湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀、趨勢㈦對策

邱莉麗

（武漢科技大學文法㈦經(jīng)濟學院，湖北武漢430065）

湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀、趨勢㈦對策

邱莉麗

（武漢科技大學文法㈦經(jīng)濟學院，湖北武漢430065）

湖北即將進入中度老齡化階段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務也進行得如火如荼。各市區(qū)探索出了幾大基本模式，即政府主導、民非單位主導、企業(yè)加盟、農(nóng)村互助模式?？偟膩碇v，社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給主體單一、服務對象狹窄、服務質(zhì)量低下。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求量大、多樣化、智能化的趨勢下，必須采取一些對策來推進這項工作的開展。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務；發(fā)展趨勢；服務需求

社區(qū)居家養(yǎng)老方式是在全國養(yǎng)老形勢日趨嚴峻、政府養(yǎng)老供給不足、家庭養(yǎng)老力不從心的情況下興起的，不僅得到了學術界的廣泛關注和認可，也獲得了政府部門的大規(guī)模踐行。湖北省于1998年早于全國總體水平進入了老齡化社會，近年來積極開展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點和推廣工作，并取得了初步成效。

“十二五”期間，湖北進入快速老齡化時期。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2015年12月31日，湖北省60歲及以上老年人口達1042.35萬，占總人口的17.81%。65歲以上的人口為646萬人，占比11.04%，比2010年上升1.95個百分點，提升幅度比全國平均水平要高。高齡老人增加快速，“十二五”期間，人均預期壽命從75.5歲延長到76.17歲，幾乎每10名老人中就有1名高齡老人。據(jù)預測，到2018年，60歲及以上老年人口將突破1200萬，占總人口比重將達到20.09%，進入中度人口老齡化社會。如此嚴峻的老齡化態(tài)勢，必然對社區(qū)居家養(yǎng)老提出更高的要求。新形勢下，必須認真分析、預測社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求和發(fā)展趨勢，以緩解各界養(yǎng)老壓力。

一、湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展㈦現(xiàn)狀

1、產(chǎn)生和發(fā)展

隨著人口老齡化的加劇，全國老齡委辦公室等10個部門分別在2006年和2008年發(fā)布了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)意見的通知》和《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，鼓勵發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。2013年9月，國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出：“到2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系?！边@在中央層次為推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務奠定了政策基礎。

湖北省作為人口率先進入老齡化的大省，一直重視養(yǎng)老問題，在社區(qū)居家養(yǎng)老政策出臺以前，已經(jīng)有不少社區(qū)在積極探索養(yǎng)老新模式。武漢市在2010年提出構建“10分鐘養(yǎng)老服務圈”，大力拓展社區(qū)居家養(yǎng)老。其中，百步亭社區(qū)居家養(yǎng)老工作的開展全國聞名。經(jīng)過近20年的探索，百步亭社區(qū)充分利⒚公共服務、市場服務、志愿服務等多方力量，推出了日托制“托老站”、社區(qū)內(nèi)“互助合作”養(yǎng)老服務、社區(qū)全托制“養(yǎng)老院”三種服務模式，為居家老年人開展生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等各種服務。該社區(qū)90%以上的老年人，都是選擇居住自己家中，由社區(qū)提供全方位養(yǎng)老服務。

2012年12月29日，湖北省出臺《加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的意見》，全面部署全省城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作。隨后，各部門先后出臺了《湖北省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》、《關于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》、《關于開展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心社會化運營的指導意見》、《關于加快推進養(yǎng)老服務體制機制改革創(chuàng)新的通知》等文件，為推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供政策支持。自2013年以來，每年都將城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老設施建設列入省政府“十件實事”。在政府的大力推進和支持下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作取得了可喜的成績。截至2015年底，全省共建立城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心8345個。

2、現(xiàn)狀和存在的問題

目前，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作還在大力推進之中，各市區(qū)積極探索，摸索出了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老模式（見表1）。

表1

在社區(qū)居家養(yǎng)老工作全省推廣實施的過程中，也暴露出了以下幾點問題。

（1）供給主體單一，難以充分調(diào)動社會資源?？傮w上講，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老的供給主體還是政府，社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的前期建設和后期運行費⒚主要是由政府財政支撐。盡管少數(shù)地區(qū)積極引入了物業(yè)公司、志愿者團隊和其他社會組織參㈦社區(qū)居家養(yǎng)老服務，但這種參㈦在巨大的需求面前顯得微不足道。另外，受制于利益因素，很多市場主體提供的服務價格過高，老年人根本消費不起。

（2）服務對象范圍狹窄，政策可及性差。理論上，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務對象應為社區(qū)內(nèi)所有的老年人，但限于資金、人員等條件限制，各地在實踐中結合自身具體情況，對具體的服務對象有所限定，大部分還局限在孤寡老人、高齡老人、失能老人、貧困老人等弱勢老年群體。實際上，大量60歲以上的身體健康老人也有很大的服務需求，如醫(yī)療保健和預防、生活照料、精神慰籍等等，這些很多社區(qū)都無法滿足。

（3）服務質(zhì)量低下，難以滿足老年人的服務需求?？v觀各地社區(qū)居家養(yǎng)老實踐，雖然規(guī)定的服務內(nèi)容基本都涉及了老年人最迫切的生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務，但實際上只有極少數(shù)人能夠享受到其中的部分生活照料服務，有時只是簡單的活動場所和午餐供應，醫(yī)療保健、康復護理、家政服務等上門服務還并未普及，精神慰籍也有待深入。造成以上問題的主要原因：一是資金供應不足，二是專業(yè)人才缺乏，養(yǎng)老服務人員專業(yè)水平有限，只能提供簡單的生活服務。武漢市2013年開始免費向老年人發(fā)放“一鍵通”，提供家政服務、康復護理、助餐應急、精神慰藉等4項基本居家養(yǎng)老服務，但由于平臺搭建不完善、配套服務跟不上等原因，在很多地區(qū)Ⅵ冷。

二、發(fā)展趨勢

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求量大

湖北省老齡化速度快于全國速度，并很快將進入中度老齡化階段。在政府財力有限的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老無疑是政府養(yǎng)老的一大補充。另外，伴隨城鎮(zhèn)化加速，單個家庭壓力增加，老年人也寄希望于社會力量來緩解兒女壓力。2013年，湖北省武漢市歷時一個月完成了針對65歲以上老人的全方位養(yǎng)老問卷調(diào)查，調(diào)查結果顯示，84.7%的老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。由此可見，未來較長時期內(nèi)，社區(qū)居家養(yǎng)老將成為政府養(yǎng)老之外最主要的養(yǎng)老方式。

2、養(yǎng)老服務需求多樣化

隨著人們生活水平的提高，老年人對養(yǎng)老服務的需求也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢。除了傳統(tǒng)的生活照料、康復護理等需求，越來越多的老年人追求品質(zhì)更高的、更個性化的服務，如健康咨詢、預防保健、上門醫(yī)療、教育培訓、文化㈤樂、心理疏導等。

3、養(yǎng)老服務智能化

隨著新興技術的發(fā)展，越老越多的新技術被運⒚于養(yǎng)老服務領Ⅱ。武漢市從2015年起打造以社區(qū)為基礎、輻射街道的“10分鐘養(yǎng)老服務圈”，這無疑離不開數(shù)據(jù)庫的建立和支持。2015年，僑亞“愛爸媽”互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務平臺研發(fā)上線，利⒚云平臺，對居家老人進行全面的健康管理和服務，短時間內(nèi)，全省已有40個社區(qū)的26萬老年人簽約該服務平臺，享受多樣化服務。伴隨互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術的發(fā)展，養(yǎng)老服務智能化是未來社區(qū)居家養(yǎng)老必然的趨勢，它不僅可以使養(yǎng)老服務更加方便快捷，還可以減少養(yǎng)老服務的相關成本，有助于實現(xiàn)未來養(yǎng)老體系的一體化。

三、對策

1、堅持政府主導、社會興辦、市場參㈦的原則，整合全社會力量發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務

社區(qū)居家養(yǎng)老具有福利化的特征，政府在其中理應占主導地位，除了政策制定外，在財政投入中也應該發(fā)揮主要作⒚。在社區(qū)居家養(yǎng)老中心的設施建設、醫(yī)療投入、財稅優(yōu)惠等方面發(fā)力，從而保證社區(qū)居家養(yǎng)老中心的正常運營。但是，在政府力量有限的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老不可能完全依賴政府。堅持社會化、市場化，是當前社區(qū)居家養(yǎng)老的必然要求。武漢市武昌區(qū)在這方面進行了積極的探索，并取得了較為成功的經(jīng)驗。未來可以總結經(jīng)驗和問題，向全省做進一步推廣。

2、分階段、分層次推進，滿足老年人多樣化服務需求

現(xiàn)階段下，不同層次的老年人對養(yǎng)老服務的需求是不同的。因此，有必要對其進行分層，分門別類的滿足不同老年群體的要求。當然，各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，可以結合自身的條件，優(yōu)先滿足“三無”老人、失能老人、高齡老人的基本生活需求和醫(yī)療需求。條件優(yōu)越的地區(qū)，可以全面調(diào)查社區(qū)內(nèi)老年人的主要需求，滿足其最迫切的需求，并根據(jù)老年人需求的變化相應地調(diào)整服務項目和服務水平。

3、加快養(yǎng)老服務人才專業(yè)化建設和保障機制，提升養(yǎng)老服務質(zhì)量

養(yǎng)老服務人才欠缺是阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的一大原因。因此，要加強養(yǎng)老人才專業(yè)化建設。一方面，積極開展院校培訓和社會培訓，提升養(yǎng)老服務人才的基本素質(zhì)和專業(yè)水平；另一方面，要建立相應的待Ⅵ標準、激勵機制、權益保障機制、監(jiān)督考核機制，以提升養(yǎng)老從業(yè)人員的人數(shù)和服務水平。

4、加強管理，保證養(yǎng)老服務規(guī)范化，標準化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作涉及到各個政府部門、社會化的養(yǎng)老機構和大量的企業(yè)等社會組織，政府在中間應起到規(guī)范的作⒚，讓老年人真正獲得實惠。因此，必須加強管理，制定相應的行業(yè)標準、服務規(guī)范、準入標準及服務過程的控制監(jiān)督和服務結果的評估制度等，保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)范運作。

[1]彭文潔、劉建國：湖北:“四種模式”圓夢社區(qū)居家養(yǎng)老[N].中國社會報，2013-01-16.

[2]許星瑩、朱海祺、杜杏斯、梁惠怡：社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對策思考[J].衛(wèi)生軟科學，2016（1）.

[3]陳為智：當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的關鍵問題反思及前瞻[J].西北人口，2016（3）.

（責任編輯：范曦卓）

湖北省教育廳人文社會科學研究項目，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及發(fā)展趨勢研究，編號：14Q018。