胡丹

摘要：目的 探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應用效果。方法 選取90例確診糖尿病足患者為研究對象，對照組接受常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎上加用桃紅四物湯，兩組糖尿病足患者均連續(xù)治療2個月，觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)有無差異。結果 研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（71.11%）（P<0.05）；研究組和對照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關不良反應發(fā)生率分別為15.56%和13.33%，兩組數(shù)據(jù)對比并無顯著差異（P>0.05）。結論 對糖尿病足患者給予常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，且不增加患者不良反應發(fā)生風險。

關鍵詞：糖尿病足；桃紅四物湯；應用效果

糖尿病足是糖尿病患者發(fā)病率較高的一種慢性并發(fā)癥，若未獲得及時救治將因截肢致殘，嚴重威脅患者生活質量及身心健康[1-2]。本文為提高糖尿病足療效，選取2014年1月～2015年12月收治的90例糖尿足患者作為研究對象，探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應用效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例糖尿病足患者中男43例、女47例，年齡54～81歲、平均（67.45±12.13）歲，病程5 d～3個月、平均（1.08±0.22）個月，Wagner分級：I級13例、II級58例、III級19例。采用隨機數(shù)字表法將90例糖尿病足患者平分為（n=45）兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2方法 對照組接受臨床常規(guī)治療，選擇胰島素、口服降糖藥物等控制機體血糖穩(wěn)定（空腹血糖不大于6.1 mmol/L），根據(jù)患者實際情況給予調壓、調脂、抗凝、抗血小板聚集、溶栓、抗感染、止痛等藥物，10 ug前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980023）+0.9%、250 ml氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056626）靜脈滴注，病情較重者需接受蠶食清創(chuàng)術除去壞死組織及分泌物，嚴重感染者需給予切開引流及過氧化氫+生理鹽水沖洗處理。研究組在常規(guī)治療基礎上加用桃紅四物湯，方劑組成包括[3]丹參15 g、白術10 g、桃仁12 g、乳香6 g、地龍10 g、熟地12 g、川芎12 g、紅花10 g、沒藥6 g、水蛭10 g、赤芍10 g、黃芪12 g、炙甘草6 g、當歸12 g，根據(jù)患者實際情況給予方劑加減，如四肢不溫者加桂枝，局部發(fā)熱紅腫者加蒲公英、金銀花、丹皮，膿多者加黃柏、黃芩，上述方劑1劑/d，以水煎后分兩次口服（早晚）。兩組糖尿病足患者均連續(xù)治療2個月為宜，記錄其臨床療效及藥物相關不良反應（惡心嘔吐、口干、頭暈等）發(fā)生率，將上述數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.3統(tǒng)計學方法 SPSS.19統(tǒng)計學軟件給予分析，本文中兩組糖尿病足患者治療效果及藥物相關不良反應發(fā)生率均屬于計數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗方法χ2]，檢驗結果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果 兩組均順利完成2個月有效治療，研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（71.11%），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 研究組和對照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關不良反應發(fā)生率分別為15.56%和13.33%，兩組數(shù)據(jù)對比并無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

研究表明[4]，積極控制原發(fā)病并改善局部微循環(huán)是以往臨床用于治療糖尿病足的主要原則，常規(guī)西醫(yī)藥物雖可獲得一定療效，但由于患者間存在個體差異，部分患者經(jīng)統(tǒng)一方案治療后效果并不理想，應引起相關醫(yī)護人員注意。本文研究可知，對照組糖尿病足患者經(jīng)常規(guī)治療后總有效率較低（71.11%），與國內外相關研究結論一致。

祖國中醫(yī)理論將糖尿病足歸于"消渴癥"兼"脫疽"范疇，發(fā)病原因多為肝腎不足、脾腎陽虛，四肢無法獲得溫養(yǎng)且氣凝血滯，脈絡閉阻而肢末無法獲得充足血供，治療應以補氣通絡、活血化瘀為主要原則。桃紅四物湯是中醫(yī)常用成熟方劑，其中川芎分理血中之氣，當歸補血活血，赤芍斂陰養(yǎng)血，熟地補血養(yǎng)血，桃仁、紅花逐瘀行血，乳香、丹參、沒藥祛瘀消腫、行氣止痛，白術、黃芪補脾益氣，水蛭、地龍活絡通經(jīng)，炙甘草起調和作用，諸藥聯(lián)用可達滋陰養(yǎng)腎、養(yǎng)血活血、祛瘀通絡、止痛生津之功效。加之中醫(yī)給藥可根據(jù)糖尿病足患者實際情況于方劑中靈活加減藥物，有利于避免患者間個體差異所致療效不理想情況，使其獲得更為滿意的治療效果。此外有研究顯示[5]，桃紅四物湯方劑組成均為天然中草藥物，給藥后對機體造成的不良反應幾率較小，治療安全性較為滿意。本文中研究組糖尿病足患者經(jīng)常規(guī)治療基礎上加用桃紅四物湯加減，該組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組，但兩組不良反應發(fā)生率對比并無顯著差異（分別為15.56%、13.33%），提示常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減治療糖尿病足有效性及安全性均較為理想，與國內研究資料具有一致性結論。

綜上所述，對糖尿病足患者給予常規(guī)治療聯(lián)合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者預后及生活質量，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]鄭家萍.糖尿病足預防的研究進展[J].上海醫(yī)藥，2016，（14）：31-34.

[2]郭勇英，劉紅利，孫穎，等.糖尿病足的中醫(yī)藥治療的研究進展[J].中國老年學雜志，2015（24）：7242-7245.

[3]郝開花，王玲，馮金山，等.加味桃紅四物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病足療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014（05）：99-100.

[4]Begg L，McLaughlin P，Vicaretti M，et al.Total contact cast wall load in patients with a plantar forefoot ulcer and diabetes[J].J Foot Ankle Res， 2016，9：2.

[5]劉輝.桃紅四物湯合四妙勇安湯治療糖尿病足（脈絡瘀熱證）68例[J].中醫(yī)臨床研究，2015（10）：108-110.編輯/孫杰