肺心病患者慎用三類藥

王海亭

肺心病即慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。我國(guó)80%～90%的肺心病由氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來(lái)，其次支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等疾病也均可導(dǎo)致。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)，以冬春多發(fā)。專家提醒，肺心病患者服用以下藥物時(shí)應(yīng)慎重。

止咳藥 有痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。有痰患者不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑；口服氨溴索、必嗽平、祛痰靈或肌注糜蛋白酶等可稀釋痰液；對(duì)老年人或無(wú)力咳痰或咳嗽反射消失的患者，可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。近年研究發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期服用氨溴索等化痰藥物，有助于延緩病情惡化。

利尿劑 利尿劑有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿，中藥有五苓散等。肺心病“心衰”伴繼發(fā)感染，痰液增多，利尿劑不利于痰液稀釋，痰變得黏稠，妨礙通氣，使呼吸更加困難。肺心病水腫嚴(yán)重時(shí)，口服利尿劑較安全，必要時(shí)才能注射給藥，應(yīng)做緩慢、小劑量、間歇給藥，劑量不宜過(guò)大。利尿劑應(yīng)由醫(yī)生按病情來(lái)指導(dǎo)使用，不宜自行購(gòu)買服用。

安定藥 由于肺部慢性炎癥，使肺通氣與換氣功能障礙，每次吸入體內(nèi)的氧氣減少，同時(shí)體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少，導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留。少量的二氧化碳對(duì)呼吸中樞有興奮作用，能使呼吸加深、加快，但是肺心病患者尤其是慢性肺心病患者的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退，呼吸中樞麻痹。安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病患者即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會(huì)使逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸衰竭，甚至停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的患者千萬(wàn)不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來(lái)治療煩躁不安、失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。