牟麗華

（山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400）

導(dǎo)樂分娩與常規(guī)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的效果

牟麗華

（山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院，山東 招遠(yuǎn) 265400）

目的 探究導(dǎo)樂分娩與常規(guī)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初產(chǎn)婦1240例作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上行導(dǎo)樂分娩，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后，產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組，產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩不僅能夠降低產(chǎn)后出血量，而且能夠改善妊娠結(jié)局，降低胎兒窘迫率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

導(dǎo)樂分娩；常規(guī)護(hù)理；改善；妊娠結(jié)局

分娩是一個(gè)自然而健康的過程，而很多產(chǎn)婦因產(chǎn)前恐懼，多存在不良情緒，進(jìn)而影響到分娩的順利進(jìn)行，甚至對(duì)妊娠結(jié)局造成較大的影響［1］。本文主要研究導(dǎo)樂分娩與常規(guī)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月接收的自然分娩的初產(chǎn)婦1240例作為此次研究的對(duì)象，所有產(chǎn)婦排除產(chǎn)科高危因素，均適合自然分娩，且在產(chǎn)前完成所有檢查。年齡21～37歲，平均年齡（25.8±2.37）歲，孕周36～41周，平均孕周（38±1.23）周。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各620例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用導(dǎo)樂分娩項(xiàng)目。兩組產(chǎn)婦在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、圍產(chǎn)期基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)后觀察等，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)行導(dǎo)樂分娩項(xiàng)目，具體護(hù)理措施如下：

（1）營(yíng)造良好的產(chǎn)房環(huán)境。在實(shí)施導(dǎo)樂分娩項(xiàng)目前，護(hù)理人員首先要為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、溫馨的產(chǎn)房環(huán)境，并注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。另外，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的丈夫做好心理溝通與健康教育，使其了解到分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、讓丈夫陪伴產(chǎn)婦分娩。

（2）第一產(chǎn)程導(dǎo)樂分娩。在第一產(chǎn)程中，首先要確保產(chǎn)房?jī)?nèi)有錄音機(jī)播放優(yōu)美的輕音樂，以消除產(chǎn)婦的不良情緒。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大至3 cm后，要由護(hù)理人員實(shí)施導(dǎo)樂陪伴，并與產(chǎn)婦積極溝通，讓產(chǎn)婦消除緊張情緒，放下心里防備，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿崦?。在宮縮間歇期，助產(chǎn)護(hù)理人員還要讓產(chǎn)婦放松全身肌肉，充分休息。當(dāng)胎膜未破宮口開大尚未達(dá)到8 cm時(shí)，護(hù)理人員還要觀察產(chǎn)婦的宮縮狀況與胎兒心音變化，檢查宮口與胎頭下降的情況，以便全面掌握產(chǎn)程進(jìn)行狀況。

（3）第二產(chǎn)程導(dǎo)樂分娩。在第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員要讓產(chǎn)婦采取仰臥位，并讓產(chǎn)婦雙足蹬住產(chǎn)床，教會(huì)其正確的屏氣與用力方式，讓產(chǎn)婦在宮縮時(shí)深吸氣，并保持雙腿屈曲，在宮縮條件下加強(qiáng)娩出力。而在宮縮間歇時(shí)，護(hù)理人員也要注意提醒產(chǎn)婦放松全身肌肉，并給予其適當(dāng)?shù)牧魇逞a(bǔ)充體力，幫助其擦汗，與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩信心。

（4）第三產(chǎn)程導(dǎo)樂分娩。在胎兒成功娩出后，護(hù)理人員要用適當(dāng)?shù)目谖强滟澁a(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到做母親的自豪感。同時(shí)，護(hù)理人員要讓新生兒與產(chǎn)婦適當(dāng)接觸，以增進(jìn)母子感情，引導(dǎo)新生兒盡早吸允母乳。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的臨床癥狀、注意事項(xiàng)，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦進(jìn)行耐心地講解，消除其恐慌心理，讓產(chǎn)婦保持樂觀的心情。另外，護(hù)理人員還要注意徒手按摩產(chǎn)婦的子宮，以促進(jìn)宮縮與排淤。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫率，其中，產(chǎn)后出血量采用統(tǒng)一的容積法及稱量法進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理后，陰道分娩580例，順產(chǎn)率為74.03%；胎兒窘迫癥4 0例（6.4 5%），產(chǎn)后平均出血量為（157±24.37）mL；常規(guī)組護(hù)理后，陰道分娩492例，順產(chǎn)率為50.32%；胎兒窘迫癥128例（20.65%），產(chǎn)后平均出血量為（224±28.09）mL；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩前，多會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、抵觸情緒，加之產(chǎn)前疼痛，更是會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理造成較大的影響，進(jìn)而影響到分娩結(jié)果［2］。同時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)前的疼痛與緊張，還會(huì)導(dǎo)致其呼吸紊亂，進(jìn)而增加體內(nèi)的兒茶酚胺與皮質(zhì)醇分泌，對(duì)正常宮縮造成較大的影響，并增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)樂陪伴分娩在當(dāng)前臨床上應(yīng)用得越來越廣，該護(hù)理模式主要是以產(chǎn)婦為工作重心，給予產(chǎn)婦心理上的支撐，并對(duì)其進(jìn)行分娩指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦感受到安心與舒適，減輕其對(duì)于分娩的恐懼，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以有效縮短產(chǎn)程［3］。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，導(dǎo)樂分娩能夠有效放松產(chǎn)婦心情，降低剖宮產(chǎn)率，并提高分娩期的母嬰安全程度［4-5］。從本次研究結(jié)果也可看出，采用導(dǎo)樂分娩的研究組，產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)組；胎兒窘迫癥與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在導(dǎo)樂分娩能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并提高母嬰的安全率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 舒慶霞，黃志紅.導(dǎo)樂分娩在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：100-101.

［2］ 尹桂華.AIDET溝通模式聯(lián)合導(dǎo)樂分娩對(duì)初產(chǎn)婦焦慮及分娩結(jié)局的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（08）：14-17.

［3］ 文安笑，周麗華.探究導(dǎo)樂分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（04）：491-493.

［4］ 張麗敦.淺論導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：151-152.

［5］ 丁建軍.導(dǎo)樂分娩聯(lián)合音樂療法在產(chǎn)婦分娩過程的應(yīng)用［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（03）：56-57，63.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.118.02