• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx

      利多卡因預(yù)處理對酮鉻酸氨丁三醇注射痛的影響

      2016-04-06 00:34:51鄭穎梅
      實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年24期
      關(guān)鍵詞:鉻酸利多卡因丙泊酚

      張 葆, 鄭穎梅, 李 立

      (江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 麻醉科, 江蘇 常州, 213003)

      ?

      利多卡因預(yù)處理對酮鉻酸氨丁三醇注射痛的影響

      張 葆, 鄭穎梅, 李 立

      (江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 麻醉科, 江蘇 常州, 213003)

      利多卡因; 酮鉻酸氨丁三醇; 注射痛

      酮咯酸氨丁三醇是臨床常用的一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥,其常規(guī)劑量無呼吸抑制和血壓降低,不需要監(jiān)測呼吸和血壓,惡心及嘔吐發(fā)生率低,無耐受性,不引起阿片類藥物的成癮性等特性,近年來廣泛用于術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛[1]。但單次靜脈注射時,若不稀釋常伴有劇烈疼痛。研究[2]表明利多卡因可用于預(yù)防丙泊酚靜脈注射痛。本研究在酮鉻酸氨丁三醇使用前預(yù)先靜脈注射利多卡因,探討利多卡因?qū)νt酸氨丁三醇注射痛的影響,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并簽署患者知情同意書,選擇ASA I~I(xiàn)I級擇期在臂叢阻滯下行上肢手術(shù)的患者120例。年齡21~67歲,體質(zhì)量36~79 kg, 其中男63例,女57例。排除標(biāo)準(zhǔn):肥胖[體質(zhì)量指數(shù)(BMI)>30 kg/m2)]; 肝腎功能障礙;非甾體類藥物過敏史;凝血功能異常;消化系統(tǒng)病史和鎮(zhèn)痛藥物或酒精依賴史。采用隨機(jī)、雙盲法均分為利多卡因組(L組)和生理鹽水組(S組)。L組患者男32例,女28例, ASAⅠ級47例, Ⅱ級13例,年齡(39.1±11.7)歲,體質(zhì)量(56.6±13.3) kg, 身高(160.8±9.1) cm; S組患者男31例,女29例, ASAⅠ級45例, Ⅱ級15例,年齡(41.3±11.8)歲,體質(zhì)量(54.9±11.9) kg, 身高(161.8±8.3) cm。2組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 麻醉方法

      所有患者術(shù)前禁食8 h, 入手術(shù)室后均監(jiān)測ECG、NIBP、SpO2, 開放上肢靜脈,滴注乳酸鈉林格氏液。采用神經(jīng)刺激儀法,經(jīng)肌間溝入路阻滯臂叢神經(jīng),阻滯成功后測試痛覺阻滯平面。手術(shù)開始前, L組注射2%利多卡因1 mL(2%鹽酸利多卡因注射液,中國大冢制藥有限公司), 15 s后再靜脈注射酮鉻酸氨丁三醇1 mg/kg(酮鉻酸氨丁三醇注射液,山東新時代藥業(yè)有限公司)。S組在術(shù)前先靜脈注射生理鹽水1 mL, 15 s后再靜脈注射酮鉻酸氨丁三醇1 mg/kg[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      在注入酮鉻酸氨丁三醇即刻開始進(jìn)行靜脈注射痛、生命體征和不良事件的觀察記錄。疼痛強(qiáng)度(PI)采用四級語言評分法(VRS), 0分表示不痛, 1分輕度疼痛(患者無行為表現(xiàn),詢問后才表示疼痛), 2分中度疼痛(患者有行為表現(xiàn)后詢問有疼痛感,或者患者主動抱怨疼痛), 3分重度疼痛(患者強(qiáng)烈抱怨疼痛,或者伴隨面部扭曲、上肢收縮、流淚等表現(xiàn))。同時觀察記錄可能出現(xiàn)的副作用,如惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、面色潮紅、瘙癢、呼吸抑制及異常出血等。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS Statistics 20統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2組患者術(shù)中均未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、面色潮紅、瘙癢、呼吸抑制及異常出血等不良反應(yīng)。L組疼痛發(fā)生率為8.3%, 疼痛評分為(0.1±0.4), 顯著低于S組的93.3%和(2.2±0.8)(P<0.05)。

      3 討 論

      酮鉻酸氨丁三醇是目前臨床常用的非甾體類鎮(zhèn)痛藥,有動物實(shí)驗(yàn)[3-4]表明酮鉻酸氨丁三醇引起的肌肉注射痛、肌肉變性和血清肌酸激酶升高最輕微。作者在臨床麻醉實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),清醒患者靜脈注射酮鉻酸氨丁三醇時,仍會伴有一過性劇烈疼痛,持續(xù)3~5 s。采用將酮鉻酸氨丁三醇稀釋后再注射的方法有一定效果,但有時也不能完全緩解疼痛。

      研究[5]表明,在腹部外科手術(shù)患者中靜脈注射利多卡因具有安全可靠、促進(jìn)腹部外科手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)、降低疼痛評分、減少術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量和縮短住院時間等優(yōu)勢。還有研究[6]表明利多卡因預(yù)處理可以減輕丙泊酚和羅庫溴胺等藥物的靜脈注射痛。

      本研究中,作者在靜脈注射酮鉻酸氨丁三醇之前靜脈給予2%利多卡因1 mL, 為了讓清醒患者更容易接受,給藥前未在上臂使用止血帶增加利多卡因與血管黏膜的作用時間,顯著降低了酮鉻酸氨丁三醇注射痛的發(fā)生率和疼痛強(qiáng)度,改善了患者的麻醉質(zhì)量,同時不增加患者的其他不良反應(yīng)。作者推測這可能是由于利多卡因的局麻作用,可逆地阻滯了血管內(nèi)壁的外周神經(jīng)通路。本研究中所使用的利多卡因用量低于以前研究中的用量,而且給予利多卡因后不需要使用止血帶阻斷靜脈血流,同樣取得了良好的鎮(zhèn)痛效果,這可能是因?yàn)橥┧岚倍∪寂R床用量的容積較小,只需要阻滯注射部位局部的血管即可,藥物到達(dá)遠(yuǎn)端血管時已被血液充分稀釋到致痛閾值濃度以下??傊?,利多卡因預(yù)處理能有效預(yù)防酮鉻酸氨丁三醇引起的注射痛。

      [1] Kulo A, de Velde M V, van Calsteren K, et al. Pharmacokinetics of intravenous ketorolac following caesarean delivery[J]. Int J Obstet Anesth, 2012, 21: 334-338.

      [2] Fujii Y, Nakayama M. Prevention of pain due to injection of propofol with IV administration of lidocaine 40mg+metoclopramide 2. 5, 5, or 10mg or saline: a randomized, double-blind study in Japanese adult surgical patients[J]. Clinical Therapeutics, 2007, 29(5): 856-861.

      [3] 許鐵翼, 張瑞霞. 利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛最短預(yù)處理時間的臨床觀察[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2012, 28(5): 472-474.

      [4] Chellman G J, Lollini L O, Dorr A E, et al. Comparison of Ketorolac Tromethamine with Other Injectable Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs for Pain-on-Injection and Muscle Damage in the Rat[J]. Hum Exp Toxicol, 1994, 13: 111-117.

      [5] McCarthy G C, Megalla S A, Habib A S. Impact of Intravenous Lidocaine Infusion on Postoperative Analgesia and Recovery from Surgery[J]. Drugs, 2010, 70 (9): 1149-1163.

      [6] 廖振奇. 利多卡因不同預(yù)處理時間緩解羅庫溴銨注射痛的研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(34): 11-12.

      2016-10-10

      張葆, E-mail: mzzhangbao@sina.com

      R 971

      A

      1672-2353(2016)24-104-02

      10.7619/jcmp.201624035

      猜你喜歡
      鉻酸利多卡因丙泊酚
      利多卡因分子結(jié)構(gòu)研究
      術(shù)中持續(xù)靜脈輸注利多卡因的應(yīng)用進(jìn)展
      鉻酸鋇法測定硫酸根的干擾因素研究
      鉻酸鋇分光光度法測定水中硫酸鹽含量
      鋁合金鉻酸陽極氧化工藝研究
      智富時代(2018年10期)2018-01-30 08:46:44
      鉻酸陽極氧化耐蝕性探討
      丙泊酚對脂代謝的影響
      地塞米松加利多卡因局部封閉治療約診間疼痛和預(yù)防腫脹中的作用
      丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
      丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      旬阳县| 莫力| 吉安市| 宜兰市| 旺苍县| 连州市| 泰安市| 桐乡市| 增城市| 杨浦区| 临城县| 札达县| 志丹县| 加查县| 谷城县| 西青区| 余庆县| 广河县| 射阳县| 西昌市| 格尔木市| 德令哈市| 梓潼县| 鄄城县| 广饶县| 怀安县| 赤城县| 彰化市| 尉氏县| 沙田区| 出国| 吉木萨尔县| 方城县| 兴宁市| 岐山县| 曲周县| 方山县| 温州市| 华坪县| 涿鹿县| 黔江区|