黃江平 代鳴 江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西 九江 332000）

LEEP刀治療HPV陽性的慢性宮頸炎的臨床療效和安全性研究

黃江平 代鳴 江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西 九江 332000）

目的：對LEEP刀治療HPV陽性的慢性宮頸炎的臨床療效和安全性進行分析。方法：收集2014年6月～2016年2月HPV陽性的慢性宮頸炎患者50例隨機分兩組。微波組采用微波方法進行治療，LEEP刀組采用LEEP刀治療。比較兩組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率，切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分及患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：LEEP刀組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率高于微波組，P＜0.05；LEEP刀組切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于微波組，P＜0.05；LEEP刀組并發(fā)癥發(fā)生率低于微波組，P＜0.05。結(jié)論：LEEP刀治療HPV陽性的慢性宮頸炎的臨床療效和安全性高，可有效減少術(shù)后陰道流液發(fā)生，縮短陰道流液時間，加速切口愈合，提升患者生活質(zhì)量。

LEEP刀 HPV陽性 慢性宮頸炎 臨床療效 安全性

慢性宮頸炎是常見婦科疾病，宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。在育齡期女性發(fā)病率高，可嚴重影響患者身心健康。目前，臨床對慢性宮頸炎多采用激光、微波和冷凍等物理方法治療[1]。本研究分析了LEEP刀治療HPV陽性的慢性宮頸炎的臨床療效和安全性，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月～2016年2月HPV陽性的慢性宮頸炎患者50例隨機分兩組。所有患者符合慢性宮頸炎診斷標準，經(jīng)HPV檢查以及宮頸TCT檢查除外宮頸癌、急性宮頸炎以及合并心肝腎肺功能障礙疾病者。所有患者均HPV陽性，簽署知情同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

LEEP刀組患者25例，年齡21～49歲，年齡（36.18 ±2.56）歲。宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏膜炎、宮頸肥大、宮頸腺囊炎和宮頸息肉各有12例、6例、5例、1例和1例。微波組患者25例，年齡21～49歲，年齡（36.91±2.35）歲。宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏膜炎、宮頸肥大、宮頸腺囊炎和宮頸息肉各有11例、6例、5例、2例和1例。兩組一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微波組采用微波方法進行治療，根據(jù)糜爛情況調(diào)節(jié)微波治療參數(shù)并給予微波燒灼治療，功率50W，探頭和糜爛面接觸直至組織凝固變白即可。

LEEP刀組采用LEEP刀治療。膀胱截石位，常規(guī)消毒，用leep刀從宮頸12點鐘方向順時針360?將宮頸柱狀上皮異位組織環(huán)形切除，確保切除范圍超過病變邊緣0.3cm，切割深度0.5cm左右，根據(jù)糜爛深度決定。切除后送檢，術(shù)后禁止性生活和盆浴2個月，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率；切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分；患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

顯效：術(shù)后2個月復(fù)查，癥狀完全消失，宮頸光滑；有效：糜爛面縮小一半以上，肉芽組織直徑在1cm以內(nèi)；無效：癥狀和糜爛面無明顯改善。慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1. 兩組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率相比較(n=25)組別 顯效(n) 有效(n) 無效(n) 總效率(n/%) HPV轉(zhuǎn)陰率(n/%)微波組 12 7 6 19/76.00 18/72.00 LEEP刀組 18 6 1 24/96.00 24/96.00 χ24.153 4.874 P 0.042 0.034

表2. 并發(fā)癥發(fā)生率相比較(n=25)組別 陰道流液 感染 發(fā)生率微波組 4 3 7/28.00 LEEP刀組 1 0 2/8.00 x26.574 P 0.014

SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率相比較

LEEP刀組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率高于微波組，P＜0.05。如表1.

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率相比較

LEEP刀組并發(fā)癥發(fā)生率低于微波組，P＜0.05。如表2.

2.3 兩組患者切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分相比較

LEEP刀組切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于微波組，P＜0.05，見表3。

3.討論

慢性宮頸炎是女性常見多發(fā)病，其可導(dǎo)致白帶增加和異味，還可引發(fā)接觸性出血和下腹疼痛，容易感染HPV而進展為宮頸癌。慢性宮頸炎主要病理類型包括子宮頸陰道部炎癥、宮頸黏膜炎、宮頸肥大、宮頸腺囊炎和宮頸息肉等。目前，臨床對慢性宮頸炎的治療方法有紅外線、冷凍、微波、激光等物理療法，也有藥物保守療法，但治療效果不甚理想[3,4]。

跟傳統(tǒng)保守治療方法或微波等方法對比，LEEP刀治療慢性宮頸炎具有明顯優(yōu)勢，其屬于精細手術(shù)，對周圍組織無損傷，患者術(shù)中基本無疼痛，且術(shù)后創(chuàng)面無瘢痕，可減少術(shù)后感染或出血、陰道流液等并發(fā)癥的發(fā)生，對術(shù)后生育功能無不良影響。LEEP刀治療可避免傳統(tǒng)微波、激光和冷凍治療等病情反復(fù)發(fā)作的缺陷，手術(shù)時間短，安全無痛，僅需進行局部麻醉，在基層門診可完成手術(shù)，費用低，患者接受度高[5～6]。但在LEEP刀治療過程中需注意：首先，需對電切速度進行合理控制，避免操作速度過快導(dǎo)致術(shù)中出血，或過慢引起碳化現(xiàn)象；另外，電切模式最好選擇混切模式，功率在45W左右；再者，在電切完成之后需調(diào)慢功率進行電凝止血，以促進創(chuàng)面愈合；在病灶組織切除過程中需對切割的深度進行嚴格控制，避免出現(xiàn)宮頸管狹窄或穿孔現(xiàn)象。同時，在LEEP刀治療前3d還需進行常規(guī)陰道給藥治療，并在術(shù)后給予3～7d抗感染治療，以預(yù)防感染和宮頸內(nèi)肉芽組織增生現(xiàn)象。在術(shù)后2個月內(nèi)需禁止性生活和盆浴[7,8]。

本研究中，微波組采用微波方法進行治療，LEEP刀組采用LEEP刀治療。結(jié)果顯示，LEEP刀組患者慢性宮頸炎緩解率、HPV轉(zhuǎn)陰率高于微波組，P＜0.05；LEEP刀組切口愈合時間、陰道流液時間、術(shù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于微波組，P＜0.05；LEEP刀組并發(fā)癥發(fā)生率低于微波組，P＜0.05。

綜上所述，LEEP刀治療HPV陽性的慢性宮頸炎的臨床療效和安全性高，可有效減少術(shù)后陰道流液發(fā)生，縮短陰道流液時間，加速切口愈合，提升患者生活質(zhì)量。

[1] 劉建勇, 張瑾. 保婦康栓用于LEEP刀治療重度宮頸糜爛術(shù)后康復(fù)的作用分析[J]. 中國性科學(xué), 2014,23(5):47-49.

[2] 劉志杰, 徐玉偉, 許萍, 等. 保婦康栓配合高頻電波電圈切除術(shù)治療不同程度宮頸糜爛100例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(27):47-48.

[3] 王景娥. LEEP聯(lián)合保婦康栓治療中重度宮頸糜爛[J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報, 2011,30(2):196-197.

[4] 范金華. Leep刀聯(lián)合保婦康栓治療中、重宮頸糜爛96例臨床觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2010,17(12):54-55.

[5] 吳曉燕, 戴全容, 楊昭惠, 等. LEEP刀聯(lián)合藥物治療重度宮頸糜爛療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,4(16):141-142.

[6] 陳寶健. 宮頸上皮內(nèi)瘤260例行高頻環(huán)形電切術(shù)前后臨床病理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(10):1989-1990.

[7] 劉華, 楊俊. LEEP刀聯(lián)合陰道鏡下活檢52例宮頸上皮內(nèi)瘤變的診治體會[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2011,6(23):36-37.

[8] 李玲, 王茜, 鄭曉霞, 等. 超高頻電波刀治療高危人乳頭瘤病毒感染合并宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥, 2013,8(z1):51-52.

1006-6586(2016)12-0014-02

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