張雯婷

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

·精神科護理·

人文護理對“三無”精神病患者護理質(zhì)量的影響

張雯婷

（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 分析研究人文護理對“三無”精神病患者護理質(zhì)量的影響。方法 選取我中心自2014年9月～2016年3月收治的42名“三無”精神病患者，隨機分為對照組和觀察組，對比兩組患者的服藥依從性以及通過護士用簡明精神病量表（N—BPRS）分析護理前后病情變化并對比。結(jié)果 觀察組患者的服藥依從性和精神疾病情況結(jié)果都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文護理能夠提高患者的醫(yī)療依從性，改善患者的疾病情況，使患者能夠早日康復。

人文護理；“三無”精神病患者；醫(yī)療依從性

“三無”精神病患者主要是指無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人和監(jiān)護人的城鎮(zhèn)重性精神病患者，或需長期治療康復，且無殺人、放火等嚴重暴力行為、無法定傳染病的精神病人群。精神病三無人員通常由其兄弟姐妹或者鄰居街道等通過辦理合法手續(xù)，并在民政部門批準下入住福利中心。他們的情狀多見精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯，言語混亂，生活能力差，行為活動不正常，并且部分會伴有軀體性疾病，如糖尿病、藥物疹等［1-2］。由于“三無”精神病患者的行為生活能力較差，生活經(jīng)濟來源欠缺、疾病治療等給護理工作帶來的極大的挑戰(zhàn)和難度，因此本文研究了我中心自救助的42名“三無”精神病患者，詳細記錄并分析了人文護理對“三無”精神病患者護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年3月我院收治的42名“三無”精神病患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組21例，男7例，女14例，年齡23～60歲，平均年齡（46.3±1.5）歲；對照組21例，男5例，女16例，年齡21～56歲，平均年齡（43.2±1.9）歲。兩組患者在性別、體重、年齡、疾病等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括入院體檢、嚴格查對服藥、生活管理等；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施人文護理。人文護理是一種新型的個性化護理理念，它強調(diào)“以人為本”，秉持在護理服務(wù)的全過程中貫穿人文關(guān)懷，重視人文建設(shè)，強化護理人員的主動服務(wù)意識，具體的方式是［3-5］：（1）營造輕松、溫馨、舒適的環(huán)境。合理的布置精神病患者的住宿環(huán)境，輕松、溫馨的環(huán)境可以令患者放下戒懼，安撫具有躁狂傾向的患者，減少患者的孤獨感，使患者會有一種家的感覺，從而減少醫(yī)護和病患之間的疏離感、陌生感。護理人員也應(yīng)該積極主動而又親切的和患者溝通交往，給患者一種被關(guān)愛呵護的感覺，從心理上減少陌生感，建立信任。（2）對待患者應(yīng)該始終秉持一顆同情心。在尊重患者的基礎(chǔ)上，秉持一顆同情心，去和患者多交流、多接觸，靈活運用安慰性、鼓勵性、解釋性的語言啟發(fā)誘導患者，給予心理上的關(guān)心和支持；同時也應(yīng)該重視肢體語言的作用，即通過表情、眼神和姿態(tài)等予以表達，比如點頭、微笑、和藹的態(tài)度等等。這就要求護理人員必須加強溝通和交流藝術(shù)的學習，提升自我的專業(yè)知識，重視自我的精神面貌，保持一顆積極向上的心態(tài)。（3）關(guān)注患者的生活狀態(tài)和質(zhì)量。由于“三無”精神病患者的生活自理能力和健康衛(wèi)生習慣很差，因此護理人員應(yīng)該耐心、細心地對患者做全面的健康檢查和徹底的衛(wèi)生處置，如安排體檢、洗浴、理發(fā)、更換整潔的衣服；糾正隨地吐痰和隨處大小便以及亂扔垃圾等不良生活習慣，要有耐心的引導患者建立健康的衛(wèi)生生活習慣；關(guān)注引導患者按時地、按地點的就餐，不暴飲暴食，不隨處亂扔，飯前飯后洗手等。（4）尊重了解每一位患者，建立個性化的護理檔案。由于“三無”患者多半無依無靠，所以護理人員應(yīng)該盡量細心照顧每位患者的衣食及生活必需品的足備；及時的記錄每位患者的異常表現(xiàn)，便于有根據(jù)性的分析患者的來源或者其它信息狀態(tài)等；在治療的過程中，對表現(xiàn)良好的患者要給予及時的肯定和獎勵，對表現(xiàn)不好得患者，要適當?shù)慕o予批評，以增強患者的醫(yī)療依從性。（5）由于精神病患者的特殊性，應(yīng)該高度注意患者的安全。比如躁狂傾向的患者有的會具有很強的攻擊性，抑郁型患者有的會具有自我傷害性。因此護理人員應(yīng)該高度重視患者的精神情況，行為特點，有預見性的做出預防措施，以確?；颊呒八说陌踩＃?）睡眠和心理護理。由于患者長期流浪等因素使得患者大部分具有散漫的陋習，因此護理人員應(yīng)該積極引導規(guī)范他們的睡眠習慣，按時休息和起床活動。同時也應(yīng)該重視心理疏導的作用，通過各種方法積極建立患者的信心，宣泄患者的心理問題，讓患者能夠看到希望和機會，認為自己還是社會的一份子。

1.3 觀察評價指標

通過觀察患者的服藥依從性和患者前后的精神病量表評分變化。（1）服藥依從性判定標準采用4級評分法，即：完全依從記為0分（主動遵從日常規(guī)范，按時按量服藥）；部分已從記為1分（需要醫(yī)護人員提醒規(guī)范，才會被動遵從）；依從性較差記為2分（私自減量、忘記、需要規(guī)勸，還不完全遵從）完全不依從記為3分（完全不遵從，抗拒服藥），部分依從和完全依從之和占據(jù)的比率成為總依從率；（2）采用護士用簡明精神病量表（N—BPRS），共包括26項，1～7級評分，對比兩組患者進入中心時和兩個月后病情變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者兩個月后服藥依從性對比

從表中能夠看出兩個月后觀察組的服藥依從性有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.05.143.02