焦妃 　王全年

【摘 要】 中醫(yī)以“象”為思維方法，取象比類把人和自然有機地聯系起來，用五行這一哲學元素，以五臟為中心，將人自身及人與自然統一為五大系統。對28種脈象的定義毫無例外地也應用了象思維，給人以“在心易了，指下難明”的感覺，以至于后學者一致認為中醫(yī)難學，把脈更難。模型中醫(yī)學利用“三才”這一哲學元素對脈象重新梳理研究，從單因素出發(fā)，基于中國古典哲學元素系統發(fā)生同構律，利用哲學元素發(fā)生的同構性把脈象的定義上升到哲理和數理層面，給脈象以確然性。

【關鍵詞】 脈象；模型中醫(yī)學；哲理；數理；確然性

【中圖分類號】R241.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0075-02

中醫(yī)脈診記載于《內經》，傳承于《難經》，運用于《傷寒論》，發(fā)展于《脈經》，診斷方式從遍診法逐步演變?yōu)楠毴〈缈谠\法，脈象的個數也在不斷的補充，最終總結出有28種脈象。然而從古至今對28種脈象的描述均呈現出一種“在心易了，指下難明”的現象。傳統的28種脈象的形態(tài)特征描述沒有一定的規(guī)范性，而且對組成因素的認識也不夠準確[1]。為使脈象規(guī)范化，有必要對脈象進行新的定義，模型中醫(yī)學認為中醫(yī)理論的發(fā)生具有同構性，因此從中國古典哲學系統發(fā)生同構性出發(fā)研究脈象對脈象規(guī)范化研究指明了新的方向。

1 中醫(yī)自身的特點

中醫(yī)是一門綜合多學科的自然學科，以陰陽為辨證思維，以五行為綱要。中醫(yī)學也是一門象醫(yī)學，以五行為依據，采用取象比類對人體的臟腑、四肢九竅、皮膚肌肉、臟腑的生理功能等與自然界相比類，劃分為五大系統。有學者也說取“象”的目的是歸類或類比，其理論基礎是視世界萬物為有機的整體[2]?！秲冉洝氛J為人體自身是一個有機整體，人體的各個組成部分不是孤立的，而是彼此聯系的，人與自然社會也密切相關，人的健康與否與自然界的氣候變化、地理環(huán)境以及社會政治經濟地位密切相關。取象比類即將動態(tài)屬性、功能關系、行為方式相同、相近或相互感應的“象”歸為同類，按照這個原則可類推世界萬事萬物[3]。故世界萬事萬物具有相同的結構屬性，組成具有同構性。

2 模型中醫(yī)學的特點

模型中醫(yī)學揭示出任何相對獨立的生命結構單元，雖然原形不同但原形背后的哲學思維模型、數學模型卻是高度統一的[4]。而哲學思維模型和數學模型又統一在哲學元素里，如無極、太極、陰陽、三才、五行等亞里士多德稱為哲學元素[5]，這些哲學元素在宇宙生成論中具有指導性的作用，它們在宇宙萬物的生成中具有一般的同構性。中醫(yī)學即是用哲學元素潛含的同構性，用“五行”把人自身及人與自然統一起來。殷向晨等[6]認為中國哲學思想對于探索物質的起源、進化和結構具有十分重要的啟示作用。北宋周敦頤的《太極圖》認為宇宙的演化過程為：無極—太極—陰陽—五行—男女—萬物。由此可以看出世界萬物均是按照哲學元素的系統發(fā)生而發(fā)生的。中醫(yī)學是模型醫(yī)學，五臟為實體，以五行為依據，以五臟為中心演化出的五大系統即是模型，現代解剖學并未證實肝和眼睛、心和舌、脾和四肢、肺和皮膚、腎和頭發(fā)之間有直接的關系，這是中醫(yī)獨有的模型思維。

3 三才理論的概念

三才出自《易傳·系辭下》：“有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者非它也，三才之道也”。《易經·說卦》：“是以立天之道，曰陰與陽；立地之道，曰柔與剛；立人之道，曰仁與義；兼三才而兩之，故《易》六畫而成卦”。三才是指天地人。天高在上為陽，地在下生長萬物為陰，人處于天地中間為太極，故構成“陽—太極—陰”。太極被認為是化演萬物的本源，周文王時期，太極不叫太極，而是稱作“中”。極者中也，太極是處于最中間的，太極中蘊含著陰陽，陰陽相互對立統一，陰子和陽子數量相等，此時差別未顯示出來，看不出陰陽的屬性，當太極不斷運動變化，陰子和陽子在數量上發(fā)生變化，從量化到質化時，顯示出差別，陰陽就出現了。

4 脈象的特點

脈象是脈動應指的形象，是對人體氣血及臟腑變化的反映。脈象也是醫(yī)者手指觸按患者脈搏，指感在醫(yī)者心中所形成的印象，結合醫(yī)者自己的臨床經驗及知識綜合所形成的象。有學者認為這個心中之象就是通過診脈對疾病病機整體的認識，是復雜的、模糊的印象感覺，所謂復雜是指其不是一個簡單或多個簡單因素的堆砌；所謂模糊是指其不是一個直白的，通過語言文字就能夠明確言明的感覺[7]。此時模型中醫(yī)學從哲理和數理層面對28種脈象重新梳理研究，給脈象以確然性。

4.1 哲理層面的脈象 事物的演化總是要找準一個參照物，然后圍繞這個參照物向著不同的方向演化。如一棵樹總是先長出一個主干，然后圍繞主干長出了許多支干。脈

象的演化也是如此，圍繞平脈在不同的參照物下出現了脈象的分歧。這種分歧是有規(guī)律的。脈象發(fā)生嚴格按照哲學元素系統發(fā)生同構律“無極—太極—陰陽（兩儀）”而有序發(fā)生：脈道里流動的氣血是產生脈象之原（無極），它演化出的脈象，是以平脈為演化之坐標中心或中軸（太極），以產生有顯然差異的陰陽偶對脈象為臨床有意義的病脈（陰陽）[7]。

以平脈為參照物，在數率、部位、長度、寬度、數律、流利度、脈勢、松緊度、彈性等單因素下，推演出成對脈象，陰陽脈，故有數脈就會有遲脈，有長脈就會有短脈，脈象圍繞平脈成對出現，這就使脈象不再停留在模糊的概念下，如弦脈為如按琴弦，滑脈為往來流利如盤走珠等。

4.2 數理層面的脈象 概念脈演化出的包括常脈在內的所有脈象分類永遠是奇數類s=2m+1[8]。所以學習中和臨床上沒必要把脈象拘泥于28種脈象，在三才理論的指導下，圍繞平脈這一“太極”，在不同的因素下可以推導出成對的陰陽脈，包括單因素和多因素，這需要我們進一步去研究。

脈象也是象學，對脈象的定義存在著模糊性和不確定性，學習者也一直認為把脈“在心易了，指下難明”。為了使脈學規(guī)范化、有規(guī)律，模型中醫(yī)學從哲理和數理層面對脈象進行梳理，認為在單因素的條件下，以平脈為參照物，脈象向著兩個極端方向演化。脈象包括平脈在內的個數是奇數，在單因素和多因素的條件下演化出的脈象還需要繼續(xù)去研究和探討。

參考文獻

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[2]閃增郁，張智，向麗華，等.《內經》奠定了中醫(yī)脈學的生理學基礎[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2006，12（12）：888-889.

[3]張其成.“象”模型：易醫(yī)會通的交點[J].周易研究，2002，（2）：73.

[4]王全年，李秀美.中醫(yī)哲學思維模型和數學模型統一論[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2012，23（5）：1240-1242.

[5]張殷全.亞里士多德的哲學元素觀及其在化學中的演化[J].化學通報，2006，11：869.

[6]殷向晨，宋永生.元素周期表探秘[J].濟寧師專學報.1994，55（3）：55-57.

[7]徐剛，魏紅，劉明林.關于中醫(yī)脈診客觀化研究的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（1）：41-42.

[8]焦妃，薛偉，馬曉平，等. 基于中國古典哲學元素系統發(fā)生同構律的中醫(yī)脈學發(fā)生規(guī)律探討[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26（5）：1192-1193.

（收稿日期：2016.01.12）