鄭 嫣

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

腎結(jié)石手術(shù)的效果觀察

鄭 嫣

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318020）

目的 研究腎結(jié)石不同手術(shù)方法治療的臨床效果。方法 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例腎結(jié)石患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的50例患者實(shí)施開(kāi)放性手術(shù)治療，觀察組的50例患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組優(yōu)，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥幾率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者結(jié)石取凈率明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者承受的痛苦小，結(jié)石取凈率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腎結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)；開(kāi)放性手術(shù)

腎結(jié)石是說(shuō)出現(xiàn)在腎盂、腎盞以及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石，患者臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性或者陣發(fā)性疼痛、隨尿液排出結(jié)石或者血尿。腎結(jié)石容易對(duì)腎臟造成損傷，嚴(yán)重威脅患者的健康及生活質(zhì)量，因而應(yīng)及時(shí)給予診斷和治療。過(guò)去臨床對(duì)腎結(jié)石治療主要采取開(kāi)放性手術(shù)［1］。我院選擇診治的100例腎結(jié)石患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院診治的100例腎結(jié)石患者，男59例，女41例；年齡24～50歲，平均（36.2±2.4）歲；結(jié)石直徑平均（2.32±0.51）cm，結(jié)石數(shù)目平均為（11.2±6.4）個(gè)；所選患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查最終診斷為腎結(jié)石；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、結(jié)石直徑以及結(jié)石數(shù)目等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)中出血量為（50±32.1）mL，手術(shù)時(shí)間為（70.2±14.1）min，下床活動(dòng)時(shí)間（21.2±4.6）h，住院時(shí)間（5.2±1.4）d；對(duì)照組分別為（235±76.3）mL，（111±34.8）min，（55±37.2）h，（14.2±2.6）d；觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組優(yōu)，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥幾率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者結(jié)石取凈率為92.2%，對(duì)照組為61.2%，觀察組患者結(jié)石取凈率明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)的一種疾病類型，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響人們的生活、工作及學(xué)習(xí)，現(xiàn)今常用的治療方法為溶石治療、ESWL治療、藥物治療、開(kāi)放性手術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，其中對(duì)于結(jié)石輕微的患者可應(yīng)用前兩種［2］。開(kāi)放式手術(shù)是過(guò)去臨床常用的一種治療方法，但是這種方法恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大，取石率低以及患者承受的痛苦大等多種缺點(diǎn)，最近幾年新興的一種經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，得到了臨床廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)是最近幾年新興的一種技術(shù)，主要特點(diǎn)是術(shù)后容易恢復(fù)，創(chuàng)傷小，取石率高以及患者痛苦小等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。這種手術(shù)的重點(diǎn)在于建立穿刺通道，術(shù)前對(duì)患側(cè)實(shí)施逆行插管同時(shí)注入造影劑，可以對(duì)腎集合系統(tǒng)進(jìn)行全面的了解，主要用于中盞結(jié)石的治療，容易將腎盞內(nèi)的結(jié)石取出同時(shí)了解其他腎盞的情況，進(jìn)而實(shí)施有效的治療。

通過(guò)比較，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組優(yōu)，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后應(yīng)用止痛藥幾率以及出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者結(jié)石取凈率明顯比對(duì)照組高，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明，腎結(jié)石通過(guò)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)能夠有效彌補(bǔ)開(kāi)放式手術(shù)不足，更好的提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腎結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，患者承受的痛苦小，結(jié)石取凈率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳細(xì)明，王海坤，廖賢平.B超聯(lián)合X線引導(dǎo)定位下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012，24（24）：854-855.

［2］ 李巧星.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的療效探討［J］.中外醫(yī)療.2016，26（02）：976-977.

［3］ 趙國(guó)防，楊春亭，杜東嶺，嚴(yán)耀龍，胡 毅，萬(wàn)小華，李志斌，李 民.三種不同微創(chuàng)手術(shù)方法治療嵌頓性輸尿管上段結(jié)石的療效探討［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）.2010年05期.

本文編輯：劉欣悅

R699.2

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ISSN.2096-2479.2016.05.081.01

鄭 嫣（1987年12月-），女，護(hù)師，本科，研究方向：泌尿外科臨床護(hù)理。