·指南·共識(shí)·標(biāo)準(zhǔn)·

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)/美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(ASA)共識(shí)：卒中后抑郁的管理和預(yù)防

1 卒中后抑郁的管理

①藥物治療：12項(xiàng)研究(含1 121例患者)結(jié)果顯示，抗抑郁藥物對(duì)于卒中后抑郁(PSD)的治療可能有效；

②神經(jīng)調(diào)節(jié)：目前仍需進(jìn)一步研究以確定神經(jīng)調(diào)節(jié)治療PSD的療效；

③心理-社會(huì)干預(yù)：7項(xiàng)研究(含775例患者)表明，短暫的心理-社會(huì)干預(yù)對(duì)于治療PSD可能有用和有效，但由于缺乏安慰劑對(duì)照，因此目前尚不能通過這些研究確定抗抑郁藥在心理-社會(huì)干預(yù)中是否是必需或是有益的輔助。

④卒中患者聯(lián)絡(luò)人：15項(xiàng)研究(含2 743例患者)結(jié)果未顯示出卒中患者聯(lián)絡(luò)人對(duì)PSD的益處，然而這些研究也包括了未被診斷為PSD的患者，因此需進(jìn)一步研究以確定卒中患者聯(lián)絡(luò)人對(duì)PSD患者的影響。

⑤信息提供：7項(xiàng)研究(含720例患者)結(jié)果提示，主動(dòng)為患者提供信息對(duì)抑郁癥狀評(píng)分改善有較小的益處，但這種改善的臨床意義尚不明確。

⑥自我管理：很少有針對(duì)自我管理策略對(duì)PSD干預(yù)效果的研究，尚需進(jìn)一步研究以確定這些策略是否有益。

2 卒中后抑郁的預(yù)防

①藥物治療：8項(xiàng)研究(含776例患者)表明，藥物治療可有效預(yù)防PSD，但需要進(jìn)一步研究更具代表性的卒中幸存者及確定最佳治療時(shí)機(jī)、治療持續(xù)時(shí)間等。

②心理-社會(huì)干預(yù)：5項(xiàng)研究(含1 078例患者)表明，心理-社會(huì)干預(yù)可能阻止PSD進(jìn)展，但由于研究對(duì)象納入與排除標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，因此所得結(jié)論不能推廣到所有卒中幸存者，需采用更嚴(yán)格的方法進(jìn)一步研究以評(píng)估心理-社會(huì)干預(yù)對(duì)PSD的預(yù)防效果。

(來源：醫(yī)脈通)