劉燦娟

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年3月～2015年6月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征患者118例，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各59例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，分析兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組自然分娩率、新生兒Apgar評分、護(hù)理總滿意率均顯著高于對照組，子癇及大出血發(fā)生率均顯著低于對照組。 結(jié)論 為妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施圍生期舒適護(hù)理有利于促進(jìn)其嘗試自然分娩，可減少不良事件及新生兒窒息發(fā)生風(fēng)險，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；圍生期；舒適護(hù)理；新生兒窒息

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfortable nursing in perinatal period of maternal gestational hypertension syndrome. Methods 118 maternal gestational hypertension syndrome patients from March 2013 to July 2015 of our hospital were selected.Patients were divided into two groups by random number table，and each group was 59 cases.Control group was given routine nursing，observation group was given comfortable nursing on the basis of control group.The nursing effect of two groups were analyzed. Results The rate of natural delivery，newborn Apgar score and nursing total satisfaction in observation group were obviously higher than that of control group，but the incidence of eclampsia and massive hemorrhage was obviously lower than that of control group. Conclusion Conducting comfortable nursing for perinatal period of maternal gestational hypertension syndrome is helpful to promote natural birth，reduce adverse effects and neonatal suffocation risk and build a harmonious relationship between nurses and patients.It is worth to popularize in clinic.

[Key words] Maternal gestational hypertension syndrome；Perinatal period；Comfortable nursing；Neonatal suffocation

妊娠高血壓綜合征為妊娠期高血壓綜合征的簡稱，也有“妊娠中毒癥”之稱，屬于臨床常見婦產(chǎn)科疾病[1]。患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈、水腫、血壓升高、頭痛等。妊娠高血壓綜合征大多數(shù)發(fā)生在妊娠20周以后，在孕婦中的發(fā)生率為5%左右，若得不到及時有效的治療，該病可引發(fā)全身性痙攣或昏迷，給孕婦身心造成嚴(yán)重影響，同時可對胎兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，給予妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)可促使其不良事件發(fā)生率降低，對母嬰安全有重要意義。本研究中，選取我院118例妊娠高血壓綜合征患者并隨機(jī)分組，分別給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，結(jié)果顯示舒適護(hù)理效果更為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年6月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征患者118例，所有患者均與妊娠高血壓綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[6]，且已將妊娠前患有高血壓疾病患者或有精神障礙患者排除。以隨機(jī)數(shù)字表法將118例患者分為兩組，各59例，對照組患者年齡21～39歲，平均（28.4±5.6）歲；孕周34～41周，平均（38.8±1.9）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦44例；輕度妊娠高血壓綜合征46例，中度妊娠高血壓綜合征11例，重度妊娠高血壓綜合征2例。觀察組患者年齡22～38歲，平均（28.7±5.3）歲；孕周35～42周，平均（39.0±1.8）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦42例；輕度妊娠高血壓綜合征44例，中度妊娠高血壓綜合征13例，重度妊娠高血壓綜合征2例。兩組患者年齡、孕周、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者全面體檢，對其心率、血壓進(jìn)行檢測，和患者加強(qiáng)溝通，詢問其病情。患者分娩時采取適當(dāng)措施緩解其疼痛，分娩后給予其相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組患者實(shí)施圍生期舒適護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營造安靜、溫馨、舒適的住院環(huán)境，保證溫度、濕度適宜且通風(fēng)良好。囑咐患者盡可能臥床休息，主要采取左側(cè)臥位，盡量使其感到舒適為宜。告知患者避免情緒劇烈波動，采取高蛋白、低脂、低鈉飲食，多進(jìn)食維生素含量豐富的食物。②心理護(hù)理：患者入院時熱情接待，并為其主動介紹醫(yī)院環(huán)境，使其感受到被重視、被尊重。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動和患者展開交流、溝通，對其思想動態(tài)準(zhǔn)確把握，為其提供情感、心理方面的支持。對患者及其家屬存在的疑問耐心解答，講解分娩知識，以圖片、知識手冊、多媒體技術(shù)為患者演示分娩過程，消除其關(guān)于分娩的擔(dān)憂。若患者情況允許，鼓勵其嘗試自然分娩，并為其講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣，告知其可采取有效措施緩解自然分娩時的疼痛。③病情觀察：對患者生命體征加以監(jiān)護(hù)，根據(jù)胎兒情況和患者病情變化及時發(fā)現(xiàn)其不適，并上報醫(yī)師給予適當(dāng)處理。在實(shí)施降壓、解痙、利尿等藥物治療時，注意加強(qiáng)巡視，查看患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對其尿量、脈搏、心率、血壓加以記錄，并對靜脈滴速適當(dāng)調(diào)節(jié)，使患者感覺到舒適。④分娩期間舒適護(hù)理：解答患者關(guān)于分娩的疑問，以Lamaze分娩法促使其分娩初期疼痛減輕，若宮口開到2～3 cm，則協(xié)助麻醉醫(yī)師實(shí)施無痛分娩。在宮縮間期鼓勵患者進(jìn)食能量較高的食物，適當(dāng)飲水，宮縮期指導(dǎo)患者正確實(shí)施Lamaze呼吸并正確使用腹力，給予鼓勵與安慰，增強(qiáng)其自然分娩信心。若患者出現(xiàn)分娩困難，可結(jié)合患者情況及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。新生兒娩出后使患者和新生兒肌膚接觸，對患者的表現(xiàn)給予肯定與贊揚(yáng)。⑤分娩后舒適護(hù)理：分娩后實(shí)施母嬰同室，將新生兒放于患者視線可及之處，確保其在產(chǎn)后可得到充分休息，并指導(dǎo)其進(jìn)食高維生素、高纖維、高熱量食物，多進(jìn)食湯煲類，促使其泌乳量增加。協(xié)助患者多和新生兒接觸，并為其講解母乳喂養(yǎng)的益處，告知正確哺乳方法，囑咐按需哺乳。逐漸教會患者新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理方法，使其在力所能及范圍內(nèi)為新生兒實(shí)施護(hù)理，提高其作為母親的自豪感與自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者分娩方式及新生兒出生后Apgar評分，統(tǒng)計兩組患者子癇、大出血發(fā)生情況，并以我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者關(guān)于護(hù)理工作的認(rèn)可程度進(jìn)行評價，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級，總滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩方式及新生兒情況分析的比較

對照組59例患者中自然分娩34例，占比為57.6%，剖宮產(chǎn)25例，占比為42.4%；觀察組59例患者中自然分娩44例，占比為74.6%，剖宮產(chǎn)15例，占比為25.4%；觀察組自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.33，P<0.05）。

對照組新生兒Apgar評分為（9.2±0.5）分，觀察組新生兒Apgar評分為（8.0±0.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.521，P=0.000）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較

觀察組患者子癇發(fā)生率及大出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

對照組護(hù)理總滿意率為84.4%，觀察組護(hù)理總滿意率為100.0%，觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.54，P<0.05）（表2）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠期特有疾病，主要病理變化為患者全身小血管痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝、腦、腎等重要器官壞死、缺氧、水腫甚至功能衰竭，可造成嚴(yán)重后果[7]。傳統(tǒng)的妊娠高血壓綜合征護(hù)理工作因醫(yī)護(hù)人員不足、患者較多、護(hù)理意識不足等原因，時有對妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理較少的現(xiàn)象[8]，或者部分護(hù)士在日常工作中僅重視常規(guī)護(hù)理，和患者之間缺乏良好的交流，護(hù)理效果較差。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠高血壓綜合征患者的生理及心理舒適度更為關(guān)注，在護(hù)理中也逐漸將確?；颊攉@得舒適體驗作為重要的服務(wù)理念[9-10]。

舒適護(hù)理屬于個性化、創(chuàng)造性、整體性、具有實(shí)效的新型護(hù)理模式，可促使患者在心理、生理、社會方面等盡可能實(shí)現(xiàn)舒適狀態(tài)[11]。在臨床實(shí)施中，舒適護(hù)理的目的是確?；颊呱硇谋３肿罴褷顟B(tài)，以便使其更好的配合治療與護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]，促進(jìn)患者康復(fù)。實(shí)施過程中，各個護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)士均需為患者充分考慮，結(jié)合患者自身特點(diǎn)為其制定個性化的護(hù)理計劃，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[14]。本次研究中，我院在為觀察組的59例妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施舒適護(hù)理時，首先重視環(huán)境護(hù)理，致力于為患者營造一個安靜、舒適而溫馨的住院環(huán)境，消除其對醫(yī)院的陌生感，使其產(chǎn)生“家”的感覺[15]。在患者入院之初即熱情接待，給予患者被尊重、被重視的感覺，并鼓勵家屬給予患者充分的心理、情感支持，同時，護(hù)士主動為患者講解疾病、分娩等相關(guān)知識，促使患者增強(qiáng)自然分娩的信心[16]。在分娩過程中護(hù)士主動詢問患者感受并對其疑問耐心回答，教會其正確的呼吸方法，以緩解分娩中的疼痛，并注意觀察患者面色、神志、病情等，如有需要及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[17]。分娩后讓患者和新生兒多加接觸，增強(qiáng)其作為母親的自豪感與責(zé)任感，促使其更好的適應(yīng)母親這一新角色[18]。通過舒適護(hù)理，觀察組患者的自然分娩率有明顯提高，同時其對護(hù)理工作的滿意度也高于對照組，因此，舒適護(hù)理的實(shí)施可增強(qiáng)妊娠高血壓綜合征患者嘗試自然分娩的信心，并有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，另外，觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，患者子癇及大出血發(fā)生率均顯著低于對照組，由此可見，舒適護(hù)理不管是對于患者自身還是新生兒均十分有利。

綜上所述，為妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施圍生期舒適護(hù)理有利于促進(jìn)其嘗試自然分娩，可減少不良事件及新生兒窒息發(fā)生風(fēng)險，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-12-04 本文編輯：顧雪菲）