伍祥胡　闕瑞英

【摘要】目的： 研究不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰幼兒貧血的影響。方法： 選擇612名嬰幼兒進(jìn)行研究。按喂養(yǎng)方式不同分為完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)三組。其中完全母乳喂養(yǎng)組300例，混合喂養(yǎng)組236例，人工喂養(yǎng)組76例。經(jīng)過(guò)嬰兒看護(hù)人的知情同意后，對(duì)嬰兒采集左手拇指末梢血，應(yīng)用全自動(dòng)血球儀檢測(cè)嬰兒血紅蛋白含量。結(jié)果： 完全母乳喂養(yǎng)組、部分母乳喂養(yǎng)組合人工喂養(yǎng)組貧血率分別為16.33%、33.90%及35.53%。三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除水果類(lèi)輔食不同輔食添加時(shí)間貧血率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P﹥0.05），其他類(lèi)輔食添加時(shí)間貧血率比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 嬰幼兒的貧血狀況與不同喂養(yǎng)方式、輔食添加時(shí)間的關(guān)系很大。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；喂養(yǎng)；貧血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R723.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0168-02

缺鐵性貧血的發(fā)生在嬰幼兒身上時(shí)常發(fā)生，對(duì)嬰幼兒危害很大[1]。缺鐵性貧血可導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、智力發(fā)育減緩，免疫功能低下等[2-3]。嬰幼兒的缺鐵性貧血的發(fā)生率與喂養(yǎng)方式和未能及時(shí)添加輔食密切相關(guān)[4]。所以早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可促進(jìn)嬰幼兒身心健康。造成嬰幼兒貧血的原因很多，本文所選嬰幼兒均經(jīng)過(guò)篩選，盡量排除了其他影響因素，主要研究不同喂養(yǎng)方式和輔食添加時(shí)間對(duì)0～1歲嬰幼兒貧血的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2015年7月在我院兒童保健科保健的612名嬰幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行研究。其中男孩328例（占53.59%），女孩284例（占46.41%）；年齡最小為2月齡，最大為12月齡，平均月齡為（6.06±0.27）個(gè)月。按喂養(yǎng)方式不同分為完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)三組。其中完全母乳喂養(yǎng)組300例，是指嬰兒只喂母乳，不添加固體食物和其他奶品，偶爾添加液體食物如水、維生素或果汁等；混合喂養(yǎng)組236例，是指嬰兒除吃母乳外，還喂養(yǎng)其他的液體、固體食物；人工喂養(yǎng)組76例，是指嬰兒從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)母乳，只吃非人奶品和其他的液體、固體食物。所選嬰幼兒排除：①有先天性疾?。虎陔p胎或多胎；③胎兒期母親有精神病、貧血、糖尿病等不利胎兒發(fā)育的疾??；④食物過(guò)敏。

1.2 方法 經(jīng)過(guò)嬰兒看護(hù)人的知情同意后，對(duì)嬰兒采集左手拇指末梢血，應(yīng)用Sysmex KX-21型全自動(dòng)血球儀檢測(cè)嬰幼兒血紅蛋白含量。具體操作方法為[5]：先輕按嬰兒左手拇指以致充血后，用棉球蘸酒精對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，等待酒精揮發(fā)完全，捏緊嬰兒左手拇指，迅速刺破緊繃的手指皮膚，用消毒干棉球擦掉自然流出的第一滴血后，取血樣檢測(cè)，采血量小于0.1ml。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 嬰兒6月齡以下貧血標(biāo)準(zhǔn)[6-7]：Hb1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用公式均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*2]±s）表示的計(jì)量資料的比較用統(tǒng)計(jì)值t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較分析采用行×列表用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩兩比較采用卡方分割法，檢驗(yàn)水準(zhǔn) =2×0.05/3（3-1）=0.017，P<0.017為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 三組嬰幼兒不同喂養(yǎng)方式下貧血發(fā)生率的比較 完全母乳喂養(yǎng)組、部分母乳喂養(yǎng)組合人工喂養(yǎng)組貧血率分別為16.33%、33.90%及35.53%。三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同輔食添加時(shí)間與貧血率發(fā)生率的比較 選取部分母乳喂養(yǎng)組236例和人工喂養(yǎng)組76例嬰幼兒進(jìn)行研究，其中從3、4、5、6、7個(gè)月開(kāi)始添加輔食的分別為32例、41例、62例、95例、82例。嬰幼兒首次添加輔食時(shí)間不同，貧血發(fā)生率不同。在 3～4月齡嬰幼兒添加蛋類(lèi)輔食的貧血率低于其他首次添加輔食時(shí)間段；在4～5月齡嬰幼兒添加谷類(lèi)輔食的貧血率低于其他首次添加輔食時(shí)間段；在月齡5～6月齡嬰幼兒添加動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)輔食的貧血率低于其他首次添加輔食時(shí)間段；在7～8月齡嬰幼兒添加肉類(lèi)和蔬菜類(lèi)輔食的貧血率低于其他首次添加輔食時(shí)間段。除水果類(lèi)輔食不同輔食添加時(shí)間貧血率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P﹥0.05）外，其他類(lèi)輔食添加時(shí)間貧血率比較差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)嬰兒輔食添加種類(lèi)的不同，UNICEF（聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)）將嬰兒喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。從上世紀(jì)70年代起，國(guó)際化的母乳喂養(yǎng)率下降現(xiàn)象影響到我國(guó)，但從上世紀(jì)80年代以來(lái)，國(guó)外很重視這種現(xiàn)象，母乳喂養(yǎng)率已改進(jìn)到60%以上，所以我國(guó)母乳喂養(yǎng)率較低的現(xiàn)象迫切需要改善。

母乳喂養(yǎng)一直被認(rèn)為是嬰兒出生后最理想的喂養(yǎng)方式，這一點(diǎn)己經(jīng)不容置疑。本研究中，嬰兒完全母乳喂養(yǎng)超過(guò)6個(gè)月以上，貧血發(fā)生率明顯增高，說(shuō)明嬰兒6個(gè)月以后，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵將耗盡，需及時(shí)添加輔食。所以母乳喂養(yǎng)和添加輔食相輔相成，適時(shí)添加輔食能有效改善嬰幼兒貧血發(fā)生率。本研究也表明不同月齡要合理選擇添加不同輔食類(lèi)別，與嬰幼兒貧血發(fā)生率關(guān)系很大。

綜上所述，嬰幼兒6個(gè)月之前建議采用完全母乳喂養(yǎng)、6個(gè)月后要及時(shí)添加輔食。

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（收稿日期：2015.12.16）