羅南英（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400080）

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中醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生管理與帶教

羅南英
（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400080）

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)院校教育過程中的一個必須環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者有著重要作用。通過實(shí)習(xí)，學(xué)生可將學(xué)習(xí)到的理論知識與實(shí)際工作相結(jié)合，經(jīng)過多次反復(fù)的操作訓(xùn)練，熟練掌握檢驗(yàn)操作技能，并在與病患接觸的過程中接觸社會，逐步提升自己分析問題﹑解決問題和獨(dú)立工作的能力。在此過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教老師起著非常重要的作用。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科工作方式和內(nèi)容發(fā)生了巨大變化。因此，如何更新觀念，不斷思考和改進(jìn)帶教方式，做好新時期下的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理和帶教工作，是檢驗(yàn)工作者必須認(rèn)真思考的問題［1］。筆者結(jié)合近3年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為要做好檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的管理和帶教工作，必須做好以下幾方面的工作。

1　重視帶教工作安排

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要階段，也能體現(xiàn)醫(yī)院科室管理水平和帶教能力。由于檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)專業(yè)繁多，為了保證學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，需要制定科學(xué)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時間和內(nèi)容?？剖抑魅螒?yīng)在實(shí)習(xí)生到來前召開科室實(shí)習(xí)工作會議，做好帶教工作的宣傳和發(fā)動，強(qiáng)調(diào)帶教工作的重要性，根據(jù)科室實(shí)際情況和實(shí)習(xí)大綱的要求討論制定帶教工作方案，確定科室各專業(yè)組人員的帶教職責(zé)和要求，合理編排實(shí)習(xí)生在各專業(yè)組的輪轉(zhuǎn)表。實(shí)習(xí)生到來后及時了解學(xué)生情況，征求學(xué)生意見，根據(jù)學(xué)生實(shí)際修改完善輪轉(zhuǎn)表，做到因材施教，促進(jìn)實(shí)習(xí)生各項(xiàng)能力和素質(zhì)的提升。

2　做好崗前培訓(xùn)工作

崗前培訓(xùn)是實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)的重要保證。實(shí)習(xí)生到醫(yī)院報(bào)道后，首先組織他們參觀醫(yī)院，熟悉醫(yī)院各部門的布局﹑設(shè)施和環(huán)境，讓實(shí)習(xí)生適應(yīng)從學(xué)校學(xué)生到醫(yī)院工作者的身份轉(zhuǎn)變。其次，集中組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度以及相關(guān)的國家法律法規(guī)，加強(qiáng)紀(jì)律意識和法律意識，自覺服從醫(yī)院及科室的領(lǐng)導(dǎo)和管理，嚴(yán)格遵守醫(yī)院﹑科室紀(jì)律和操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯﹑醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最后，做好實(shí)習(xí)生心理健康教育。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)是其學(xué)習(xí)的最后一個階段，完成實(shí)習(xí)后就面臨著畢業(yè)就業(yè)的壓力，實(shí)習(xí)期間很多實(shí)習(xí)生因?qū)ふ揖蜆I(yè)單位而導(dǎo)致其實(shí)習(xí)積極性明顯下降。另外實(shí)習(xí)生在剛進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時，會因角色轉(zhuǎn)換和理論與實(shí)際的差異而比較茫然，不知所措。因此，需要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)的重要性，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識到實(shí)習(xí)是培養(yǎng)和提高工作能力的基礎(chǔ)，不能松懈或放棄任一階段的實(shí)習(xí)任務(wù)。同時，對于需要就業(yè)和考研的實(shí)習(xí)生，在不影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下，幫助學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度，指導(dǎo)學(xué)生合理安排應(yīng)聘和復(fù)習(xí)時間，最大限度地緩解實(shí)習(xí)與就業(yè)和考研之間的矛盾［2］。

3　做好入科教育工作

實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，首先，向?qū)W生介紹科室的基本情況﹑規(guī)章制度和管理規(guī)定等，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律。其次，介紹科室的常規(guī)﹑急診檢驗(yàn)項(xiàng)目﹑各種醫(yī)療檢測儀器和各專業(yè)組的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）文件，讓實(shí)習(xí)生了解科室各專業(yè)組工作重點(diǎn)。第三，結(jié)合檢驗(yàn)科工作的特殊性，進(jìn)行醫(yī)療安全和職業(yè)安全教育，學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度》，特別是醫(yī)療廢物處理﹑職業(yè)暴露預(yù)防及處理原則等知識，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中樹立保護(hù)環(huán)境﹑保護(hù)自己和保護(hù)他人的意識。第四，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢驗(yàn)工作必備的理論知識和專業(yè)技能等提出進(jìn)一步的具體要求，尤其要強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，多看多想多問多練多總結(jié)。

4　做好業(yè)務(wù)帶教工作

實(shí)行崗位老師負(fù)責(zé)制。傳統(tǒng)的科室醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教方式是“一對一”的，即實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，每人分配一名經(jīng)驗(yàn)豐富﹑工作認(rèn)真﹑態(tài)度良好的科室人員作為帶教老師，負(fù)責(zé)該實(shí)習(xí)生在本科室的所有實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)任務(wù)。這個方式雖然能夠避免不同帶教老師對工作中出現(xiàn)的同一問題的不同解釋而造成的學(xué)生不知孰是孰非的現(xiàn)象，但僅安排一名帶教老師難以較好地完成每個崗位的帶教，并可能因老師出差﹑休息等而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生無人帶﹑無人教﹑無人管的現(xiàn)象。我院檢驗(yàn)科分為生化組﹑血液組﹑體液組﹑微生物組﹑免疫組﹑輸血組共6個專業(yè)組，每個專業(yè)組又分為多個不同的工作崗位，為保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，筆者所在科室改變“一對一”的帶教方式，推行崗位老師負(fù)責(zé)制，即在每個工作崗位每天都安排具有帶教能力的在職老師進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)進(jìn)入每個專業(yè)組后，專業(yè)組長根據(jù)工作情況和實(shí)習(xí)生個人實(shí)際，合理安排實(shí)習(xí)生在各崗位的實(shí)習(xí)內(nèi)容和時間，并嚴(yán)格要求崗位老師以身作則，做好示范帶教工作，從而確保實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。雖然實(shí)習(xí)生在學(xué)校已經(jīng)學(xué)習(xí)了足夠的理論知識，但在醫(yī)院的實(shí)際工作中，僅有這些理論知識是不夠的，還需要學(xué)習(xí)更多的臨床業(yè)務(wù)知識。因此，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)后，科室主任應(yīng)組織高級職稱及資深的中級職稱帶教老師定期為實(shí)習(xí)生授課，主要內(nèi)容為帶教老師多年積累的診斷技能﹑循證思維﹑服務(wù)技巧﹑防護(hù)要領(lǐng)等經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展。另外，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)進(jìn)度和要求，不定期舉辦小講課，主要內(nèi)容包括理論知識﹑檢驗(yàn)儀器設(shè)備工作原理及操作﹑生物安全﹑結(jié)果分析﹑報(bào)告單的填寫等，為學(xué)生答疑解惑，讓學(xué)生對實(shí)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣，同時促進(jìn)科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力。再者，不定期舉行檢驗(yàn)科研方面的講座，邀請業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，科研成果突出的醫(yī)務(wù)工作者為學(xué)生講解如何進(jìn)行檢驗(yàn)科研及論文寫作的知識，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行科學(xué)研究的能力。

注重操作技能培養(yǎng)。臨床技能是判斷臨床醫(yī)學(xué)人才專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容，也是高校臨床教學(xué)評估的重點(diǎn)觀測點(diǎn)之一［3］。實(shí)習(xí)是提高臨床技能的最佳途徑，因此，在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過程中，臨床操作技能的培養(yǎng)有著至關(guān)重要的作用。檢驗(yàn)科臨床技能包括自動化儀器檢測操作能力和手工操作技能。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)工作的自動化水平逐漸提高，因而學(xué)會使用各種自動分析儀是實(shí)習(xí)生的一項(xiàng)重要任務(wù)。在安排實(shí)習(xí)生上機(jī)操作前，崗位帶教老師應(yīng)向?qū)W生現(xiàn)場講述儀器構(gòu)造﹑檢測原理和項(xiàng)目﹑操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，在確保學(xué)生已熟悉儀器使用﹑維護(hù)及檢測流程之后，再進(jìn)行實(shí)踐操作。在整個操作過程中，帶教老師要做到離手不離人，隨時糾正學(xué)生的錯誤操作，避免不必要的損失。隨著檢驗(yàn)工作自動化水平的提高，手工操作的機(jī)會越來越少，但仍有部分檢測項(xiàng)目采用手工方法，尤其是體液常規(guī)和微生物及細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢查等，因此在加強(qiáng)自動化儀器操作帶教的同時，也應(yīng)重視實(shí)習(xí)生手工操作技能的培訓(xùn)［4］，使其掌握這些檢驗(yàn)基本功。在實(shí)習(xí)過程中，將采血﹑制片﹑染色﹑鏡檢﹑微生物接種﹑配制試劑﹑定血型﹑交叉合血等項(xiàng)目作為手工操作技能訓(xùn)練的基本項(xiàng)目，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)其動手能力。在此過程中帶教老師不能因擔(dān)心學(xué)生失誤，浪費(fèi)時間和試劑而減少學(xué)生親自實(shí)踐操作的機(jī)會，而應(yīng)耐心細(xì)致的對他們進(jìn)行言傳身教。

注重質(zhì)量意識培養(yǎng)。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，從而影響醫(yī)生對患者的診斷和治療，因而在實(shí)習(xí)過程中，要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)質(zhì)量意識的培養(yǎng)，為實(shí)習(xí)生成為合格的檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者奠定基礎(chǔ)。在帶教過程中，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹質(zhì)量管理程序，讓實(shí)習(xí)生形成質(zhì)量第一的意識，了解分析前﹑分析中和分析后各環(huán)節(jié)質(zhì)量保證措施的作用和目的，并結(jié)合具體操作過程分析判斷，如標(biāo)本的采集和處理﹑結(jié)果分析﹑報(bào)告審核等，切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。因?yàn)槲以簽橹嗅t(yī)醫(yī)院，院內(nèi)中醫(yī)科室占多數(shù)，因此更要帶領(lǐng)學(xué)生們多下臨床與臨床醫(yī)生和護(hù)理人員溝通交流，向他們普及檢驗(yàn)的重要性以及檢驗(yàn)項(xiàng)目的意義等知識，從源頭上做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。此外，要強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)質(zhì)量保證是一個連續(xù)的過程，檢驗(yàn)的每個環(huán)節(jié)都必須重視，不能忽視任何一個微小的細(xì)節(jié)。

5　做好實(shí)習(xí)評定工作

考核是檢查實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要手段，探索科學(xué)合理的考核形式與方法對提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有著重要意義。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束之前，科主任要組織帶教老師成立實(shí)習(xí)考核小組，對實(shí)習(xí)生的綜合能力進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括操作技能和理論知識考核以及臨床思維能力考核，采用書面作答式﹑實(shí)際操作式﹑問答式等形式，并結(jié)合平時表現(xiàn)進(jìn)行成績評定?？己撕细裾呖山Y(jié)束實(shí)習(xí)，考核不合格者安排時間重新考核，直至達(dá)到要求為止。除了對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核外，還需要實(shí)習(xí)生對帶教老師進(jìn)行評價。實(shí)習(xí)結(jié)束后，科主任組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行師生交流會，聽取實(shí)習(xí)生對帶教過程的綜合評價和建議，總結(jié)和完善科室?guī)Ы坦ぷ鳌Ｍ瑫r，以實(shí)習(xí)生無記名投票的形式從每個專業(yè)組評選出優(yōu)秀帶教老師，并給予獎勵，以利于激發(fā)帶教老師積極性，進(jìn)一步提高帶教水平。

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的最后一個環(huán)節(jié)，是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的必經(jīng)之路，實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響著學(xué)生今后的工作能力。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教工作面臨著各種挑戰(zhàn)和新的問題，作為實(shí)習(xí)帶教者的檢驗(yàn)醫(yī)生，應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，完善自我，努力提高教學(xué)水平，為臨床培養(yǎng)和輸送優(yōu)秀的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 林楨．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教的新思路［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（4）：305-306．

［2］ 劉鐵牛，陸婷婷，陳要朋．檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀及改進(jìn)措施的探討［J］．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（6）：1124-1125．

［3］ 夏凱愉，黃曉潔，廖毅，等．淺談醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的分目標(biāo)管理［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20（1）：7-8．

［4］ 朱安友，王鳳超，胡建國．如何做好檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生帶教工作［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10 （12）：1614-1615．

［中圖分類號］R197.32

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0516-02

［收稿日期］2016-01-15