李春麗

摘要：目的 探討產(chǎn)房環(huán)境對(duì)于產(chǎn)婦分娩情緒及分娩結(jié)局的影響。方法 選取2014年1月～2015年5月我院收取的產(chǎn)婦184例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩對(duì)照組（n=92）和觀察組（n=92）。對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情緒、分娩結(jié)局和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)可以有效地緩解產(chǎn)婦分娩的消極情緒，護(hù)理滿意度高，有效地提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房環(huán)境；分娩情緒；分娩結(jié)局

產(chǎn)房是產(chǎn)婦實(shí)施分娩的特殊場(chǎng)所，分娩過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一段特殊的經(jīng)歷，而分娩過(guò)程中環(huán)境的好壞、醫(yī)務(wù)人員的操作水平和工作態(tài)度等均可能影響產(chǎn)婦的分娩心態(tài)，影響分娩過(guò)程。鑒于產(chǎn)房環(huán)境對(duì)于產(chǎn)婦分娩的重要性，本文將探討產(chǎn)房環(huán)境對(duì)于產(chǎn)婦分娩情緒以及分娩結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年5月我院收取的產(chǎn)婦184例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=92）和觀察組（n=92）。對(duì)照組中，年齡在23歲～36歲，平均（28.3±3.6歲），孕周在38w～42w，平均（40.8±1.2）w。觀察組中，年齡在23歲～38歲，平均（28.6±2.9歲），孕周在38w～42w，平均（41.0±1.0）w。對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理：如加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，詳細(xì)地了解其疾病病史，是否有家族性遺傳疾病；評(píng)估產(chǎn)婦心理，耐心的解答其疑問(wèn)，安撫并鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持樂(lè)觀心態(tài)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)：①物質(zhì)環(huán)境：尊崇人性化的服務(wù)理念，創(chuàng)造溫馨、舒適、優(yōu)雅得產(chǎn)房環(huán)境：窗簾色彩應(yīng)盡可能符合產(chǎn)婦的審美，空氣濕度和光線強(qiáng)度應(yīng)至少令產(chǎn)婦無(wú)不適感，溫度控制在24℃～26℃，相對(duì)濕度控制在55%～60%；物品擺放應(yīng)整齊，要帶給產(chǎn)婦放松舒適的感受；提供家庭式陪伴分娩：由丈夫或者家人陪同進(jìn)入產(chǎn)房，可有效地消除準(zhǔn)產(chǎn)婦緊張和恐懼等不良情緒，有效地降低痛覺(jué)反射，加快產(chǎn)程。②人際環(huán)境：醫(yī)務(wù)人員憑借科學(xué)、成熟、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療程序，態(tài)度和藹，有效的溝通交流，給予親切感，給產(chǎn)婦安全感；進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)手握產(chǎn)婦雙手，拉近與產(chǎn)婦距離，降低陌生感，建立友善關(guān)系，使其更加信任；醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦非藥物鎮(zhèn)痛發(fā)法，如呼吸放松訓(xùn)練，導(dǎo)樂(lè)球放松訓(xùn)練，自由體位分娩等。③治療干預(yù)：不要長(zhǎng)時(shí)間輸液，胎心監(jiān)測(cè)，頻繁陰道檢查，采取鎮(zhèn)痛分娩等。

1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo) ①分娩情緒[1，2]：采用HAMD量表和HAMA量表分別評(píng)價(jià)干預(yù)前后產(chǎn)婦的抑郁心理和焦慮心理，其中前者包括24個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容，后者包括14個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容，得分越高，表示抑郁或者焦慮病情越強(qiáng)[3]。②分娩結(jié)局和產(chǎn)程。③護(hù)理滿意度：采取自制問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容涉及病房管理、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果，共分為四個(gè)等級(jí)即非常滿意、滿意、一般、不滿意，其中非常不滿是1分，不滿意是2分，一般是3分，滿意是4分，非常滿意是5分，最后換算為100分，總分<70分表示不滿意，70分～80分表示一般，80分～90分表示滿意，90分～100分表示非常滿意，總護(hù)理滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不同護(hù)理產(chǎn)婦分娩情緒的對(duì)比 干預(yù)前，觀察組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別是（22.5±3.9）分、（14.8±2.2）分，對(duì)照組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別是（22.8±3.2）分、（14.6±2.1）分，兩組干預(yù)前抑郁情緒和焦慮情緒，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別是（8.1±1.3）分、（6.2±1.0）分，對(duì)照組產(chǎn)婦HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別是（12.8±2.4）分、（10.6±1.7）分；干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均顯著降低（P<0.05），且觀察組干預(yù)后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2不同護(hù)理對(duì)順產(chǎn)率和產(chǎn)程的影響 觀察組順產(chǎn)率為40.2%（37/92），顯著高于對(duì)照組的20.7%（19/92） （P<0.05）。觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間分別為（5.73±1.02）min、（0.54±0.10）min、（6.71±1.30）min，顯著短于對(duì)照組的（7.35±1.24）min、（0.91±0.17）min、（7.69±1.25）min（P<0.05）。

2.3 不同護(hù)理產(chǎn)婦滿意度的對(duì)比 干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度達(dá)到95.7%（非常滿意56例，滿意32例，一般4例，不滿0例），顯著地高于對(duì)照組的82.6%（非常滿意37例，滿意39例，一般13例，不滿3例）（P<0.05）。

3討論

分娩過(guò)程屬于一種自然但復(fù)雜的生理、心理過(guò)程，影響分娩進(jìn)程的因素包括精神心理、胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力[3]等。產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩抱有期待但也有不安的矛盾心理，產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)容易影響分娩過(guò)程及其結(jié)局。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛、焦慮時(shí)，會(huì)升高體內(nèi)兒茶酚胺水平，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，子宮收縮力變?nèi)酰?對(duì)母體及其嬰兒健康不利，影響產(chǎn)程。此外，產(chǎn)婦心理狀態(tài)還與陰部和宮腔感染、產(chǎn)后出血等發(fā)生情況相關(guān)，因此應(yīng)重視產(chǎn)婦的心理因素。

產(chǎn)房是產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的場(chǎng)所，產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后，由于對(duì)產(chǎn)房環(huán)境的不熟悉，容易對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張心理；此外產(chǎn)房環(huán)境的布局會(huì)影響產(chǎn)婦的心理，若產(chǎn)房小而亂，燈光刺眼，空氣不新鮮等均會(huì)令產(chǎn)婦感到壓抑；產(chǎn)房環(huán)境還包括人際環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的技能水平、工作態(tài)度等均會(huì)影響產(chǎn)婦的心理變化。鑒于產(chǎn)房環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦心理狀況的影響，本文觀察組加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)，其中通過(guò)物質(zhì)環(huán)境干預(yù)，使產(chǎn)婦獲得舒適的產(chǎn)婦環(huán)境，使其心情放松，緩解不安情緒；通過(guò)人際環(huán)境干預(yù)，使產(chǎn)婦感到分娩安全，釋放壓力源，有助于提高順產(chǎn)率和縮短產(chǎn)程；通過(guò)治療干預(yù)，可以有效地提高治療舒適性，減輕分娩鎮(zhèn)痛，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)對(duì)分娩情緒、分娩結(jié)局起到積極的作用。

綜上，加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境干預(yù)可以有效地緩解產(chǎn)婦分娩的消極情緒，提高護(hù)理滿意度，增加順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

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編輯/丁一