盧俊波

(恩平市君堂鎮(zhèn)君堂中心衛(wèi)生院，廣東 恩平　529454)

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氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死臨床觀察*

盧俊波

(恩平市君堂鎮(zhèn)君堂中心衛(wèi)生院，廣東 恩平529454)

摘要：目的探討在治療腦梗死的過(guò)程中應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀療法的臨床效果。方法從2013年3月至2015年3月來(lái)我院接受腦梗死治療的患者中選出92例，將其分為兩個(gè)小組，每組46例患者。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)治療方法，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療，作為研究組。分別記錄兩組患者治療效果及各項(xiàng)血脂治療前后的變化。結(jié)果本次研究中，研究組患者治療總有效率為93.48%(43/46)，明顯高于對(duì)比組80.43%(37/46)。同時(shí)兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯降低(高密度脂蛋白明顯升高)，但研究組患者下降趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論使用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀能夠有效提升患者的治療效率，并改善其血脂的水平，具有極為顯著的療效。

關(guān)鍵詞：腦梗死；氯吡格雷；氟伐他??；療效；血脂變化

腦梗死是臨床較為常見(jiàn)的腦血管類(lèi)疾病，其不僅會(huì)影響患者腦血管的功能，還會(huì)對(duì)腦部神經(jīng)功能造成影響，使患者的生活和活動(dòng)能力受限。本研究即是對(duì)氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的效果進(jìn)行研究，探討治療該類(lèi)疾病的新方法，具體如下。

1資料及方法

1.1一般資料本次研究的對(duì)象是從2013年3月至2015年3月來(lái)我院治療腦梗死的92例患者，將其分為兩組。其中研究組患者中男性27例，女性19例，患者的年齡從42歲至65歲不等，平均年齡為(49.73±8.06)歲，患者的發(fā)病時(shí)間從3h到25h不等，平均發(fā)病時(shí)間為(16.18±3.72)h。對(duì)比組患者中男性29例，女性17例，患者的年齡從41歲至63歲不等，平均年齡為(49.56±8.01)歲，患者的發(fā)病時(shí)間從5 h~25 h不等，平均時(shí)間為(16.29±3.06)h。兩組一般資料沒(méi)有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法將92例患者隨機(jī)分為每組46例的兩組，對(duì)其中一組患者采用常規(guī)治療方法，作為對(duì)比組，治療方法包括補(bǔ)充患者缺失水分，調(diào)節(jié)患者腦部代謝，為患者使用顱內(nèi)降壓藥物等，同時(shí)根據(jù)患者出現(xiàn)的高血壓或高血糖病癥進(jìn)行治療，采用口服方式使用阿司匹林，降低血液粘稠度和血小板聚集。

對(duì)另外一組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀療法，兩種藥物均采用口服治療方法，其中氯吡格雷每天服用75 mg，氟伐他汀每天服用40 mg，兩種藥物均需要連續(xù)服用[1]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次研究中，療效顯著患者，其血脂指標(biāo)改善明顯，患者能夠生活自理；治療有效患者，其血脂指標(biāo)具有一定程度改善，患者能夠在他人輔助下完成日?；顒?dòng)；治療無(wú)效患者，其血脂指標(biāo)沒(méi)有任何變化或嚴(yán)重，患者無(wú)生活自理能力。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，見(jiàn)表1,2。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比表[n(%)]

表2　兩組患者血脂指標(biāo)變化對(duì)比表±s，mmol/L)

從表1,2可以看出，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)比組，同時(shí)研究組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指標(biāo)均低于對(duì)比組，而高密度脂蛋白指標(biāo)則明顯高于對(duì)比組。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦梗阻屬于腦血管動(dòng)脈或微血管因血栓引發(fā)缺血癥狀，導(dǎo)致腦組織供血不足，影響腦部組織和腦部神經(jīng)的功能，嚴(yán)重時(shí)則是引發(fā)腦組織壞死，這一疾病在臨床上的致死率和致畸性極高，對(duì)患者的生活自理能力有著極大的影響[2]。

引發(fā)這類(lèi)疾病的原因在于患者血液內(nèi)血脂含量較高，導(dǎo)致血液粘稠度上升，在血管內(nèi)形成血栓，而血小板則會(huì)在血栓部位聚集形成粥樣斑塊硬化，導(dǎo)致局部血流受阻，而一旦斑塊發(fā)生脫落，就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管流通受阻，影響局部血液循環(huán)[3]。本次研究中所采用的藥物為氯吡格雷和氟伐他汀，其中氯吡格雷屬于二磷酸腺苷的受體阻滯劑，其能夠有效作用于血小板的外膜，與其ADP受體發(fā)生結(jié)合，使得血小板與血栓的粘附能力下降，降低了血小板的聚集效果。另外，這種藥物在使用后還不會(huì)出現(xiàn)阿司匹林的缺血不良反應(yīng)，較為安全有效。而氟伐他汀則屬于羥甲戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，能夠有效對(duì)人體內(nèi)膽固醇的合成進(jìn)行移植，臨床研究顯示，這一藥物的作用靶器官為肝臟，專(zhuān)一性和特異性較強(qiáng)，對(duì)內(nèi)源性的膽固醇合成具有極佳的抑制作用，有效降低了血漿當(dāng)中膽固醇的含量[4]。將這兩種藥物聯(lián)合使用既能夠有效抑制血小板的局部凝集，又能夠改善血液環(huán)境，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓的形成。從本次研究中可以看出，研究組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組，同時(shí)研究組患者血液中血脂含量改善情況明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫宏春，張鋒.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥期刊，2011，18(10)：51-52.

[2]曾穎，許姿敏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用對(duì)血小板聚集率影響的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2010，08(03)：162-166.

[3]呂蘇花，鞠德峰，王聰聰，等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿期刊，2011，22(24)：209-210.

[4]舒可，郭莞瑩，羅曉惠，等.氯吡格雷治療腦梗塞的臨床觀察[J].云南醫(yī)藥，2012，33(01)：49-50.

(收稿日期2015-11-28)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.040

中圖分類(lèi)號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)02-0204-02

*作者簡(jiǎn)介：盧俊波(1977—)，男，江西高安人，主要從事臨床神經(jīng)內(nèi)科工作。