吳娟 吳翔 楊帥

【摘要】目的：探究育齡夫婦支原體感染分布情況并分析其藥敏情況。方法：2010年1月至2015年1月期間共有3644對(duì)夫婦來(lái)我院進(jìn)行支原體篩查，采用珠海迪爾生物工程公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試劑盒對(duì)接受支原體篩查的3644對(duì)夫婦進(jìn)行支原體培養(yǎng)和鑒定，并給予支原體陽(yáng)性者抗生素的藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：3644對(duì)夫婦中共有447例支原體陽(yáng)性者，支原體陽(yáng)性率為6.13%。其中單獨(dú)丈夫陽(yáng)性5例（1.12%），單獨(dú)妻子陽(yáng)性4例（0.89%），夫妻同時(shí)陽(yáng)性438例（97.99%）。447例支原體陽(yáng)性者中有14例（3.13%）人型支原體（MH），324例（72.48%）解脲支原體（Uu）和109（24.38%）例兩種支原體混合感染者。多西環(huán)素和交沙霉素對(duì)人型支原體和解脲支原體最敏感，其次是美滿(mǎn)霉素。人型支原體耐藥率最高的是克拉霉素、紅霉素和阿奇霉素，其次是環(huán)丙沙星和羅紅霉素。解脲支原體耐藥率最高的是環(huán)丙沙星，其次是紅霉素和氧氟沙星。結(jié)論：臨床上經(jīng)驗(yàn)性的使用克拉霉素、紅霉素、阿奇霉素治療支原體感染并不能達(dá)到較佳的臨床療效，藥物治療應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥敏檢驗(yàn)進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】育齡夫婦；支原體感染；分布；藥敏分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

人類(lèi)能夠感染的支原體（Mycoplasma）數(shù)量較多，其中最常見(jiàn)的為女性生殖道分離出的解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）和人型支原體（Mycoplasma hominis，MH）＼[1＼]。解脲支原體能夠引起非淋菌性尿道炎，人型支原體感染能夠引起陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎和宮頸炎。支原體能夠與多種宿主并存且不會(huì)表現(xiàn)出感染的癥狀，僅僅在某些條件下會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生機(jī)會(huì)性感染＼[2＼]。孕婦在感染人型支原體和解脲支原體后，可能會(huì)造成早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)或死產(chǎn)等，即使胎兒存活也可能會(huì)發(fā)生先天畸形＼[3＼]。近年來(lái)為了提高人口素質(zhì)，國(guó)家免費(fèi)為育齡夫婦進(jìn)行支原體普查，同時(shí)給予支原體陽(yáng)性者藥物敏感試驗(yàn)＼[4＼]。本文對(duì)育齡夫婦支原體感染分布情況并分析其藥敏情況進(jìn)行了探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣法選取2010年1月至2015年1月期間到我院來(lái)進(jìn)行支原體篩查的3644對(duì)夫婦為研究對(duì)象，且所有研究對(duì)象均已簽署知情書(shū)并自愿參加本項(xiàng)研究，年齡為20～34歲，平均年齡為（27±7）歲。其中共1764例研究對(duì)象曾接受過(guò)藥物治療，有86對(duì)（9.75%）夫婦曾經(jīng)同時(shí)接受過(guò)藥物治療。

1.2方法

采集標(biāo)本：女性，取1份宮頸分泌物和1份陰道拭子，然后將兩份樣本在同一培養(yǎng)瓶中接種。男性：按摩前列腺并取1份前列腺液，取1份尿道拭子，然后將兩份樣本在同一培養(yǎng)瓶中接種。

試劑：支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試劑（液體培養(yǎng)基）所使用的藥敏試劑和支原體分離培養(yǎng)基均由珠海迪爾生物工程有限公司提供（準(zhǔn)字粵食藥管械（準(zhǔn)）字2008第2400275號(hào)）?？股亟M合有多西環(huán)素（DOX）、四環(huán)素（TET）、羅紅霉素（ROX）、紅霉素（ERY）、美滿(mǎn)霉素（MIN）、阿奇霉素（AIZ）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、左氧氟沙星（LEV）、氧氟沙星（OFL）、司帕沙星（SPA）、環(huán)丙沙星（CIP）。選取培養(yǎng)基陽(yáng)性且上清液較為清澈的標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，具體操作和對(duì)陽(yáng)性的判定嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1447例支原體培養(yǎng)陽(yáng)性分布情況

研究結(jié)果顯示，3644對(duì)夫婦中共有447例支原體陽(yáng)性者，支原體陽(yáng)性率為6.13%。其中單獨(dú)丈夫陽(yáng)性5例（1.12%），單獨(dú)妻子陽(yáng)性4例（0.89%），夫妻同時(shí)陽(yáng)性438例（97.99%）。447例支原體陽(yáng)性者中有14例（3.13%）人型支原體（MH），324例（72.48%）解脲支原體（Uu）和109例（24.38%）兩種支原體混合感染者。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)有研究指出支原體感染與不孕不育有密切的關(guān)系＼[5＼]。人型支原體和解脲支原體主要寄生在人體的泌尿生殖道，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸炎、陰道炎、非淋菌性尿道炎和輸卵管炎＼[6＼]。目前支原體感染患者的數(shù)量較多，但癥狀較輕，癥狀主要表現(xiàn)在患者過(guò)度疲勞和身體抵抗力下降時(shí)，且就診時(shí)接受治療的患者數(shù)量較少＼[7＼]。由于人型支原體和解脲支原體的傳播途徑主要為性接觸傳播，因而感染者多為夫婦，但是在本文的研究中僅有9.75%的患者是夫妻雙方共同接受過(guò)藥物治療的，應(yīng)當(dāng)主張支原體感染的夫妻雙方共同接受規(guī)范化的治療＼[8＼]。本文對(duì)育齡夫婦支原體感染分布情況并分析其藥敏情況進(jìn)行了探究。

臨床上常常經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)為人型支原體和解脲支原體對(duì)多種抗生素均具有較高的敏感性，因而常給予孕婦250mg紅霉素，每日口服4次，連續(xù)使用14d；給予新生兒支原體感染靜脈注射25～40mg/（kg·d）的紅霉素，或者口服紅霉素，連續(xù)使用7～14d；給予非孕婦克林霉素或四環(huán)素治療＼[9＼]。有研究指出，近年來(lái)國(guó)家對(duì)抗生素進(jìn)行分級(jí)管理，且新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅報(bào)銷(xiāo)部分抗生素，因而臨床中多使用羅紅霉素、紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星對(duì)支原體感染進(jìn)行治療＼[10＼]。從表2中可以看出，常用的幾種抗生素中克拉霉素的敏感性最佳，但是也僅為60%。多西環(huán)素和交沙霉素對(duì)人型支原體和解脲原體最敏感，其次是美滿(mǎn)霉素。人型支原體耐藥率最高的是克拉霉素、紅霉素和阿奇霉素，其次是環(huán)丙沙星和羅紅霉素。解脲支原體耐藥率最高的是環(huán)丙沙星，其次是紅霉素和氧氟沙星。這說(shuō)明支原體的耐藥性可能受到多種因素的影響，且對(duì)患者長(zhǎng)期使用抗生素更容易產(chǎn)生耐藥性＼[11＼]。由于非淋菌性尿道炎患者有一定的隱私心理，同時(shí)社會(huì)上每天常常進(jìn)行各種不正確的宣傳，導(dǎo)致病人盲目的選擇新的、昂貴的、非專(zhuān)業(yè)正規(guī)的抗菌素進(jìn)行不規(guī)范的治療而造成濫用抗菌素，造成人群的耐藥性逐年上升＼[12＼]。本文研究中發(fā)現(xiàn)支原體的藥物敏感性受到多種因素的影響，如地區(qū)和以前使用過(guò)的藥物等，因而患者在不同時(shí)期感染不同的菌株，其藥物的敏感性可能會(huì)出現(xiàn)不同＼[13＼]。

綜上所述，臨床上經(jīng)驗(yàn)性的使用克拉霉素、紅霉素、阿奇霉素治療支原體感染并不能達(dá)到較佳的臨床療效，藥物治療應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥敏檢驗(yàn)進(jìn)行＼[14＼]。我們發(fā)現(xiàn)，臨床診療中應(yīng)當(dāng)更多的對(duì)支原體進(jìn)行分離鑒定、藥敏試驗(yàn)以提高診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)給予患病夫婦雙方同步的治療，以期達(dá)到較佳的臨床療效，為健康生育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)＼[15＼]。

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