北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院（100700）于麗

點(diǎn)穴是以指代針，用手點(diǎn)、按、掐、拍、叩等不同手法刺激適當(dāng)穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)理氣血，止痛解痙，起到了疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“通則不痛的目的”[1]。疼痛是真正或潛在的組織損傷或用損傷來(lái)描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒，中醫(yī)對(duì)疼痛的產(chǎn)生定論為“氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛”。肛腸病是一種常見(jiàn)病，據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)肛腸病的發(fā)病率為59.1% ，主要為痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年11月～2015年10月，在我院肛腸科住院的100例患者，其中男性58例，女性42例。納入年齡為20歲～80歲。臨床資料完整。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 痔的手術(shù)方法 痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔和混合痔采用PPH（吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)）。外痔采用外剝內(nèi)扎術(shù)，外剝時(shí)切口要切至齒線上約0.3cm處，過(guò)深易出血，過(guò)淺易疼痛。

1.2.2 肛裂的手術(shù)方法 治療肛裂采用肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)和肛裂切除術(shù)。肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)可解除肛門(mén)括約肌痙攣引起的肛裂，恢復(fù)肛管正常的伸展性，阻斷肛裂的惡性循環(huán)。肛裂切除術(shù)適用于肛裂合并肛門(mén)狹窄及肛管皮膚有較大缺損的患者。

1.2.3 肛瘺的手術(shù)>方法 肛瘺采用開(kāi)放式瘺管切除術(shù)，用于治療低位、高位、單純性、復(fù)雜性肛瘺，重點(diǎn)是找到內(nèi)口，完全切除瘺管，需要保護(hù)括約肌的功能，此種手術(shù)使創(chuàng)面愈合快、患者痛苦小，住院時(shí)間短。

1.2.4 肛周膿腫的手術(shù)>方法 肛周膿腫采用膿腫切開(kāi)引流掛線術(shù)，充分引流，徹底清除原發(fā)感染病灶及感染的肛竇、肛腺及導(dǎo)管。

1.3 點(diǎn)穴>方法 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者的皮膚。操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，刺激量輕到皮，患者局部有酸、麻、脹、重感。每天3～4次，每次5～10分鐘。點(diǎn)穴所選用的腧穴為長(zhǎng)強(qiáng)、靈山、二白、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）。

2 結(jié)果

點(diǎn)穴后48例患者疼痛消失，30例明顯改善，19例緩解，3例無(wú)效果。

3 討論

肛門(mén)直腸疾病目前主要以手術(shù)方法治療。術(shù)后疼痛是常見(jiàn)癥狀，一般表現(xiàn)在會(huì)陰部及肛門(mén)部。肛門(mén)區(qū)神經(jīng)豐富，患者敏感，疼痛劇烈，影響患者身心健康，并造成恐懼感。主要為創(chuàng)傷性疼痛和痙攣性疼痛，它是一種病理和生理的反應(yīng)，術(shù)后換藥及排便時(shí)疼痛更難以忍受，影響術(shù)后體力的恢復(fù)。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)诟啬c病的治療過(guò)程中，希望能夠做到無(wú)痛或者偶有輕微疼痛，筆者認(rèn)為患者提出無(wú)痛治療是可以理解的。

肛腸病術(shù)后疼痛給患者帶來(lái)一系列心理困擾，出現(xiàn)害怕、緊張、煩躁、行動(dòng)不便、坐臥不寧、影響休息，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。術(shù)后疼痛對(duì)于老年患者還會(huì)引起呼吸及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。術(shù)后疼痛還可能造成膀胱肌緊張痙攣，自行排尿困難，引起尿潴留，所以醫(yī)療臨床工作中，積極研究尋找毒副作用小，安全可靠，方便的止痛方法，避免或減少了患者的痛苦。

對(duì)于肛腸術(shù)后的疼痛，目前臨床上主要緩解方法有：①杜冷丁注射液50毫克，非那根注射液25毫克，肌肉注射，起效明顯，但持續(xù)時(shí)間短。若使患者長(zhǎng)時(shí)間處于無(wú)痛癥狀，需反復(fù)多次注射，毒麻藥易使患者造成依賴性和成癮性。②術(shù)中給予靜脈麻醉止痛泵。一方面患者偶有頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，另一方面費(fèi)用高。③口服奇曼丁100mg/片，能暫緩疼痛，但止痛時(shí)間短，偶有患者自感胃部不適。

點(diǎn)穴起源于我國(guó)古代，甚至可以認(rèn)為是針灸的鼻祖；點(diǎn)穴是一種非侵入性的止痛治療手段，通過(guò)對(duì)穴位的刺激，使體內(nèi)氣血暢通，經(jīng)絡(luò)舒暢，達(dá)到調(diào)和氣血，鎮(zhèn)靜止痛的目的；點(diǎn)穴調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)血液循環(huán)，行氣活血，起到治療術(shù)后疼痛的效果。需要注意的是，皮膚破損及瘢痕等部位禁止點(diǎn)穴。

依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴的分布和作用，循經(jīng)取穴，對(duì)肛腸相關(guān)的腧穴進(jìn)行點(diǎn)、按或者掐，使肛門(mén)括約肌得到充分的松弛，緩解了痙攣，起到了止痛作用，減少了止痛藥的攝入量，既簡(jiǎn)便又安全，在肛腸科臨床上得到了一定的推廣，取得了積極療效。