分；對照組患者SDS及SAS評分分別為（50.2±4.37）分、（49.48±4.66）分；兩組患者SDS及SAS評分較本組護理前均下降，但觀察組下降幅度更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后疼痛評價0級10例、Ⅰ級16例、Ⅱ級19例和Ⅲ級5例；對照組患者術(shù)后疼痛評價0級6例、Ⅰ級10例、Ⅱ級25例和Ⅲ級9例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛可引起機體各系統(tǒng)發(fā)生相應的改變和損害，如果持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，這不僅是患者的一種疼痛體驗，還會嚴重影響患者的軀體和社會功能，直接影響臨床治療［3］。術(shù)后疼痛感還可影響機體內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)，不利于藥物的吸收。本研究對普外科手術(shù)患者實施綜合護理干預，術(shù)后患者SDS及SAS評分，以及疼痛程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。獲得上述效果的原因，可能與以下因素有關(guān)：①綜合護理干預，加強認知宣教，提高患者對疾病的認知，避免了因認識誤區(qū)而出現(xiàn)的焦慮和抑郁。②心理護理干預貫穿患者整個住院過程，建立互相信任關(guān)系，使患者發(fā)泄內(nèi)心壓抑的感受；通過積極的心理疏導、科學合理的引導、建立樂觀的心理應對方式，幫助患者獲得心理安慰，增加了自信心，從而減輕心理負擔，有效緩解負性情緒［4］。③通過對各種危險因素的干預和清除，有助于患者消除其恐懼心理，促進患者生活質(zhì)量的改善。④綜合護理干預以科學數(shù)據(jù)為依據(jù)，更能滿足患者生理及心理的需求。⑤幫助患者放松身體，可以降低交感神經(jīng)張力，緩解患者圍術(shù)期不良情緒［5］。

綜上所述，對普外科患者實施綜合護理干預，有助于消除患者焦慮及抑郁負性情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕術(shù)后疼痛程度，值得臨床推廣應用。

［1］ 李春梅.護理干預在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期的應用研究［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（34）：4853-4854.［2］ 張如新，范春蓮.護理干預對甲狀腺手術(shù)患者應激反應的影響［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，28（4）：49-51.

［3］ 馮承紅.早期護理干預對老年下肢骨折患者術(shù)后不良心理及應對方式的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3474-3475.

［4］ 趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價［J］.護士進修雜志，2013，28（3）：233-235.

［5］ 郭春霞.綜合護理干預對腹部手術(shù)患者焦慮情緒及疼痛的影響［J］.河南醫(yī)學研究，2016，25（2）：383-384.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.068.02