李顏飛，賈元媛，王利然（河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450008）

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針刺治療眼肌痙攣39例

李顏飛，賈元媛，王利然
（河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河南 鄭州 450008）

［摘 要］目的：觀(guān)察針刺治療眼肌痙攣的臨床療效。方法：39例用針灸強(qiáng)刺激患側(cè)后溪配合局部靜留針進(jìn)行治療。結(jié)果：痊愈16例、顯效22例、無(wú)效1例，總有效率97%。結(jié)論：針灸強(qiáng)刺激患側(cè)后溪配合局部靜留針治療眼肌痙攣效果較好。

［關(guān)鍵詞］眼肌痙攣；針灸；后溪；局部取穴靜留針

眼肌痙攣是指眼瞼不自主的跳動(dòng)，屬中醫(yī)“胞輪振跳”﹑“筋惕肉膶”范疇［1］。初起時(shí)眼輪匝肌呈間歇性﹑不規(guī)則性﹑無(wú)疼痛的陣發(fā)性痙攣，病情嚴(yán)重者，表現(xiàn)為強(qiáng)直性，可導(dǎo)致口角向同側(cè)歪斜﹑口角抽搐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。筆者采用針刺強(qiáng)刺激患側(cè)后溪配合局部靜留針治療眼肌痙攣39例療效顯著，總結(jié)如下。

1　臨床資料

39例均為河南中醫(yī)藥大學(xué)三附院門(mén)診患者。男18例﹑女21例，年齡20～68歲，病程3天～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］眼肌痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)。胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時(shí)作時(shí)止，不能自己控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動(dòng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷要求，西醫(yī)治療效果不佳；②年齡20～70歲；③能夠按要求療程堅(jiān)持治療；④就診期間未用相關(guān)藥物或其它手段進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并嚴(yán)重心腦血管﹑肝﹑腎﹑造血﹑內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，有嚴(yán)重感染﹑惡性腫瘤﹑精神疾病，有血友病﹑出血傾向；④過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏。

2　治療方法

主穴取患側(cè)后溪穴，配穴取患側(cè)太陽(yáng)﹑四白﹑陽(yáng)白﹑攢竹。患者取仰臥位或坐位，半握拳，手心向下，用75%酒精棉球常規(guī)穴位消毒，用28號(hào)1.5寸針直刺后溪1.0～1.5寸，刺入穴位得氣后，行捻轉(zhuǎn)瀉法，強(qiáng)刺激1min后留針40min，每10min行針1次，每次持續(xù)1min。患側(cè)太陽(yáng)﹑四白﹑陽(yáng)白﹑攢竹常規(guī)消毒，用28號(hào)1寸針斜刺0.5～0.8寸，捻轉(zhuǎn)得氣后，不行針，讓其安靜﹑自然地留置穴內(nèi)，靜留以調(diào)氣，即靜留針。每日1次，10次為一療程。休息1天后進(jìn)行第2個(gè)療程，2個(gè)療程后觀(guān)察臨床療效。

嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。進(jìn)針﹑出針時(shí)應(yīng)快速準(zhǔn)確，針刺后當(dāng)天應(yīng)避免洗浴。針刺時(shí)囑患者不要任意移動(dòng)肢體，以防彎針。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：眼肌痙攣消失，隨訪(fǎng)半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：眼肌痙攣頻率減低，程度減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

4　治療結(jié)果

痊愈16例（41%），好轉(zhuǎn)22例（56%），無(wú)效1例（3%），總有效率97%。

5　討 論

眼肌痙攣多由感受風(fēng)寒邪氣，以致經(jīng)脈攣急所致，為經(jīng)脈外周病證，治療應(yīng)以調(diào)理經(jīng)脈氣血﹑熄風(fēng)止痙為原則。后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)上的穴位，《靈樞·經(jīng)脈》記載“小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端…其支者，至目銳眥…其支者…至目?jī)?nèi)眥?！敝委熝奂’d攣取后溪穴乃是根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理論。后溪為太陽(yáng)經(jīng)輸穴，在五行屬木，木主風(fēng)，具有熄風(fēng)止痙之功效，根據(jù)《靈樞·邪氣臟府病形》“滎輸治外經(jīng)”的理論，治療眼肌痙攣取后溪穴是取其熄風(fēng)止痙﹑疏通經(jīng)氣之穴性。后溪又為八脈交會(huì)，通于督脈。督脈“總督諸陽(yáng)”，功可疏通經(jīng)氣，定志止痙，而針灸大幅度行捻轉(zhuǎn)手法刺激量大，穴位得氣感強(qiáng)，故針灸強(qiáng)刺激患側(cè)后溪可補(bǔ)正氣以疏經(jīng)脈﹑通氣血以熄風(fēng)止痙，起到緩解痙攣的作用。太陽(yáng)﹑四白﹑陽(yáng)白﹑攢竹是眼睛附近的局部穴位，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理論，具有治療眼肌痙攣等眼疾的近治作用。而眼肌痙攣是經(jīng)脈攣急所致，眼周局部穴位采取靜留針之法功可調(diào)理眼周氣血﹑熄風(fēng)止痙，以靜治動(dòng)，從而起到治療眼肌痙攣?zhàn)饔谩?/p>

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 林海平，王偉志，王舒．齊刺加浮刺法治療眼肌痙攣20例［J］．上海針灸雜志，2013，32（4）：312．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，2003．

［中圖分類(lèi)號(hào)］R271.917.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0483-02

［收稿日期］2015-12-17