秦秋莉

(鄂州市婦幼保健院,湖北 鄂州　436000)

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產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦的臨床護理*

秦秋莉

(鄂州市婦幼保健院,湖北 鄂州436000)

摘要：目的研究產(chǎn)力異常分娩產(chǎn)婦的臨床護理方法及觀察護理效果。方法選擇2013年10月~2014年11月來我院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)力異常的產(chǎn)婦45例，對產(chǎn)婦產(chǎn)力異常的原因進行分析，并根據(jù)原因進行針對性護理，觀察其取得的效果。結(jié)果通過護理發(fā)現(xiàn)，45例患者均成功分娩，胎兒正常，產(chǎn)婦及胎兒并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論尋找產(chǎn)力異常原因，并對產(chǎn)力異常分娩的產(chǎn)婦采用針對性護理，能有效的提高分娩成功率，降低并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應用。

關鍵詞：產(chǎn)力異常；分娩；產(chǎn)婦；護理；臨床效果

懷孕是大部份女性都必須走的一步，分娩是懷孕的最終結(jié)局。目前臨床分娩方式包括自然分娩、剖宮產(chǎn)等[1]。產(chǎn)力是自然分娩中產(chǎn)婦將胎兒及附屬物通過產(chǎn)道排出體外的力量，其中包括子宮收縮力、腹肌和隔肌收縮力及肛提肌收縮力[2]。如果產(chǎn)力出現(xiàn)異常，易導致胎兒不能順利產(chǎn)出。產(chǎn)力異常主要是指子宮收縮力、腹肌、隔肌收縮力及肛提肌收縮力出現(xiàn)異常，目前臨床一般以子宮收縮力異常為主[3]。找出產(chǎn)力異常的原因并根據(jù)產(chǎn)力異常的原因?qū)ふ医鉀Q方法是目前臨床首要任務之一[4]。本研究主要講述對2013年10月~2014年11月來我院進行分娩并出現(xiàn)產(chǎn)力異常的45例產(chǎn)婦進行研究，尋找45例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)力異常的原因，根據(jù)產(chǎn)濱原因有針對性對產(chǎn)婦進行護理，減少產(chǎn)力異常的發(fā)生率，提高順利分娩的機率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月~2014年11月來我院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)力異常的產(chǎn)婦45例，產(chǎn)婦年齡在18~38歲，平均年齡為(28.94±3.16)歲。有8例(17.78%)產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，37例(82.22%)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。

1.2病因分析45例產(chǎn)婦產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)主要為胎位不正或頭盆不稱、子宮因素(子宮壁過度膨脹、鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥的使用不當)、精神因素(對分娩有恐懼心理)等[5]。

1.3護理方法(1)護理評估：了解產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查記錄，包括產(chǎn)婦身高、骨盆大小、胎兒大小等，對產(chǎn)婦有無妊娠合并癥、有無急產(chǎn)史及產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜或止痛藥情況進行了解，便于助產(chǎn)師制定相應分娩計劃。評估產(chǎn)婦的子宮收縮節(jié)律性、極性，在產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素進行催產(chǎn)時，護理人員需要觀察產(chǎn)婦對催產(chǎn)素使用的反應，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。評估胎兒的方位。采用肛查及陰道檢查，觀察產(chǎn)婦宮頸情況，觀察有無骨盆狹窄等情況，為生產(chǎn)做好提前準備。重點評估產(chǎn)婦精神狀態(tài)及其影響因素，觀察產(chǎn)婦有無出現(xiàn)不良情緒，曾經(jīng)分娩情況等，如果產(chǎn)婦有不良情緒，護理人員需要對產(chǎn)婦的不良情緒進行開導，向患者詳細介紹自然分娩的優(yōu)勢，鼓勵患者積極面對，對患者提出的疑問耐心解答，緩解患者的不良情緒，提高自然分娩的成功率。(2)護理措施：產(chǎn)前了解產(chǎn)婦有不導致產(chǎn)力異常的因素，對易導致產(chǎn)力異常的因素盡量進行避免，產(chǎn)婦在分娩前，鼓勵產(chǎn)婦多進有營養(yǎng)的食物，補充體力，避免生產(chǎn)過程中沒有體力。鼓勵產(chǎn)婦少使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，生產(chǎn)前及時排空直腸和膀胱。鼓勵產(chǎn)婦深呼吸緩解疼痛，也可以采用背部按摩、腹部畫線式按摩緩解疼痛。如果患者承受不了，可以使用鎮(zhèn)靜止痛劑緩解產(chǎn)婦的疼痛。護理人員應該緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，尤其對于有心理障礙的產(chǎn)婦，應該采取鼓勵并陪伴產(chǎn)婦分娩，增加產(chǎn)婦的信心，減少產(chǎn)婦焦慮緊張等不良心理因素發(fā)生，從而減少異常分娩。護理人員應該對產(chǎn)婦的宮縮、胎心率及母親的生命體征變化進行密切關注，盡早發(fā)現(xiàn)異常分娩，并及時處理，避免發(fā)生危險。合理使用催產(chǎn)素。護理人員對已發(fā)生產(chǎn)程進程過快的產(chǎn)婦，應該指導產(chǎn)婦在每次宮縮時張口哈氣，減少向下用力，減緩分娩速度，為助產(chǎn)力接生贏取時間，對于已經(jīng)無法阻止分娩的產(chǎn)婦，可以采用緊急處理方法，但不可采用外力減緩分娩速度，避免傷及胎兒。對于產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦應該關注胎兒有無感染的征兆，產(chǎn)婦順利分娩后，密切關注產(chǎn)婦有無出現(xiàn)產(chǎn)后出血與感染的現(xiàn)象。(3)護理評價：觀察產(chǎn)婦是否積極配合助產(chǎn)，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后有無痛苦表現(xiàn)，觀察產(chǎn)婦體溫是否正常，觀察產(chǎn)婦有無發(fā)生感染，觀察產(chǎn)產(chǎn)婦進食等情況，觀察胎兒有無出現(xiàn)并發(fā)癥(如胎心減慢、變異減速、新生兒有無窒息、顱內(nèi)血腫等情況發(fā)生)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2結(jié)果

通過護理發(fā)現(xiàn)，45例患者均成功分娩，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。醫(yī)患雙方均感到滿意，無不滿意情況發(fā)生。

3討論

自然分娩過程中能否順利將胎兒分娩出取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，其中任何一項發(fā)生異常，均會導致自然分娩受阻，這些稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)[6]。異常分娩會增加產(chǎn)婦痛苦，如果處理不當，易威脅產(chǎn)婦及胎兒生命安全[7]。其實在一定條件下，順產(chǎn)和難產(chǎn)之間是可以相互轉(zhuǎn)化的[8]。臨床醫(yī)生應該在產(chǎn)婦出現(xiàn)異常分娩時，快速分析出異常分娩的原因，及時處理，能有效的保證產(chǎn)婦及胎兒順利度過分娩期[9]。產(chǎn)力異常就是導致異常分娩最常見因素之一，其中以子宮收縮力異常較常見[10]。胎位不正或頭盆不稱、子宮因素(子宮壁過度膨脹、鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥的使用不當)、精神因素(對分娩有恐懼心理)是導致子宮收縮力異常常見因素[11]。臨床醫(yī)生應該根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況有針對性的護理，能有效的提高產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的機率[12]。本研究主要講述對來我院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)力異常的產(chǎn)婦進行研究分析，尋找產(chǎn)力異常原因，并有針對性的護理。護理主要包括3部分：護理評估、護理措施、護理評價。護理評估對產(chǎn)婦的身體各方面進行了解，了解產(chǎn)婦具體情況。護理措施，針對產(chǎn)婦的具體情況進行相應護理，包括催產(chǎn)素使用情況、鎮(zhèn)靜止痛劑使用情況、心理護理等。護理評價，對分娩結(jié)果進行評價。通過這三方面全面對患者進行護理，從而提高順利分娩機率。通過本研發(fā)現(xiàn)，，45例患者均通過護理干預成功分娩，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。醫(yī)患雙方均感到滿意，無不滿意情況發(fā)生。

綜上所述，對產(chǎn)力異常分娩的產(chǎn)婦采用針對性護理，能有效的提高分娩成功率，降低并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]熊曉娟.目標性心理護理對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(04):545-547.

[2]劉燕.產(chǎn)力異常在分娩過程中對母嬰的影響及護理對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,22: 262-262.

[3]何小華,陳蘭英,王淑芹,等.胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中應用改良McRobert體位的效果觀察[J].護理學報,2014,11:39-41.

[4]劉維民,鮑秀蘭,馬磊,等.早期干預降低極低出生體重兒腦癱發(fā)生率的臨床研究[J].中國兒童保健雜志,2015,23(04):360-363.

(收稿日期2015-11-10)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.051

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)02-0228-02

*作者簡介：秦秋莉(1971—)，女，湖北鄂州人，主管護師，大專，主要從事護理工作。