張忠鳳，張　春

(海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安 226681)

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多層螺旋CT對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

張忠鳳，張春

(海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安 226681)

摘要：目的探討多層螺旋CT在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)80例疑似肺癌患者均行多層螺旋CT檢查，并對(duì)其病理和多層螺旋CT的診斷率及多層螺旋CT對(duì)各型肺癌的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多層螺旋CT對(duì)周圍型肺癌、中央型肺癌、彌漫型肺癌診斷準(zhǔn)確率分別為94.74%、73.91%、60.00%，多層螺旋CT對(duì)周圍型肺癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌(P<0.05)。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)肺癌診斷準(zhǔn)確率較高，有利于臨床早期確診肺癌，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：肺癌； 計(jì)算機(jī)，X線，斷層攝影術(shù)； 病理檢查； 臨床價(jià)值

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，我國每年新增的肺癌病死例數(shù)將超過100萬，患病人數(shù)將居世界之首[1]。肺癌細(xì)胞增殖迅速，易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，形成轉(zhuǎn)移灶，具有病死率高、遠(yuǎn)期生存率低的特點(diǎn)。多層螺旋CT成像在臨床診斷中逐漸得到應(yīng)用，可明確診斷肺癌等疾病，有利于患者及時(shí)、有效的治療[2]。本研究探討多層螺旋CT在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2012年1月至2014年12月海安縣腫瘤醫(yī)院收治的疑似肺癌患者80例，男50例，女30例，年齡45～79(57.43±6.56)歲，病程3～10(4.56±2.12)個(gè)月?？人钥忍?5例，痰中帶血絲或咯血21例，低熱乏力13例，胸痛10例，消瘦伴惡液質(zhì)11例，無明顯癥狀22例。

1.2儀器與檢查方法

采用日本東芝公司生產(chǎn)的Brilliance16排螺旋CT機(jī)，掃描范圍為全病變部位。掃描參數(shù)：螺距0.9375:1，層間距5 mm，層厚5 mm，管電流100～160 mA，管電壓100～120 kV。CT增強(qiáng)掃描采用碘海醇注射液1.5 mL·kg-1，注射速率按照患者血管、年齡等情況而定。掃描后，圖像傳至AW工作站，采取多平面重建，重建層厚為3.75 mm或1.25 mm。圖像處理：最大密度投影，利用容積數(shù)據(jù)中，在視線上方密度最大的全部像元值成像投影顯示組織密度差異；多平面重建，通過原始橫斷面圖像來獲得組織器官任意層面冠狀、斜面、矢狀的二維圖像，顯示病變的解剖結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

多層螺旋CT診斷的66例肺癌患者中，周圍型肺癌38例，中央型肺癌23例，彌漫型肺癌5例，見封四圖1—3。周圍型肺癌誤診2例，其中1例誤診為肺結(jié)核，1例誤診為肺轉(zhuǎn)移瘤；彌漫型肺癌誤診2例，其中1例誤診為縱隔腫瘤，1例誤診為肺結(jié)核；中央型肺癌誤診5例，其中3例誤診為肺結(jié)核，1例誤診為肺轉(zhuǎn)移瘤，1例誤診為縱隔腫瘤。多層螺旋CT對(duì)周圍型肺癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌，誤診率明顯低于中央型肺癌、彌漫型肺癌，均P<0.05。見表1。

*P<0.05與周圍型肺癌比較。

3討論

肺癌是全球發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病。由于患者早期無明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，或影像學(xué)表現(xiàn)不典型，難以診斷，導(dǎo)致確診時(shí)腫瘤大部分已為中晚期，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)間，影響患者的療效。因此，應(yīng)對(duì)肺癌患者進(jìn)行早期診斷，早期治療。

多層螺旋CT對(duì)患者采取薄層掃描，通過重建技術(shù)能夠清晰顯示出橫斷面、冠狀面和矢狀面的病灶特征，為肺癌早期診斷提供參考依據(jù)。有研究[3-7]顯示，在中期肺癌診斷中多層螺旋CT具有高密度分辨率，可增強(qiáng)橫斷面圖像的效果；與多平面重建聯(lián)合應(yīng)用能夠清晰顯示支氣管管壁不規(guī)則增厚、狹窄、阻塞及局部腫塊；聯(lián)合表面遮蔽和多平面重建能夠清晰顯示腫瘤部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征、血液供應(yīng)、侵犯周圍組織程度以及周邊組織的改變。俞羚等[8]對(duì)122例疑似肺癌患者采取多層螺旋CT、病理檢查，結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為97%，同病理檢查(100%)無明顯差異，周圍型肺癌誤診率低于中央型肺癌，多層螺旋CT在肺癌早期診斷中有著重要作用。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT對(duì)周圍型肺癌、中央型肺癌、彌漫型肺癌診斷準(zhǔn)確率分別為94.74%、73.91%、60.00%，多層螺旋CT對(duì)周圍型肺癌診斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌(P<0.05)，提示在采取多層螺旋CT診斷周圍型肺癌過程中多平面重建能夠清晰顯示腫塊和腫塊附近的情況，以及腫瘤對(duì)肺部靜脈血管侵犯程度，獲得腫瘤供血的細(xì)小支氣管動(dòng)脈圖像，其與邢雪蓮[9]報(bào)道的結(jié)果一致。何玉麟等[10]報(bào)道，多層螺旋CT掃描速度快，能夠克服呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響。與常規(guī)CT相比，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)檢出率明顯較高，有利于早期診斷。本研究結(jié)果還顯示，80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明在多層螺旋CT、病理診斷肺癌、良性病變方面無明顯差異，多層螺旋CT可用于肺癌的早期診斷。

總之，在肺癌早期診斷中多層螺旋CT有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有利于患者早期治療，提高臨床療效，同時(shí)對(duì)延長患者生存時(shí)間有著重要作用，值得臨床應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-07-09

中圖分類號(hào)：R814.42

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0053-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.020