劉丹亮

（北京燕化醫(yī)院心內(nèi)科 北京 102500）

心血管疾病患者死亡原因分析

劉丹亮

（北京燕化醫(yī)院心內(nèi)科 北京 102500）

目的：分析心血管疾病患者常見(jiàn)死亡的原因、危害程度、以及年齡性別的差異性。方法：采用回顧性研究方法，對(duì)我院2012年6月—2015年6月收治的因?yàn)樾难芗膊≡斐伤劳龅幕颊?13例作為研究對(duì)象，回顧性分析每一種疾病致死的人數(shù)及其構(gòu)成比，并計(jì)算心力衰竭及心臟猝死在直接死因中的構(gòu)成比。結(jié)果：60歲以上罹患冠心病和高血壓的患者的概率顯著高于60歲以下的患病概率；在心血管系統(tǒng)疾病合并并發(fā)癥中，肺部感染、多器官衰竭最為常見(jiàn)，且隨著年齡的增高，發(fā)生概率也越高；心源性猝死、多器官衰竭和心源性休克是心血管疾病死亡患者中發(fā)生頻率最高的直接死亡原因。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)高血壓疾病和冠心病的重視程度，提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，提高心血管疾病患者的存活率。

心血管疾病患者 死亡原因 回顧性分析

引言

近年來(lái)，我國(guó)心血管系統(tǒng)發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，其是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。本文結(jié)合臨床資料，對(duì)其死亡原因及其相關(guān)規(guī)律特征進(jìn)行分析總結(jié)，以期為臨床處置、醫(yī)療決策提供借鑒和參考。本項(xiàng)研究以回顧性方法對(duì)我院罹患此種疾病的113例患者的死因作了詳細(xì)分析和討論。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2012年6月—2015年6月期間收治的113例心血管系統(tǒng)疾病并致死亡的患者作為臨床研究資料，全部心血管系統(tǒng)疾病患者均經(jīng)臨床詳細(xì)診斷并得以確診，并將非心血管疾病為主要診斷結(jié)果的死亡病例逐一排除。在此項(xiàng)臨床資料中，男性患者66例，女性患者47例，死亡年齡在39至84歲之間不等，平均死亡年齡為（69.6±14. 8）歲。超過(guò)60歲的81例，60歲以下的32例。男、女兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用回顧性的方法對(duì)此項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析研究，主要研究?jī)?nèi)容有疾病分型、病情發(fā)展程度、死因、死亡年齡等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件加以分析及研究，用χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥情況

113名患者生前均患有心血管系統(tǒng)疾病，罹患高血壓和冠心病的患者在本項(xiàng)研究中占據(jù)的比例最高。并且發(fā)生并發(fā)癥的狀況也很多，其中合并肺部感染與合并糖尿病的發(fā)生率為最高。具體數(shù)據(jù)：?jiǎn)渭冃怨谛牟〉幕颊邽?9例，占總發(fā)病率34.5%，單純性高血壓的患者35例，占總發(fā)病率30.97%，心血管疾病合并高血壓的患者28例，占總發(fā)病率24.78%，其他心血管系統(tǒng)疾病的患者11例，占總發(fā)病率9.74%，其中風(fēng)濕性心臟病2例，擴(kuò)張性心肌病2例，主動(dòng)脈夾層4例，心臟瓣膜病3例。

2.2致死的直接原因

113例患者死亡的直接原因前三位分別是心源性猝死（32/113，28.32%），多器官衰竭（24/113，21.24%），心源性休克（19/113，16. 81%），其他依次為頑固性心力衰竭造成死亡的13例，嚴(yán)重心律失常造成死亡的9例，大出血造成死亡的9例，感染性休克造成死亡的7例。

2.3不同性別、年齡病情罹患情況

在113例死亡患者中，男性患者66例，占61.12%，女性患者47例，占38.88%，

經(jīng)過(guò)分析計(jì)算表明，死亡患者的性別與心血管系統(tǒng)的疾病的發(fā)病情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05，χ2=1.6748）。

在此項(xiàng)研究資料中，以死亡患者的年齡段作為參考，其發(fā)病情況與并發(fā)癥情況對(duì)比存在非常明顯的差異性。60歲以上的死亡率高于60歲以下的死亡率，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05，χ2=6.1645）。并且小于60歲的患者的合并并發(fā)癥的現(xiàn)象不多，而超過(guò)60歲的老年患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，且病癥復(fù)雜，隨年齡增長(zhǎng)，合并肺部感染的機(jī)率也在升高，伴其他臟器衰竭的情況愈加明顯。

3　討論

心血管系統(tǒng)的發(fā)病多數(shù)起源于不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐年提高，人們的生活質(zhì)量也得到了很大的改善，與此同時(shí)也衍生了很多不健康的生活方式以及和飲食習(xí)慣，比如過(guò)多的攝取糖分、脂肪等，極易使人體內(nèi)的血脂及血糖水平呈現(xiàn)異常狀態(tài)，時(shí)日長(zhǎng)久就會(huì)造成心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。因此，要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，做好疾病的一級(jí)預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，則應(yīng)做好二級(jí)預(yù)防，即應(yīng)重視和預(yù)防急性心肌梗死、心臟性猝死、心力衰竭等突發(fā)事件的發(fā)生。

高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，超過(guò)半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)這兩種疾病一定要予以高度重視，提升醫(yī)院的醫(yī)治水平，特別是高血壓、冠心病老年患者的救治能力一定要加以重視。另外，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況與年齡有著直接的關(guān)系，年齡超過(guò)60歲的患者高血壓、冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于小于60歲患者的發(fā)病率，而罹患風(fēng)濕性心臟病和擴(kuò)張性心肌病的情況則多發(fā)于60歲以下的患者。心血管疾病的并發(fā)癥中，合并肺部感染的發(fā)生率高達(dá)38.05%，老年人的免疫抵抗力比較低，年齡越高，合并肺部感染等感染性疾病概率越大。臨床病例中，對(duì)有心血管病合并糖尿病的患者，其靶器官的功能狀況要嚴(yán)密觀察，并保護(hù)好其功能。

經(jīng)過(guò)對(duì)本項(xiàng)臨床資料的研究發(fā)現(xiàn)，心源性猝死的發(fā)生是致心血管系統(tǒng)疾病

直接原因，占總死亡率的28.32%。此種情況的發(fā)生多出現(xiàn)于心血管疾病的急性發(fā)作期，由于起病快，病情發(fā)展速度快，在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)死亡的狀況很多。因此，在疾病急性期發(fā)作時(shí)，對(duì)患者要爭(zhēng)分奪秒的實(shí)施搶救，這樣可以有效提高搶救成功率。其次，多臟器衰竭致死的患者人數(shù)占總死亡的21.24%，死亡原因與糖尿病有密切關(guān)聯(lián)；另外，心源性休克的患者占總死亡的16.81%、心力衰竭的患者占總死亡的11.50%、嚴(yán)重心律失常的患者占總死亡的7.96%、大出血的患者占總死亡的7.96%、感染性休克的患者占總死亡的6.19%，這些因素也是導(dǎo)致患者發(fā)生死亡的直接原因，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

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1674-2060（2016）05-0155-01