劉冬冬

(蘭考縣人民醫(yī)院,河南 蘭考 475300)

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降氮排毒液治療慢性腎功能衰竭32例臨床觀察

劉冬冬

(蘭考縣人民醫(yī)院,河南 蘭考 475300)

[摘要]目的觀察降氮排毒液結(jié)腸透析配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法選取2013年10月—2014年10月期間收治的慢性腎功能衰竭患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行降氮排毒液結(jié)腸透析，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為90.63%，高于對(duì)照組(78.13%)，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論降氮排毒液結(jié)腸透析配合西藥治療慢性腎功能衰竭的療效較為可靠，可供臨床參考。

[關(guān)鍵詞]降氮排毒液；慢性腎功能衰竭；臨床觀察

慢性腎衰竭是一種臨床常見(jiàn)的綜合征，是由多種病因?qū)е碌某掷m(xù)性腎損傷，病情較為危重，極易威脅患者生命健康[1]。因此，選擇一種切實(shí)有效的方法，延緩病情、提升患者生存質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文觀察了降氮排毒液結(jié)腸透析配合西藥治療慢性腎功能衰竭非透析患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取蘭考縣人民醫(yī)院2013年10月—2014年10月收治的慢性腎功能衰竭非透析患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡25～73(54±4.31)歲；合并高血壓17例，合并糖尿病15例。觀察組男性19例，女性13例，年齡26～71 (53±3.76)歲；合并高血壓18例，合并糖尿病14例。兩組性別、年齡、病情等比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)本次所選患者均按照慢性腎臟病及慢性腎衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診及分期[2]。本次所選患者均排除合并嚴(yán)重心、肺、肝及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者，排除過(guò)敏體質(zhì)者以及有精神病障礙者，排除妊娠或哺乳期者。

1.3治療方法兩組患者入院后，對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥處理，如：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂以及低磷飲食，糾正患者水電解質(zhì)紊亂等。對(duì)于伴有高血壓的患者給予降壓治療，對(duì)于伴有糖尿病的患者，給予皮下注射胰島素，嚴(yán)格控制患者血壓及血糖在正常范圍之內(nèi)。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合降氮排毒液結(jié)腸透析治療，降氮排毒液的成分主要有：煅牡蠣、益母草各80 g，槐角炭、敗醬草、蒲公英、生大黃各40 g，紅花27 g；取250 mL降氮排毒液進(jìn)行結(jié)腸透析，控制透析的溫度為39～41 ℃，排毒液到肛門的高度為50～60 cm，透析的深度為25～34 cm，透析過(guò)程中囑患者保持左側(cè)臥位，抬高臀部，30～40 min后方可排便，每日1次，連續(xù)治療4周。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄治療前后兩組患者血尿素、血肌酐、血尿酸等指標(biāo)變化。同時(shí)，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)癥狀積分評(píng)定兩組治療前后的癥狀積分，并根據(jù)癥狀積分下降程度及臨床癥狀改善情況對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療后患者癥狀積分下降程度在60%及其以上，且臨床癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：治療后患者癥狀積分下降程度在30%及其以上，且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者癥狀積分下降程度不足30%，且臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行?(顯效+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血尿素、血肌酐、血尿酸指標(biāo)水平。

2結(jié)果

2.1治療前后相關(guān)指標(biāo)比較兩組治療前后血尿素、血肌酐、血尿酸指標(biāo)比較無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組患者血尿素、血肌酐、血尿酸指標(biāo)均明顯下降，且觀察組下降程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后血尿素、血肌酐、血尿酸等指標(biāo)比較±s)

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對(duì)照組比較，2)P<0.05。

2.2兩組治療后臨床效果比較觀察組總有效率為90.63%，對(duì)照組總有效率為78.13%，觀察組總有效率與對(duì)照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組療效比較[n=32,(n/%)]

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05。

3討論

慢性腎功能衰竭主要是指各類腎臟疾病進(jìn)展引發(fā)腎功能不可逆的損傷，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體代謝產(chǎn)物潴留以及酸堿失衡的臨床綜合征[4]。臨床上對(duì)于該病的治療主要是以限制蛋白質(zhì)的攝入、控制血壓、抗感染等，但單純采用西藥治療的效果欠佳。有研究發(fā)現(xiàn)，人體結(jié)腸具有較強(qiáng)的吸收及排泄功能，這是由于結(jié)腸的面積大、結(jié)腸黏膜具有半透膜的特性，能夠有選擇性的進(jìn)行分泌及吸收。降氮排毒液具有泄?jié)犰铕?、祛濕排毒等功效，降氮排毒液通過(guò)結(jié)腸透析能夠加快毒素的排除，進(jìn)而延緩腎功能衰竭的進(jìn)程。本次研究中，聯(lián)合用藥治療的觀察組，其治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，給予慢性腎功能衰竭患者降氮排毒液結(jié)腸透析配合西藥治療的效果確切，但由于本文觀察例數(shù)較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有限，僅供臨床參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣麗君.中藥灌腸聯(lián)合腎衰寧顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5813-5814.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]陳順合,王維英,楊曉媛,等.降氮排毒液結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(10):1808-1809.

[4]陳娟娟.中藥灌腸配合西藥治療慢性腎功能衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):58-59.

[5]朱俊,曹春華,葉海亮,等.中藥結(jié)腸透析聯(lián)合復(fù)方a酮酸治療慢性腎功能衰竭[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7650-7651.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

[中圖分類號(hào)]R 692.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)01-0037-02

作者簡(jiǎn)介：劉冬冬(1974-)，男，河南省蘭考縣人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：2015-04-01