張鳳霞

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)普外科 安徽合肥 230010）

腹腔鏡治療結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張鳳霞

（合肥市第二人民醫(yī)院廣德路院區(qū)普外科 安徽合肥 230010）

目的 觀(guān)察腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治術(shù)臨床效果及圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方 法 對(duì)32例實(shí)施腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)根治治療結(jié)腸癌患者38例，圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，收集兩組患者的圍手術(shù)期資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié) 果 兩組患者一般情況包括性別比、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、住院時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜ 0.05）。結(jié) 論 腹腔鏡治療結(jié)腸癌患者療效確切，圍術(shù)期進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理可減少并發(fā)癥及住院時(shí)間，有利于患者身體康復(fù)。

腹腔鏡 結(jié)腸癌 圍術(shù)期護(hù)理

Method：Targeted perioperative nursing was given to 32 colon cancer patients with laparoscopic？radical operation， meanwhile， usual care to 38 patients with traditional operation. Then collected perioperative data of the two groups and made statistical？analysis.

Result：There was no significant difference between the two group patients in general condition including sex ratio， age， etc. Statistical？difference was found in operative time， postoperative analgesia time and hospital stays（P＜0.05）.

Conclusion：Curative effect of laparoscopic radical operation on colon cancer is definite.Curative effect of laparoscopic radical operation on colon cancer is definite.Targeted perioperative nursing can reduce complications and hospital stays， benefiting to physical rehabilitation.

結(jié)腸癌是我國(guó)常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)在外科治療具有創(chuàng)傷小、用時(shí)少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡越來(lái)越多的被運(yùn)用在腹部消化道疾病方面，2012年1月起我科開(kāi)展腹腔鏡下行結(jié)腸癌患者根治手術(shù)治療，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2014年12月在合肥市第二人民醫(yī)院普外科患結(jié)腸癌住院患者，行腹腔鏡手術(shù)根治治療結(jié)腸癌患者32例，設(shè)為治療組，其中男性22例，女性10例，最大年齡79歲，最小年齡52歲，平均年齡64歲；常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)根治治療結(jié)腸癌患者38例，設(shè)為對(duì)照組，其中男性26例，女性12例，最大年齡82歲，最小年齡49歲，平均年齡66歲。

1.2手術(shù)方法

治療組在全麻下于臍部插入10mm穿刺器后充氣建立氣腹，成功建立氣腹后，根據(jù)癌灶位置選擇3-4個(gè)操作孔及輔助操作孔置入腹腔鏡探查腹腔，行結(jié)腸癌根治術(shù)，并根據(jù)手術(shù)情況進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組按常規(guī)結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行，并予以常規(guī)護(hù)理。收集兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、近端遠(yuǎn)端切緣、鎮(zhèn)痛時(shí)間、通氣時(shí)間及住院時(shí)間等圍手術(shù)期資料。

1.3圍術(shù)期護(hù)理

1.3.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前訪(fǎng)視能有效減輕患者精神壓力及其焦慮程度，使其迅速適應(yīng)手術(shù)壓力，可以縮短恢復(fù)時(shí)間。術(shù)前保持水電解質(zhì)平衡、好的營(yíng)養(yǎng)狀況，可以預(yù)防術(shù)后高碳酸血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 患者在進(jìn)入手術(shù)后手術(shù)室護(hù)士即應(yīng)親切的與患者交談，告知其手術(shù)流程，使患者能積極的配合手術(shù)。術(shù)中密切觀(guān)察患者生命體征變化和CO2氣腹造成的血流動(dòng)力學(xué)變化，注意保護(hù)好皮膚，防治電灼傷等，手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者至恢復(fù)室，注意有無(wú)惡心、嘔吐等全麻后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后在觀(guān)察室嚴(yán)密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，防止嘔吐窒息等并發(fā)癥，患者清醒后可送入病房，病情穩(wěn)定后可取半臥位［1］；術(shù)后患者心理護(hù)理亦很重要，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)促進(jìn)術(shù)后身體康復(fù)十分有利。

術(shù)后加強(qiáng)各種引流管護(hù)理，仔細(xì)觀(guān)察引流管是否通暢，留置導(dǎo)尿的患者加強(qiáng)尿道護(hù)理，防止逆行性尿路感染。另外，更換敷料應(yīng)密切觀(guān)察手術(shù)切口有無(wú)紅腫痛，并注意有無(wú)滲血、滲液等情況，敷料被污染應(yīng)隨時(shí)更換?；颊咝g(shù)后應(yīng)低流量持續(xù)吸氧，防止高碳酸血癥發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 10.0軟件包處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果兩組患者一般情況包括性別、年齡等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（168±26 minVS 140±32 min）、治療組與對(duì)照組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間（1.6±0.4dVS3.0±0.5d）、治療組與對(duì)照組患者住院時(shí)間（11.2±1.1 VS9.2±0.6d）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0. 05）。

3　討論

結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，40～60歲發(fā)病率最高，近年來(lái)我國(guó)結(jié)腸癌發(fā)病率有明顯升高之勢(shì)［2］。其治療是以手術(shù)為主的綜合治療，盡早進(jìn)行結(jié)腸癌的根治性手術(shù)切除。

隨著腹腔鏡設(shè)備和器械的改進(jìn)，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用已為外科醫(yī)師所認(rèn)可。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、對(duì)機(jī)體免疫功能干擾小、胃腸道功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)越性［3］，其在切緣長(zhǎng)度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目及腫瘤環(huán)切緣狀況等方面與開(kāi)腹手術(shù)相似［4-5］。

我們對(duì)行腹腔鏡下行根治治療結(jié)腸癌患者，圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，加強(qiáng)飲食護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，給予心理支持，結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間及住院時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這與高玉霞等的研究一致［6］。

總之，腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)減輕了患者痛苦，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，使醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬能夠成為統(tǒng)一整體，減輕患者痛苦術(shù)后患者康復(fù)快，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用。

［1］徐國(guó)鳳，邱麗敏，周美娜.腹腔鏡下腸癌圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（4）：563-564.

［2］陳雪茹，金玉珍，潘一衡等.腹腔鏡下行結(jié)腸癌根治的術(shù)后護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（22）：208-209.

［3］張偉華.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果［J］.全科護(hù)理，2010， 8（12）：3215-3216.

［4］仝梅.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，4（11）：61-62.

［5］陸世明.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)臨床療效分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（1）：17-18.

［6］ 高玉霞，王艷，叢丹.老年腹腔鏡結(jié)腸、直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（32）：69.

Perioperative nursing experience of Colon cancer patients treated by laparoscopy

ZHANG Feng-xia
（Department of general surgery， the Second People's Hospital of Hefei City， AnHui， Hefei， 230010）

To observer the clinical effects？of laparoscopic？radical operation on colon cancer and perioperative nursing experience.

Laparoscopy，Colon cancer，Perioperative nursing care

R47

A

1674-2060（2016）05-0183-02