孫曉玲

廣東省中山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東　中山　528400

注：與對照組比較，*P<0.05。

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

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加味桃紅四物湯聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎41例臨床觀察

孫曉玲

廣東省中山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山528400

【摘要】目的：觀察加味桃紅四物湯聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將82例慢性盆腔炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組采用西藥聯(lián)合微波進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加服桃紅四物湯并辨證加味，兩組治療周期均為30d，治療結(jié)束后評價療效。結(jié)果：觀察組總有效率為92.68%，顯著高于對照組的73.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療結(jié)束后，與對照組比較，觀察組患者白帶增多、子宮附件壓痛、盆腔積液、附件包塊等臨床癥狀體征發(fā)生率均顯著降低(P<0.05)。結(jié)論：加味桃紅四物湯聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床療效確切，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】桃紅四物湯；微波治療；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)為婦科常見病、多發(fā)病，是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。以下腹脹痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等為主要臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致異位妊娠、不孕癥的重要原因[1]。該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，臨床單純采用抗菌藥物進(jìn)行抗菌治療的療效不理想，其原因在于，抗菌藥物不易進(jìn)入因長期炎性刺激引發(fā)粘連的盆腔周圍組織，加之細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，均對治療效果造成了影響[2]。我院在應(yīng)用常規(guī)抗菌藥物治療基礎(chǔ)上，采用加味桃紅四物湯聯(lián)合微波理療對慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2014年12月收治的慢性盆腔炎患者82例，均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹、腹腰骶部疼痛，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)等，子宮附件壓痛、B超、彩超檢查顯示附件包塊、盆腔積液；排除闌尾炎、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、嚴(yán)重高血壓、心臟病及精神障礙患者?；颊呔鶠橐鸦榛蛴行陨钍氛?，均知情同意，其家屬均已簽署知情同意書，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組41例，年齡20～48歲，平均年齡(35.26±3.99)歲；病程1～6年，平均病程(3.28±0.38)年。對照組41例，年齡20～50歲，平均年齡(34.32±3.58)歲；病程1～7年，平均病程(3.21±0.32)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用左氧氟沙星(南京正科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057685)0.6g/d，2次/d；甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964)0.12g/d，3次/d；并采用微波治療儀圓形輻射探頭照射患者下腹部疼痛區(qū)(經(jīng)期除外)，功率30～40 W，以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，1次/d，20 min/次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方桃紅四物湯基礎(chǔ)方：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、熟地、川芎各15g；辨證加味：腰骶酸痛甚者酌量加巴戟天、菟絲子，白帶量多色黃者酌量加敗醬草、馬齒莧。常規(guī)水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均以10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中慢性盆腔炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床癥狀及體征(白帶增多、子宮附件壓痛、附件包塊、盆腔積液)，按痊愈、顯效、有效、無效四級療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，婦科檢查無陽性體征，超聲顯示附件區(qū)包塊消失；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，婦科體檢子宮附件壓痛明顯改善，超聲顯示附件區(qū)包塊明顯縮??；有效：患者臨床癥狀減輕，婦科體檢子宮附件壓痛改善，超聲顯示附件區(qū)包塊縮?。簾o效：患者臨床癥狀未減輕或加重，婦科體檢子宮附件壓痛無改善或加重，超聲顯示附件區(qū)包塊無縮小。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組總有效率為92.68%；對照組總有效率為73.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組主要臨床癥狀體征比較兩組患者白帶增多、子宮附件壓痛、盆腔積液、附件包塊等臨床癥狀體征有不同程度改善，但觀察組患者改善尤為明顯，與治療前及治療后同期對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組主要臨床癥狀陽性情況比較　[例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎可由內(nèi)源性金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等寄生于陰道內(nèi)的內(nèi)源性細(xì)菌沿生殖道黏膜上行感染引起，亦可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等外源性病原體引發(fā)[5]。臨床治療多以抗菌藥物為主，輔以局部理療、盆腔注藥等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬“痛經(jīng)”、“帶下”、“婦人腹痛”等病證范疇，病人素體虛弱，熱毒及濕濁邪氣于月經(jīng)期、產(chǎn)后乘虛入侵，與體內(nèi)沖任氣血互結(jié)，濕熱邪毒壅于胞宮胞絡(luò)，聚而成濕，濕久化熱，致氣血受阻，久則氣血受損，氣虛血瘀，邪毒因瘀而為瘕，出現(xiàn)盆腔疼痛、腰骶酸痛等[6]。

桃紅四物湯始于見《醫(yī)宗金鑒》，亦稱加味四物湯，屬于活血化瘀名方之一，功效主以祛瘀，輔以養(yǎng)血、行氣，主治婦女月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)[7]。現(xiàn)代臨床應(yīng)用極其廣泛，除婦科外，廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、兒、眼、耳鼻喉等各科。方中以破血之品紅花、桃仁為君藥，活血化瘀、除癖通經(jīng)；以甘溫之當(dāng)歸、熟地為臣藥，滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；赤芍、川芎亦為臣藥，前者養(yǎng)血和營，以增補(bǔ)血之力，后者活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功，達(dá)成破血而不傷血、行血而不留癖之目的。此外，腰骶酸痛甚者加巴戟天、菟絲子，意在補(bǔ)腎助陽、祛風(fēng)除濕；白帶量多色黃者加敗醬草、馬齒莧，意在清熱解毒、涼血祛瘀。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血化瘀、消瘕通絡(luò)之功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)采用西藥抗菌治療基礎(chǔ)上，對盆腔炎患者采用加味桃紅四物湯聯(lián)合微波理療進(jìn)行治療，其總有效率顯著提升，患者主要臨床癥狀體征發(fā)生率均顯著降低。該研究結(jié)果提示，在西藥抗菌治療基礎(chǔ)上，加味桃紅四物湯聯(lián)合微波理療治療慢性盆腔炎，效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉芳，袁野，陸華，等．花紅膠囊及花紅顆粒治療慢性盆腔炎(濕熱郁結(jié)證)的臨床觀察[J]．西部中醫(yī)藥，2013，26(2):4-7．

[2] 馬高茜.婦科千金膠囊配伍奧硝唑膠囊治療慢性盆腔炎臨床分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(18)：2227-2228.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：274.

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[5] 高妍，盧東方.中藥灌腸與微波治療慢性盆腔炎療效比較[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2013，28 (2):21-22.

[6] 董麗君.婦科千金膠囊與抗生素聯(lián)合使用治療慢性盆腔炎35例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(9)：104.

[7] 劉冬，譚秦莉，李玉寶，等. 桃紅四物湯治療原發(fā)性痛經(jīng)實驗研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，28(2):46-48.

[8] 趙小華.加味桃紅四物湯治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎并盆腔痛57例[J].中國藥業(yè)，2015，24(14):110-112.

Clinical study on chronic pelvic inflammatory disease treated by Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy

SUN Xiaoling

Department of Gynecology and Obstetrics, Zhongshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528400,China

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease (CPID). Methods 82 patients with CPID were randomly divided into observation group and control group, 41 cases in each group. The patients in the control group were treated with antibiotics, and on the basis of this, the patients in the observation group were treated with Taohong Siwu Decoction, two groups treatment cycles were 30 days. The effects were evaluated after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 92.86%, significantly higher than that of the control group (P<0.05). After the treatment, compared with the control group, the clinical symptoms and signs of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion The clinical curative effect of CPID treated by Taohong Siwu Decoction Combined with microwave therapy is effective, worthy of promotion.

Key words:Taohongsiwu Decoction; microwave treatment; CPID

(收稿日期：2015.11.18)

【中圖分類號】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0105-02