韓淑珍，邵玉英

(1.河北省蔚縣疾病預(yù)防控制中心,河北 蔚縣 075700；2.河北省蔚縣人民醫(yī)院,河北 蔚縣 075700)

心理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響

韓淑珍1，邵玉英2

(1.河北省蔚縣疾病預(yù)防控制中心,河北 蔚縣 075700；2.河北省蔚縣人民醫(yī)院,河北 蔚縣 075700)

原發(fā)性高血壓病是臨床常見疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認識到心理、社會因素與高血壓發(fā)病關(guān)系密切，特別是高血壓病人患病后抑郁、情緒障礙比例高，如能有效緩解患者抑郁、情緒障礙狀態(tài)，對提高高血壓患者生活質(zhì)量意義重大[2]。我們觀察了心理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-01—2014-12月蔚縣人民醫(yī)院收治的Ⅰ～Ⅱ期高血壓患者80例，行開放式自身對照研究，其中男42例，女38例；年齡66～81歲，平均(72.0±4.6)歲；平均病程(4.1±3.7)年；平均血壓(154.9±16.0)/(102.7±9.8)mmHg。均符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會對高血壓病的診斷標準[3]，排除肝、腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓及充血性心力衰竭患者。

1.2 方法

80例患者隨機分為干預(yù)組及非干預(yù)組各40例，入院后均給予高血壓基礎(chǔ)治療。干預(yù)組在常規(guī)抗高血壓治療基礎(chǔ)給予心理干預(yù)治療，具體如下：認知療法：向患者講解高血壓病相關(guān)知識，使患者了解治療的必要性，產(chǎn)生積極心態(tài)；支持性心理干預(yù)：做好與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者以平穩(wěn)、積極樂觀的心態(tài)配合治療，減輕負性情緒對治療的影響；行為干預(yù)：指導(dǎo)患者正確飲食，戒除不良生活習慣，合理運動，努力改善睡眠質(zhì)量，進而緩解患者負性情緒；家庭、社會支持性心理干預(yù)：對患者家屬進行集中培訓(xùn)，指導(dǎo)在家庭生活中給予患者關(guān)心及支持。

1.3 觀察項目

采用漢密頓抑郁量表(HRSD)及漢密頓焦慮量表(HAMA)評價2組治療前及治療3個月后焦慮癥狀，采用健康狀況調(diào)查問卷癥狀自評量表(SCL-90)評估患者治療前、后的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)治療前后患者抑郁評分比較

2組干預(yù)治療前HRSD、HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)組干預(yù)治療后HRSD、HAMA評分均明顯低于同期非干預(yù)組(P<0.05)(見表1)。

表1 干預(yù)治療前后HRSD、HAMA評分比較

注：與非干預(yù)組比較*P<0.05。

2.2 干預(yù)治療前后SCL-90評分比較

2組干預(yù)治療前生理機能、生理職能、軀體疼痛及健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組干預(yù)治療后生理職能、軀體疼痛及健康狀況評分均明顯高于非干預(yù)組(P<0.05)(見表2)。

表2 干預(yù)治療前后SCL-90評分比較

注：與非干預(yù)組比較*P<0.05。

3 討 論

高血壓病為臨床常見病，高發(fā)于中老年人群，治療過程中因需要長期服藥，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。而抑郁、焦慮癥狀的出現(xiàn)會加重高血壓的病情，延長病程[4]。因而，及時發(fā)現(xiàn)和排除高血壓病人的抑郁癥狀，對減輕病情、縮短病程尤為重要。

我們對干預(yù)組在常規(guī)抗高血壓治療基礎(chǔ)給予心理干預(yù)治療，通過醫(yī)護人員與患者的有效溝通，對患者病情正確、合理分析、解釋，使患者正確認識病情，采取積極的態(tài)度配合治療，進而消除了由于錯誤認知而引起的抑郁癥狀。在治療過程中醫(yī)護人員通過與病人建立良好感情，樹立權(quán)威性，使患者主動接受治療方案，從而消除夸大了的軀體不適癥狀。在心理干預(yù)過程中，醫(yī)護人員與患者交流時，用語要恰當，解釋要合乎邏輯，使患者積極配合治療?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：精神不迅，志意不治，病及不愈?？梢姀墓诺浇?，改善和消除病人不良的心理狀態(tài)和軀體狀態(tài)，調(diào)整機體與環(huán)境之間的平衡在疾病的診治中具有舉足輕重的作用。在高血壓的治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)注意識別患者是否存在心理問題，并加以有效的心理干預(yù)治療，對改善高血壓患者預(yù)后意義重大。

心理干預(yù)治療可有效緩解高血壓患者抑郁及軀體不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

[1]朱立新.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(11)：88-89.

[2]郭克鋒，王海偉，郭珊.高血壓患者的生活滿意度與心理健康水平的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(1)：105-107.

[3]向琴. 心理治療聯(lián)合黛力新治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16(32)：6-7.111.

[4]原峰.心理干預(yù)對老年高血壓患者臨床效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16(11)：152-153.

[責任編輯：李薊龍]

韓淑珍(1966-)，女，?？?，主管護師。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.012

來稿日期：2016-08-29