羅 婷　李美康　馮秋瑜

靈龜八法配合經(jīng)驗(yàn)穴治療急性腰痛驗(yàn)案分析

羅 婷1李美康2馮秋瑜1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

靈龜八法是運(yùn)用時(shí)間醫(yī)學(xué)針刺治療疾病的傳統(tǒng)針?lè)?。針灸治療痛癥的效果為世界所共識(shí)。筆者在臨床經(jīng)驗(yàn)中，將靈龜八法結(jié)合和腰痛的經(jīng)驗(yàn)穴位治療急性腰痛，臨床療效顯著。

腰痛；靈龜八法；腰痛穴位；經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

筆者所在的項(xiàng)目組成員在針灸臨床中，對(duì)于運(yùn)用靈龜八法和腰痛經(jīng)驗(yàn)穴結(jié)合治療急性腰痛有很好的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)特向從事針灸臨床的同行分析其驗(yàn)案。

1　靈龜八法運(yùn)用于腰痛

靈龜八法，又名“奇經(jīng)納卦法”，是運(yùn)用古代哲學(xué)的九宮八卦理論，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其與奇經(jīng)相通的8個(gè)穴位，按照日時(shí)干支的推演數(shù)字變化，采用相加，相除的方法，做出按時(shí)取穴的一種刺灸法［1］。此法是運(yùn)用時(shí)間醫(yī)學(xué)針刺治療疾病的傳統(tǒng)針?lè)?。由于靈龜八法結(jié)合了經(jīng)脈與氣血的會(huì)合，所以能通調(diào)全身氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為痛癥是“不通則痛”或“不榮則痛”，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，壅滯不通，或氣血虧虛或失調(diào)，濡養(yǎng)失職，則引起疼痛。相比普通針灸而言，靈龜八法針灸更符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)中天人相應(yīng)、氣血流注和候氣逢時(shí)針灸的思想［2］。靈龜八法能通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，因此對(duì)于痛癥的治療，效果良好。根據(jù)項(xiàng)目組成員的臨床經(jīng)驗(yàn)，急性疼痛和急性疾病選用靈龜八法療效更佳，而慢性疼痛和慢性疾病用子午流注的納子法或納甲法更好。

2　病案舉例

2.1病例

何某，女，31歲，個(gè)體。2015年5月21日14：30分就診。主訴：腰痛2天。訴年幼時(shí)曾有腰骶部外傷史，但病情輕，檢查無(wú)明顯異?！，F(xiàn)由于用力不當(dāng)，引起急性腰痛，放射至臀部。X線檢查無(wú)異常，其他情況亦正常。舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)偏弦。

2.2針刺穴位

治療穴位取雙側(cè)申脈配后溪，再配伍腎俞、膈俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、昆侖、委中、承山、阿是穴。

2.3針刺方法

囑患者俯臥位，常規(guī)消毒后，先用1寸毫針直刺申脈0.5寸開(kāi)穴。第二針的穴位為后溪，申脈和后溪穴位為八脈交會(huì)穴，為靈龜八法開(kāi)穴，故須最先針刺。針刺此兩個(gè)穴位采取平補(bǔ)平瀉的手法。剩下的穴位先針刺腰部，后針刺腿部和腳部。針刺阿是穴時(shí)，根據(jù)患者在臀部疼痛的穴區(qū)取穴，由于臀部肌肉厚實(shí)，宜深刺，可進(jìn)針1到1.5寸，行針6針。針刺結(jié)束后，每5分鐘人工運(yùn)針一次，運(yùn)針順序按照針刺時(shí)的先后順序進(jìn)行，30分鐘后出針。

2.4注意事項(xiàng)

出針時(shí)，注意先出腰部穴位、后是腿部和腳部，倒數(shù)第二是后溪穴，最后出針為申脈穴。病人出針后，囑其在治療床上靜臥15分鐘后再站起活動(dòng)。注意孕婦和月經(jīng)期婦女慎用或不宜深刺。

2.5針刺效果

針灸一次，患者訴疼痛立即減輕約85%。第二天再根據(jù)靈龜八法開(kāi)穴表，挑選申脈開(kāi)穴的時(shí)間，即2015年5月22日（戊戌日）的19時(shí)至21時(shí)的時(shí)辰，再重復(fù)上述穴位和手法針刺一次，疼痛基本消失。隨訪一年病人身體良好，病情無(wú)復(fù)發(fā)。

3　分析

按：急性腰痛，腰扭傷，中醫(yī)稱為“腰痛”、“閃腰”，多是在活動(dòng)時(shí)因用力不當(dāng)而突然損傷，致使腰部疼痛并活動(dòng)受限［3］?；颊呔驮\時(shí)間是2015年5月21日14：30分，其干支為丁酉日，對(duì)照靈龜八法開(kāi)穴表［4］，運(yùn)用靈龜八法，對(duì)應(yīng)選取申脈為開(kāi)穴穴位，配伍后溪是八脈交會(huì)配伍，同時(shí)也是靈龜八法的運(yùn)用。申脈是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴位，靈龜八法描述申脈的功效為“腰背屈強(qiáng)腿痛，遍身腫滿汗頭淋”。申脈穴是陽(yáng)蹺和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)的穴位。人體受寒邪或外力時(shí)，筋脈攣縮，收緊而痛，中醫(yī)稱之為“拘急收引”。申脈穴可以伸展脈絡(luò)，快速調(diào)動(dòng)人體陽(yáng)氣，陽(yáng)氣足而寒邪或其他邪氣自除，起到補(bǔ)陽(yáng)益氣，疏筋止痛的功效；后溪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴位，經(jīng)氣通督脈，“專治督脈病”，申脈配后溪，治療急性腰扭傷效果最佳［5］；腎俞，可以補(bǔ)腎益精，強(qiáng)健腰脊，為治療腰酸背痛的經(jīng)驗(yàn)穴；膈俞是八會(huì)穴之血會(huì)，可以調(diào)營(yíng)血、寬胸膈，化瘀血；腰陽(yáng)關(guān)舒經(jīng)活絡(luò)，主治腰骶疼痛；環(huán)跳位于足少陽(yáng)膽經(jīng)，是腰痛的經(jīng)驗(yàn)穴，能疏風(fēng)化濕，疏通經(jīng)絡(luò)，治療腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹等效果最好；委中，腰痛經(jīng)驗(yàn)穴，可以強(qiáng)腰膝，舒筋脈；承山和昆侖，為腰痛所常用配伍，可以舒筋活絡(luò)，治療腰背痛效果良好；阿是穴是治療痛癥的常用穴位，起到松解肌肉，緩解疼痛的作用［6］。以上穴位聯(lián)合應(yīng)用，共同起到補(bǔ)腎益氣，通絡(luò)活血止痛的效果。本驗(yàn)案辨證本病為新發(fā)，屬于邪在陽(yáng)分，選取了很多膀胱經(jīng)的穴位。腰為腎之府，腎俞乃腎經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，用腎俞、膈俞、腰陽(yáng)關(guān)以補(bǔ)益腎氣；用阿是穴梳理局部筋脈，通經(jīng)止痛；委中、承山等通調(diào)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)氣，通絡(luò)活血止痛。靈龜八法能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，用于急性痛癥效果更好。再結(jié)合申脈、后溪穴位自身治療疼痛的效果，以及腎俞、膈俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、昆侖、委中、承山等治療腰痛的常用經(jīng)驗(yàn)穴位，治療效果能達(dá)到三重疊加增效的目的。此針刺驗(yàn)案治療符合“穴與病相宜”的辨證逢時(shí)開(kāi)穴治療［7］，所以臨床上收效非常顯著。

傳統(tǒng)的擇時(shí)選穴針灸法有《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”，“因時(shí)制宜”等思想的指導(dǎo)，具有比普通穴位更好的效果。若能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合發(fā)展，相信其將來(lái)會(huì)出現(xiàn)新的飛躍［8］。

［1］ 孫國(guó)杰.針灸學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔纾?001：242.

［2］ 曾金強(qiáng).靈龜八法針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：138，141.

［3］ 徐福.腰肌穴治療腰痛的臨床體會(huì)［J］.中國(guó)針灸，2000，（增刊）： 177.

［4］ 劉炳權(quán).針灸子午流注靈龜八法知要［M］.廣州：廣東科技出版社，1985：68-70.

［5］ 孫秀伶.八脈交會(huì)穴臨證應(yīng)用舉隅［J］.中國(guó)針灸，2006，（增刊）：75-76.

［6］ 徐勇飛，陳成.靈龜八法取穴配合阿是穴針刺治療腰三橫突綜合征58例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（10）：707.

［7］ 司徒鈴.子午流注取穴法治療417例痛癥療效觀察［J］.中國(guó)針灸，1984，（5）：35-36.

［8］ 李永方.擇時(shí)選穴針灸法的實(shí)驗(yàn)研究概況［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1991，（4）：45-48.

Analysis of linggui eight methods with experience acupoints for the treatment of acute lumbago cases

Lingui eight methods are to use time of medical treatment of diseases of the traditional acupuncture. The effect of acupuncture on the treatment of pain is the consensus of the world. Based on clinical experience， experience acupoints with lingui eight methods in the treatment of acute lumbago， clinical curative effect.

Pain； lingui eight methods； lumbago acupoint； experience

R245

A

1008-1151（2016）02-0100-02

2016-01-12

廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項(xiàng)課題（GZLC16-27）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)（GZLC14-04）。

羅婷，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，研究方向?yàn)樽游缌髯⒀芯俊?/p>

馮秋瑜，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)講師，研究方向?yàn)閴熏庒t(yī)藥理論和臨床研究。