孫相輝遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院腫瘤科，遼寧鞍山　114100

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恩度聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床效果及對(duì)VEGF的影響分析

孫相輝
遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院腫瘤科，遼寧鞍山114100

[摘要]目的探討恩度聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床效果及對(duì)VEGF的影響分析。方法整群選取2013年5月—2015年5月間該院收治的92例多種晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者給予恩度聯(lián)合化療治療方法，按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并檢測(cè)血清中VEGF水平變化。結(jié)果該研究92例惡性腫瘤患者采用恩度聯(lián)合不同化療方法治療的臨床有效率為38.04%。采用一線、二線、三線化療方法治療的臨床有效率分別為15.38%、48.39%、17.65%，采用二線化療方法治療的臨床有效率高于一線、三線；治療前、后患者血清中VEGF水平平均值分別為（396.76±113.91）pg/mL和（196.77±63.75）pg/mL，治療前后VEGF水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論恩度聯(lián)合不同化療方法治療多種晚期惡性腫瘤，可以明顯延緩患者病情，提高患者生活質(zhì)量，建議在臨床早期使用，從而最大程度延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]晚期惡性腫瘤；恩度；化療；VEGF

在惡性腫瘤生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移中，新生腫瘤血管形成發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，尋找抑制腫瘤血管生成的靶點(diǎn)藥物是抗腫瘤治療的方向之一[1]。血管內(nèi)皮抑制素通過作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，同時(shí)抑制其遷移，此外，血管內(nèi)皮抑制素還對(duì)腫瘤細(xì)胞表面血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因素的表達(dá)起著調(diào)節(jié)作用，從而抑制血管生成，抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移[2]。恩度，是一種我國(guó)自主研發(fā)的新型人血管內(nèi)皮抑素[3]。為了深入探討恩度聯(lián)合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床效果及對(duì)VEGF的影響分析，該研究整群選取2013年5月—2015 年5月間該院收治的92例多種晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，給予恩度聯(lián)合化療治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年5月—2015年5月間該院收治的92例多種晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，男43例，女49例，年齡30～75歲，平均年齡（52.5±7.9）歲。其中食管癌患者2例、乳腺癌患者6例、胃癌患者9例、卵巢癌患者11例、陰莖癌患者12例、子宮頸癌患者14例、肝癌17例、肺癌患者21例?；颊呔?jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織各項(xiàng)檢查符合Ⅲ～Ⅳ期惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且Karnosky評(píng)分均超過60分，預(yù)計(jì)生存期均＞3個(gè)月。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在患者及家屬知情同意下進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1治療方法該研究所有患者給予恩度聯(lián)合化療治療方法。恩度用法具體為：取15 mg恩度加入250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中，溶解完全后，采用勻速緩慢靜脈滴注給藥，3～4 h左右滴完，1次/d，連續(xù)給藥2周，間隔1周，即連續(xù)3周為1個(gè)療程，至少治療2個(gè)療程及以上。

具體化療治療方法根據(jù)患者的病情不同而變化。其中有13例患者給予一線化療方法治療，62例患者給予二線化療方法治療，17例患者給予三線化療方法治療。治療過程中避免胃腸道黏膜、肝、腎功能受損，必要時(shí)給藥止吐。根據(jù)患者病情進(jìn)展和經(jīng)濟(jì)情況選擇何時(shí)停止使用恩度。

1.2.2療效評(píng)價(jià)連續(xù)治療2個(gè)療程及以上，該研究療效評(píng)價(jià)按照RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。治療結(jié)束后患者腫瘤消失，則為完全緩解；治療結(jié)束后患者腫瘤減少50%及以上，則為部分緩解；治療結(jié)束后患者腫瘤大小基本沒有發(fā)生變化，則為病情穩(wěn)定；治療結(jié)束后患者腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或腫瘤大小增長(zhǎng)，則為病情惡化[4]。治療有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 VEGF水平變化分別在治療前和治療后2個(gè)療程后，取得患者血清后采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)血清中VEGF水平。靜脈血標(biāo)本取樣如下：患者清晨空腹時(shí)抽取外周靜脈血3 mL，室溫靜置1 h后，離心，將吸取的血清存于-20℃冰箱備用。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1化療方法情況

該研究所有患者給予恩度聯(lián)合化療治療方法。具體化療治療方法根據(jù)患者的病情不同而變化。采用的化療方法分別為一線、二線、三線方法，具體見表1。

表1　該研究患者化療治療方法情況

2.2療效評(píng)價(jià)

該研究92例惡性腫瘤患者臨床有效率為38.04%。采用恩度聯(lián)合不同化療方法的具體治療結(jié)果見表2。從表2看出，采用一線化療方法治療的臨床有效率為15.38%，采用二線化療方法治療的臨床有效率為48.39%，采用三線化療方法治療的臨床有效率為17.65%。采用二線化療方法治療的臨床有效率高于一線（P=0.02，χ2=5.69）、三線（P=0.01，χ2=6.24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采用一線和三線化療方法治療的臨床有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1＞0.05）。

表2　該研究患者采用恩度聯(lián)合各種化療方法治療的臨床療效

2.3 VEGF水平變化

采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)患者血清中VEGF水平。治療前患者血清中VEGF水平平均值為（396.76± 113.91）pg/mL，治療后患者血清中VEGF水平平均值為（196.77±63.75）pg/mL，治療前后VEGF水平對(duì)比（P= 0.00，t=14.70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上各種晚期惡性腫瘤在中老年人中的發(fā)病率較高，一旦發(fā)病，死亡率也較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因而給患者和家屬帶來了極大的精神和身體負(fù)擔(dān)。恩度作為血管內(nèi)皮抑制素，可以直接通過抑制腫瘤血管的形成，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和遷移，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在療效好、安全性高、生物活性穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)、以及成本較低[5-6]。此外，恩度還可以通過調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞表面VEGF的表達(dá)，多靶點(diǎn)地抑制腫瘤血管的形成，間接引起腫瘤休眠[7]。因而，恩度在多種晚期惡性腫瘤的治療中都具有較好的治療效果。

研究曾報(bào)道，恩度聯(lián)合化療方法治療晚期腫瘤，可以顯著提高治療有效率和臨床收益率、且不增加毒性，最終提高患者的生活質(zhì)量。該研究92例惡性腫瘤患者采用恩度聯(lián)合不同化療方法治療的臨床有效率為38.04%。采用一線、二線、三線化療方法治療的臨床有效率分別為15.38%、48.39%、17.65%，采用二線化療方法治療的臨床有效率高于一線、三線；治療前、后患者血清中VEGF水平平均值分別為（396.76±113.91）pg/mL和（196.77±63.75）pg/mL，治療前后VEGF水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些結(jié)果與之前研究報(bào)道[8]結(jié)果一致，表明恩度聯(lián)合不同化療方法治療多種晚期惡性腫瘤，能夠有效控制和患者病情發(fā)展，明顯降低患者腫瘤細(xì)胞表面VEGF的表達(dá)，達(dá)到治療腫瘤疾病的目的，此外，恩度與其他多種化療藥物可以協(xié)同作用，再加上其毒性低，安全性高，非常值得在臨床上應(yīng)用[9]。

綜上所述，恩度聯(lián)合不同化療方法治療多種晚期惡性腫瘤，可以明顯延緩患者病情，提高患者生活質(zhì)量，建議在臨床早期使用，從而最大程度延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

[1]展翼翼.重組人血管內(nèi)皮抑素與化療聯(lián)合治療多種晚期惡性實(shí)體腫瘤的臨床觀察[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2009.

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[3]劉妍.恩度聯(lián)合化療對(duì)裸鼠食管鱗癌移植瘤生長(zhǎng)影響的研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2013.

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[9]王浩杰.恩度聯(lián)合順鉑治療肺癌惡性胸水的臨床研究[D].蕪湖：皖南醫(yī)學(xué)院,2014.

Clinical Effect of Endostar Combined with Chemotherapy in Treatment of Various Advanced Malignant Tumors and Analysis of Effect on VEGF

SUN Xiang-hui
Oncology Department, EN Liang Hospital of Taian, Anshan, Liaoning Province, 114100 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of endostar combined with chemotherapy in treatment of various advanced malignant tumors and analysis of effect on VEGF. Methods 92 cases of patients with various advanced malignant tumors treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the research object , all patients were given the treatment method of endostar combined with chemotherapy, the curative effect was evaluated according to the RECIST standard, and the changes of VEGF level in serum were detected. Results The clinical effective rate of endostar combined with different chemotherapy methods in all selected patients was 38.04%, the clinical effective rates by first-line, secondline and three-line chemotherapy methods were respectively 15.38%,48.39% and 17.65%, the clinical effective rate by second-line chemotherapy methods was higher than that by second-line and three-line chemotherapy methods, the average VEGF levels in serum before and after treatment were（396.76±113.91）pg/ml and（196.77±63.75）pg/ml, and the difference was statistically significant. Conclusion Endostar combined with different chemotherapy methods in treatment of various advanced malignant tumors can obviously improve the patient's condition and improve the quality of life of patients, and it is suggested to be used in the early phase to extremely prolong the survival time of patients.

[Key words]Advanced malignant tumors; Endostar; Chemotherapy; VEGF

收稿日期：（2015-10-11）

[作者簡(jiǎn)介]孫相輝（1980.10-），男，鞍山臺(tái)安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤內(nèi)科化療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.064

[中圖分類號(hào)]R73-31

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0064-02