彭定華　王凌云

[摘要] 目的 探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年3月～2014年3月在本院接受治療的52例腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各26例。對照組給予單純口服蒙脫石散治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予雙歧三聯(lián)活菌片治療，比較兩組的治療效果以及體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛恢復(fù)時間。 結(jié)果 治療組的總有效率為96.1%，顯著高于對照組的80.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的體溫恢復(fù)時間、大便正?；謴?fù)時間、嘔吐緩解時間、腹痛恢復(fù)時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果顯著，能夠改善患兒癥狀，有利于患者及早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉

[中圖分類號] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（c）-0073-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of bifid triple viable bacterial tablet combined with Montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea. Methods 52 diarrhea children patients in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，26 cases in each group.The control group was only given oral administration Montmorillonite powder，the treatment group was given bifid triple viable bacterial tablet on the basis of the control group.The treatment effect，temperature recovery time，stool normal time，relief time of vomit，recovery time of abdominal pain in the two groups was compared respectively. Results The total effective rate in the treatment group was 96.1%，which was higher than 80.8% in the control group，with significant difference （P<0.05）.Temperature recovery time，stool normal time，relief time of vomit，recovery time of abdominal pain in the treatment group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of bifid triple viable bacterial tablet combined with Montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea is significant，which can improve the symptom of diarrhea children patients，and is helpful to recovery early，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Bifid triple viable bacterial tablet；Montmorillonite powder；Infantile diarrhea

小兒腹瀉是由多種因素和病原引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，根據(jù)病因可分為感染性和非感染性兩種[1-2]。本病的發(fā)病群體以6～11個月的嬰兒為主，發(fā)病高峰期為每年的6～9月，臨床癥狀主要有大便次數(shù)增多、發(fā)熱、嘔吐、水電解質(zhì)失衡等。小兒腹瀉多由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，消化酶活性低所致[3]，病情變化較快，需要及時加以治療，否則易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、休克等狀況，進(jìn)而影響嬰幼兒的發(fā)育成長，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患兒病死[4]。本研究旨在探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在本院接受治療的52例小兒腹瀉患兒作為研究對象，均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男幼兒28例，女幼兒24例；年齡3個月～3歲，平均（1.3±0.8）歲；病程4～18 d；輕度脫水29例，中度脫水12例。將入選患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，各26例。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患兒均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，根據(jù)患兒實際癥狀采取相應(yīng)措施，脫水嚴(yán)重者應(yīng)給予靜脈點滴葡萄糖液，以糾正紊亂的電解質(zhì)，維持患兒體內(nèi)酸堿平衡。在飲食上應(yīng)當(dāng)采用流食[5]。在常規(guī)護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上，對照組給予蒙脫石散（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083304）口服治療，溫水服送。治療組在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合服用雙歧三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004），溫水送服。兩組以7 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。服用蒙脫石散時，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡酌量服用，≤1歲者3 g/d，>1歲者3～6 g/d，每天服藥3次。服用雙歧三聯(lián)活菌片時，患兒年齡≤0.5歲者，3片/d；>0.5歲者6片/d[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛恢復(fù)時間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，將患兒的治療情況分為顯效、有效和無效[6]，具體如下。顯效：腹瀉停止，排便成形，腹部疼痛等癥狀完全消失，食欲有所改善；有效：排便次數(shù)減少，性狀有所改善，腹部疼痛等癥狀有所緩解；無效：腹瀉次數(shù)、性狀等未改善，腹部疼痛等癥狀未緩解甚至有加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為96.1%，顯著高于對照組80.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況的比較

治療組的體溫恢復(fù)時間、大便正?；謴?fù)時間、嘔吐緩解時間、腹痛恢復(fù)時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

小兒腹瀉易造成兒童營養(yǎng)不良和發(fā)育緩慢，對兒童的健康成長具有嚴(yán)重影響，臨床癥狀多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便不成形，呈稀水狀、蛋花狀[7]。另外，在小兒腹瀉的治療過程中，由于只側(cè)重病毒和外部細(xì)菌治療，而忽略了腸道微生態(tài)環(huán)境的平衡，濫用抗生素藥物，進(jìn)而加重腹瀉[8]，因此，在小兒腹瀉治療過程中，不僅要對細(xì)菌、病毒等采取有針對性的治療，對于微生態(tài)失衡也要進(jìn)行治療。

雙歧三聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)藥劑，含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌三種益生菌[9]。患兒服用該藥后，可以促進(jìn)其在腸道中的生存和繁殖，有效改善腸道的消化功能，維持腸道正常蠕動，同時該藥中所含的益生菌可以抑制有害菌的生長，并將其清除，平衡菌群，有效減少腸道毒素[10]，對于腸道微生態(tài)環(huán)境的平衡和腹瀉治療等具有良好的效果[11]。雙歧三聯(lián)活菌片還可以有效促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)的吸收和消化，及時合成人體所需的維生素，提高患兒機(jī)體的免疫能力，幫助患兒盡快康復(fù)。蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥劑，其成分主要是蒙脫石，具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布[12]。其具有固定腸道菌群、抑制病毒毒素的功效，可以吸附于消化道黏膜，起到保護(hù)消化道黏膜的作用，也能夠增強(qiáng)消化道黏膜的抗病菌能力，阻礙病毒攻擊黏膜[13-15]。蒙脫石散對于食管炎、胃炎、功能性結(jié)腸病等都具有一定療效，治療小兒腹瀉效果尤佳。另外，蒙脫石散不會進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，對腸道不會產(chǎn)生不良反應(yīng)[16]。

雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉具有安全性高、止瀉效果快的優(yōu)勢，同時能夠避免因濫用抗生素而造成的腸道微環(huán)境紊亂[17-18]。雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果顯著高于單純服用蒙脫石散者。聯(lián)合用藥治療也可以縮短體溫恢復(fù)時間、大便恢復(fù)正常時間、腹痛恢復(fù)時間、嘔吐緩解時間[19-20]。兩種藥物價格適中，一般家庭均可以承受，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，患兒家屬可以安心給患兒服用[21-22]。此外，在這兩種藥物治療的過程中，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑和按照說明書使用，根據(jù)患兒的年齡體質(zhì)酌量服用，避免發(fā)生服用藥物過量現(xiàn)象[23-24]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為96.1%，顯著高于對照組80.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組的體溫恢復(fù)時間、嘔吐緩解時間、大便正?；謴?fù)時間、腹痛恢復(fù)時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分顯示了聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。另外，此兩種藥物口感較好，更容易被嬰幼兒接受。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮婉萍，陳召金，邱瑞清.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311.

[2] 劉瑞芬，許富元.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：75-76.

[3] 趙萍.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（23）：4913-4914.

[4] 曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）：1800-1801.

[5] 張永秀.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3288-3289.

[6] 班寶峰.用蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：261.

[7] 潘月異.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（24）：35-36.

[8] 劉嵐.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（16）：53-55.

[9] 吳曉祥.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014， 6（8）：140-141.

[10] 包捷報.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（12）：130-131.

[11] 林宣志，高躍中，李芬紅，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（1）：78-79.

[12] 陳碧香.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：104-105.

[13] 龔俊霞，孫祖紅.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012， 11（22）：156.

[14] 周國慶，劉明輝.微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：62-63，66.

[15] 穆艷順，劉花玲，劉萍蒼.苓止瀉口服液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014， 11（2）：96-98.

[16] 李華.復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110例臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）：78.

[17] 王松麗.小兒腹瀉的臨床治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1914.

[18] 唐寶.微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：52-53.

[19] 韓琴霞.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1195.

[20] 劉衛(wèi)平，張佳麗，孫素芳.思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床分析[J].臨床合理用藥，2011，4（5）：52-53.

[21] 吳云朵.喜炎平治療小兒腹瀉病150例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3704-3705.

[22] 陳燁.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉病臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（16）：29-30.

[23] 于明麗.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：140-142.

[24] 程瑾.參苓白術(shù)散與雙岐桿菌聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：151-152.

（收稿日期：2015-11-12 本文編輯：祁海文）