鄒 平

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綜合護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值

鄒 平

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月至2014年3月大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的112例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各56例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及用藥依從性。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HbA1C均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理有效降低糖尿病患者血糖，提高其用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。痪C合護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧大連 116100糖尿病是由于自身胰島分泌不足或胰島抵抗而發(fā)生的終身性內(nèi)分泌疾病，其主要臨床表現(xiàn)為三多一少癥狀，即“多食、多飲、多尿、身體消瘦”，常可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。目前，對(duì)于糖尿病尚無有效的根治方法，多數(shù)患者需長(zhǎng)期借助胰島素控制血糖[2]。本研究就綜合護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年3月我院收治的112例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均符合中國(guó)2013年糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）均大于7.0 mmol/L，或隨機(jī)血糖或餐后2 h血糖（2hPBG）在11.1 mmol/L以上[3]；其中，男57例，女55例，年齡33～59歲，病程3～18年。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組患者中，男28例，女28例，年齡34～59歲，平均（43.6±2.1）歲，病程3.5～18.0年，平均（10.7± 2.6）年；對(duì)照組患者中，男29例，女27例，年齡33～57歲，平均（42.9±1.8）歲，病程3.0～17.3年，平均（9.9±2.6）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、定期監(jiān)測(cè)血糖尿糖、保持電解質(zhì)平衡；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 血糖監(jiān)測(cè) 血糖水平對(duì)于糖尿病患者的進(jìn)一步用藥以及飲食方案的調(diào)整具有重要意義，因此需對(duì)其血糖進(jìn)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需向患者以及患者家屬講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并指導(dǎo)其正確的血糖檢測(cè)方法，有利于患者出院后的血糖控制。條件允許患者，可以使用血糖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.2.2 適量運(yùn)動(dòng) 患者血糖水平與多方面因素相關(guān)，囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可幫助患者在一定程度上降低血糖水平。患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜過快，應(yīng)低于每分鐘120次[4]，不易過于劇烈，肥胖患者應(yīng)在飯后進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)[5]。不同年齡段患者可以選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，如飯后慢走、太極拳、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善患者新陳代謝、食欲、心態(tài)等均具有重要意義。

1.2.3 全程健康宣教 參照國(guó)內(nèi)外糖尿病健康教育案例，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者具體情況制訂個(gè)體化全程健康宣教內(nèi)容，包括糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、降糖藥物知識(shí)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥防治等，并編制成宣傳小冊(cè)，發(fā)放于患者；定期舉辦糖尿病防治知識(shí)講座，包括降糖藥物作用機(jī)制、藥物種類、胰島素正確存儲(chǔ)方法、常見并發(fā)癥、常見低血糖癥狀及相應(yīng)處理方式等，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知[6]。

1.2.4 飲食控制 飲食控制，對(duì)于糖尿病患者的血糖控制具有重要意義。飲食控制應(yīng)在保證患者營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，對(duì)于含糖食物進(jìn)行限制，應(yīng)嚴(yán)格控制高糖、高脂飲食的攝入，并幫助患者戒煙酒。每日所攝取的能量應(yīng)該由不同成分組成，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等，其中碳水化合物占50%～55%，蛋白質(zhì)占20%左右，脂肪供給應(yīng)不超過總能量的20%～30%。囑患者少量多餐，飲食多樣化，并應(yīng)做到定時(shí)定量。早、午、晚餐以及加餐應(yīng)該分別占每日總能量攝取的2/18、5/18、5/18、6/18[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的FPG、2 h PBG、糖化血紅蛋白（HbA1C）及用藥依從性。用藥依從性：完全依從：患者能夠遵守醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；部分依從：患者大部分情況下可以遵守醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不依從：患者未遵守醫(yī)囑要求按時(shí)按量服藥?？傄缽穆剩?）=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖控制情況比較 護(hù)理前，兩組患者的FPG、2 h PBG、HbA1C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HbA1C均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 用藥依從性比較 觀察組患者護(hù)理后的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況比較(±s)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后 　　護(hù)理前 　　護(hù)理后FPG(mmol/L) 　2 h PBG(mmol/L) 　HbAlc(%)對(duì)照組 　56 　9.6±1.2 　8.8±1.4*　14.8±2.6 　11.4±1.7*　8.8±1.6 　6.9±1.4*觀察組 　56 　9.6±1.5 　6.4±1.3*#　14.6±2.2 　 9.3±1.4*#　8.6±1.2 　5.2±1.6*#

部分糖尿病患者由于缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)防治知識(shí)的了解，且隨年齡增長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn)忘記服藥時(shí)間或無法堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，甚至由于受疾病長(zhǎng)期折磨而出現(xiàn)絕望、抑郁心理，從而拒絕治療，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[8]。

表2 兩組患者用藥依從性比較

綜合護(hù)理是向糖尿病患者傳播糖尿病防治知識(shí)，并用規(guī)范、科學(xué)手段檢測(cè)其血糖水平，可明顯提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度和血糖控制效果，能夠主動(dòng)按時(shí)、遵醫(yī)囑用藥，有異常時(shí)也會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診。但常規(guī)健康教育缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的有效指導(dǎo)和監(jiān)督，血糖控制效果較差。全程健康教育則從院內(nèi)一直延續(xù)至院外，保證了患者得到持續(xù)、有效、系統(tǒng)的健康干預(yù)，而且通過建立內(nèi)分泌科主任、主任或副主任醫(yī)師、科室護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)師為主體的健康教育工作團(tuán)隊(duì)，不僅為患者制訂了個(gè)體化的健康教育方案，通過反復(fù)灌輸糖尿病防治知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、用藥等，使患者了解養(yǎng)成良好飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及科學(xué)用藥的必要性；同時(shí)，通過定期隨訪和健康教育記錄表，可以對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)督和指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的FPG、2 h PBG、HbA1C均明顯低于對(duì)照組，用藥依從性明顯高于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理有效降低糖尿病患者血糖，提高其用藥依從性。

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【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.084