馬向麗　王維　張曉文　高軍權(quán)

【摘 要】 探討高職針灸采用“教-學(xué)-練-做”一體化教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力為核心，精簡理論知識(shí)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，探索多種教學(xué)方法與手段，注重實(shí)踐操作練習(xí)，將“教、學(xué)、練、做”各環(huán)節(jié)充分結(jié)合，共同達(dá)到學(xué)生熟練操作之目的，適合高職學(xué)生特點(diǎn)與辦學(xué)宗旨。

【關(guān)鍵詞】 高職教育；針灸教學(xué)；一體化；教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】R245-0 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）06-0185-02

高等職業(yè)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才的重任，然受一定因素影響，醫(yī)學(xué)高職院?；狙赜闷胀ū究平逃膲嚎s餅干模式、填鴨式教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)從屬于理論教學(xué)等陋習(xí)[1-3]，沒有密切結(jié)合高職學(xué)生的實(shí)際水平與接受能力，使得教學(xué)效果不盡人意。我院教師團(tuán)隊(duì)技術(shù)過硬，實(shí)訓(xùn)設(shè)施完備，在針灸教學(xué)中采用 “教-學(xué)-練-做”一體化教學(xué)，“教中要學(xué)”、“學(xué)中有練”、“練中必教”，共同達(dá)到學(xué)生熟練“做”之目的，取得了良好的教學(xué)效果。

1 研究教材、精簡理論，優(yōu)化內(nèi)容

吃透教材、精簡理論、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、突出實(shí)用，是實(shí)施一體化教學(xué)的首要條件。針灸是一門內(nèi)容豐富、記憶知識(shí)點(diǎn)多、操作動(dòng)手能力強(qiáng)的臨床課程，針對(duì)高職學(xué)生特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，理論教學(xué)以“必須”“夠用”為原則，切忌“多”而“廣”，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容可以圍繞“針灸基礎(chǔ)知識(shí)”這一主線而展開，分成“劃經(jīng)點(diǎn)穴技能”、“刺法灸法技能”和“針灸治療技能”三大模塊。即要求學(xué)生在掌握針灸基本概念的前提下，能在人體上畫出十四經(jīng)脈的體表循行路線和點(diǎn)出常用腧穴的位置并描述其主治；能熟練操作毫針刺法、灸法和其它常用針法；能用針灸技能服務(wù)于預(yù)防保健、臨床常見病與多發(fā)病的治療。如此精簡優(yōu)化，使知識(shí)簡單明了，減輕了學(xué)生的無形壓力，更有助于其學(xué)習(xí)、記憶。且節(jié)省出大量時(shí)間，為“練”創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

2 “教、學(xué)、練”相結(jié)合、多樣化教學(xué)，提高教學(xué)效果

針灸理論教學(xué)雖然已簡化為三大模塊，但其學(xué)習(xí)記憶內(nèi)容仍然很多，尤其是“劃經(jīng)點(diǎn)穴技能”這一部分，要描述清楚十四經(jīng)脈循行、準(zhǔn)確找出常用腧穴位置等確實(shí)不是一件易事，所以，如何“教”，怎樣才能“教好”、“學(xué)好”，怎樣“學(xué)練結(jié)合”，就要探索靈活多樣的教學(xué)方法，以期達(dá)到教學(xué)效果。

2.1 講解-演示教學(xué)法為主 講清理論，結(jié)合演示，注重課堂啟發(fā)與引導(dǎo)，提高學(xué)習(xí)興趣與積極性。如講授“劃經(jīng)點(diǎn)穴技能”這一部分時(shí)，教師邊講邊在自身身體上比劃經(jīng)脈循行路線和指出腧穴位置，然后啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生兩人一組用筆畫線和點(diǎn)穴，教師給予指導(dǎo)糾正，且能暴露皮膚的一定要暴露點(diǎn)穴；在講解“毫針刺法”時(shí)，教師可利用棉團(tuán)、紙墊講解演示各種進(jìn)針方法、行針手法和針刺補(bǔ)瀉方法并指導(dǎo)學(xué)生課堂練習(xí)；講“拔罐法”時(shí)，可將各種罐具帶入教室，直接展示給學(xué)生，并利用沙袋充當(dāng)皮膚，邊講邊實(shí)際演示閃火法等各種拔罐方法和留罐、閃罐等各種應(yīng)用方法并可讓學(xué)生當(dāng)堂練習(xí)?？傊處煛爸v、演”與學(xué)生“聽、看、練”充分結(jié)合，讓整個(gè)課堂“活”起來，切忌單憑教師的“一張嘴、一只粉筆、一本書”這種單一的、陳舊的、對(duì)學(xué)生來說枯燥乏味的的教學(xué)模式，而給學(xué)生一種新鮮、生動(dòng)、簡單、直觀的教學(xué)效果，不但讓其聽、讓其看，更要讓其學(xué)、讓其練，“教、學(xué)、練”結(jié)合，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。

2.2 充分利用情景教學(xué)法 通過描述簡單情景，引導(dǎo)學(xué)生在頭腦中展開一幅合理、有趣的畫面，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)效果，為“練、做”打下牢固基礎(chǔ)。如講解“經(jīng)絡(luò)”概念時(shí)，可將經(jīng)絡(luò)比喻成馬路，經(jīng)脈有經(jīng)脈與絡(luò)脈，馬路有主干與分支；經(jīng)脈縱行人體，寬大直長，好比主干道路。絡(luò)脈細(xì)小，遍布全身、縱橫交錯(cuò)，好比分支道路；經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣和血，道路行人和車……。不同之處道路看得見、摸得著，而經(jīng)絡(luò)看不見、摸不著，但卻真實(shí)存在人體之內(nèi)。如此講來，學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)有更直觀、形象的認(rèn)識(shí)，為教學(xué)開創(chuàng)了一個(gè)良好開端。情景教學(xué)法還大量體現(xiàn)在腧穴的講解上，如犢鼻穴，又稱外膝眼、犢鼻、牛的鼻孔，膝微屈，其定位就在髕骨下，髕韌帶下方外側(cè)凹陷處。再引導(dǎo)學(xué)生，外側(cè)的為外膝眼，那內(nèi)側(cè)的也就稱為內(nèi)膝眼，屬奇穴，內(nèi)、外膝眼又合稱為膝眼穴，主要體現(xiàn)為近治作用，即治療膝關(guān)節(jié)疾病。

2.3 歸納總結(jié)教學(xué)法貫穿始終 “授人以魚，不如授之以漁”，啟發(fā)學(xué)生不斷思考與歸納總結(jié)，讓其“學(xué)好”、“記牢”。這一點(diǎn)特別體現(xiàn)在內(nèi)容繁雜、相似性高、連貫性差、枯燥乏味的腧穴部分，為便于學(xué)生學(xué)習(xí)與記憶，可將同部位腧穴、同作用腧穴、位置相對(duì)腧穴歸納總結(jié)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。比如同部位腧穴：眼周有睛明、攢竹、絲竹空、承泣、四白、陽白、太陽；膝部有內(nèi)、外膝眼、梁丘、血海等。再如同作用腧穴中的“治風(fēng)”腧穴：風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、風(fēng)市，皆與“風(fēng)邪”有關(guān)，風(fēng)府、風(fēng)池為風(fēng)邪聚集之處，偏治內(nèi)風(fēng)，如中風(fēng)后遺癥的治療；風(fēng)門為外邪出入的門戶，善治外風(fēng)；風(fēng)市，風(fēng)盛行之處，內(nèi)、外風(fēng)皆治，尤其善治風(fēng)邪引起的皮膚瘙癢等癥。位置相對(duì)的穴位可對(duì)比記憶，如照海對(duì)申脈、三陰交對(duì)懸鐘、內(nèi)關(guān)對(duì)外關(guān)、間使對(duì)支溝、尺澤對(duì)曲澤、陰陵泉對(duì)陽陵泉等等。

2.4 引入現(xiàn)代化教學(xué)手段 引入多媒體、教學(xué)錄像、適當(dāng)開展“競賽式”教學(xué) 利用多媒體、教學(xué)錄像等現(xiàn)代化教學(xué)手段，如十四經(jīng)脈循行動(dòng)畫設(shè)計(jì)，毫針刺法、面癱等常見病癥的視屏資料，可更直觀、形象、豐富的展示教學(xué)內(nèi)容，使課堂教學(xué)動(dòng)態(tài)、趣味，更能吸引學(xué)生眼球，刺激學(xué)生大腦，甚似教師的千言萬語，增強(qiáng)教學(xué)效果；適當(dāng)利用課堂或業(yè)余時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生開展1～2次針灸知識(shí)大賽或技能大賽，并將結(jié)果計(jì)入期末考試成績內(nèi)，集學(xué)習(xí)、娛樂為一體，“以賽促學(xué)”提高教學(xué)效果。

3 加大實(shí)踐教學(xué)

針灸“教、學(xué)”是基礎(chǔ)，“練、做”是目的，在課堂掌握必備知識(shí)與技能的情況下，大量的時(shí)間就是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室來“練”，走入學(xué)校、鄉(xiāng)村、社區(qū)、門診、醫(yī)院真正來“做”。

3.1 “示教-練習(xí)-糾正”的實(shí)訓(xùn)模式 展示實(shí)訓(xùn)任務(wù)、目的、器材、方法、步驟、要求等，教師首先在學(xué)生身體上直接示范各種技能并再次給予簡單講解，并啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生回憶課堂知識(shí)要點(diǎn)與操作要點(diǎn)；而后，學(xué)生兩人一組，互相操作練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)糾正，達(dá)到正確熟練操作的目的；最后，抽查3～5組學(xué)生再次進(jìn)行操作，其余學(xué)生觀看、總結(jié)評(píng)價(jià)。

3.2 “任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”實(shí)訓(xùn)模式 直接給學(xué)生布置實(shí)訓(xùn)考核任務(wù)，要求兩人一組互相操作，完成后，學(xué)生首先互評(píng)打分，發(fā)現(xiàn)自已操作中的錯(cuò)誤與不足；教師再評(píng)價(jià)、示范、講解、糾錯(cuò)；學(xué)生再次正確練習(xí)。例如“足三里毫針補(bǔ)法操作”、“腰背部走罐”、“面部閃罐”、“失眠的毫針治療”等，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與主動(dòng)性，讓其發(fā)現(xiàn)自已操作過程中的錯(cuò)誤與缺點(diǎn)，再給予糾正，更能讓學(xué)生記憶深刻。

3.3 “案例教學(xué)”、“角色扮演”的實(shí)訓(xùn)模式 主要體現(xiàn)在“針灸治療技能”中，每班學(xué)生都存在一定數(shù)量的“腹瀉”、“便秘”、“頭痛”、“失眠”、“頸肩疼痛”等的真實(shí)病例，教師指導(dǎo)學(xué)生“身臨其境”，通過“四診”收集這些病史資料，辨證分型，再分析針灸處方并給予治療，判斷療效，讓學(xué)生直接充當(dāng)“醫(yī)生”和“患者”，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高分析、解決實(shí)際問題的能力。

3.4 社會(huì)實(shí)踐 教師帶領(lǐng)學(xué)生利用校醫(yī)院或?qū)嵱?xùn)室開展每周2～3次的校園義診活動(dòng)，針對(duì)本校學(xué)生群體中的“頸肩腰腿痛”、“頭痛”、“失眠”、“便秘”、“痛經(jīng)”、“軟組織損傷”等常見疾病進(jìn)行診治，讓學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就可隨時(shí)“實(shí)習(xí)”。并鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間和節(jié)假日，應(yīng)用針灸技能為同學(xué)、為家人做治療，或直接進(jìn)入門診、醫(yī)院以實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色給病人做治療，讓其“學(xué)以致用”，促使將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，且體會(huì)針灸療法的魅力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)針灸的興趣與動(dòng)力，真正達(dá)到“做”的目的。

4 小結(jié)

“教-學(xué)-練-做”一體化教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為核心，理論教學(xué)“夠用”、“適用”為原則，教師“邊講邊演”，學(xué)生“邊聽邊練”，創(chuàng)造了一種立體化的情景教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，提高了學(xué)生思考問題、分析問題的能力，且鼓勵(lì)學(xué)生大膽去“做”，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，大大提高了學(xué)習(xí)效果，使教師教的輕松，學(xué)生學(xué)的愉快，適合高職學(xué)生特點(diǎn)，為培養(yǎng)基層中醫(yī)針灸人才發(fā)揮了一定作用。

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（收稿日期：2015.12.29）