吳愛(ài)全

西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院 山西太原 030052

溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析

吳愛(ài)全

西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院 山西太原 030052

目的：探討溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選擇2015年3月—2016年3月來(lái)我院進(jìn)行血液體檢的健康人員56例作為此次的研究對(duì)象。分別為研究對(duì)象制定血液標(biāo)本與未溶血標(biāo)本。利用專(zhuān)業(yè)的分析儀器對(duì)研究對(duì)象的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，然后分析溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本各功能指標(biāo)。結(jié)論：溶血標(biāo)本的ALP、T—Bil、D—Bil、r—GT水平明顯低于未溶血的標(biāo)本，溶血標(biāo)本ALT、AST、ALB、TP水平明顯高于未溶血標(biāo)本，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果：溶血會(huì)影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得臨床醫(yī)學(xué)給予充分地重視。

溶血；肝功能；檢驗(yàn)結(jié)果；影響分析

當(dāng)血液發(fā)生溶血現(xiàn)象時(shí)會(huì)一定程度上的影響細(xì)胞成分，從而通過(guò)血液對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢查會(huì)造成不良影響。產(chǎn)生溶血的原因具有多樣性，其中包括機(jī)械的震蕩等等因素。隨意在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)很難必免溶血現(xiàn)象的發(fā)生。本次研究主要探討溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為醫(yī)院提供合理的依據(jù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月—2016年3月進(jìn)行體檢的健康人員56名作為此次的研究對(duì)象。所有人員均通過(guò)知情同意，排除具體肝腎功能障礙的患者。在56名研究患者中，其中男32例，女24例；年齡20—67歲，平均年齡為（43.2±12.5）歲。

1.2 方法

早上所有研究人員空腹時(shí)進(jìn)行靜脈血抽取，抽血約5ml的血液，然后分別為患者制作相應(yīng)的血液標(biāo)本，其中包括溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本，分別向兩支干燥的試管里注入，每支試管注入2ml，對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記后將未溶血標(biāo)本進(jìn)行離心，大約5分鐘時(shí)間，將血液中血清分離出來(lái)，然后放入零下40度的溫度下對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行大約半個(gè)小時(shí)的凍存，將標(biāo)本融化，將標(biāo)本離心，時(shí)間為5分鐘，將溶血血清進(jìn)行分離，最后采用全自動(dòng)化的分析儀器對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、白蛋白、總蛋白、膽紅素、總直接膽紅素等肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

溶血標(biāo)本的ALP、T—Bil、D—Bil、r—GT水平明顯低于未溶血的標(biāo)本，溶血標(biāo)本 ALT、AST、ALB、TP水平明顯高于未溶血標(biāo)本，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

表1 溶血指標(biāo)與未溶血指標(biāo)各功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 溶血指標(biāo)與未溶血指標(biāo)各功能指標(biāo)的比較（±s）

注:P＜0.05。

肝功能指標(biāo) 未溶血標(biāo)本 溶血標(biāo)本ALT(g/L) 20.12±2.05 29.56±3.10 AST(u/L) 22.10±8.7 30.12±4.25 ALP(u/L) 96.89±10.39 82.15±9.36 ALB (g/L) 44.25±6.78 53.12±7.69 TP(g/L) 73.12±8.62 81.02±10.23 T—Bil(Umol/L) 12.69±.3.23 8.36±1.25 D—Bil(Umol/L) 4.26±0.59 3.12±0.95 r—GT(u/L) 23.15±5.89 17.02±6.72

3 討論

溶血會(huì)影響嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要是造成被檢驗(yàn)者的紅細(xì)胞破壞，紅細(xì)胞膜內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)入到人體的血清中，使得血清的成分發(fā)生一定程度上的改變。溶血情況分為兩種，體外溶血與體內(nèi)溶血[2]。最近幾年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療水平不斷提高，臨床檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)疾病診斷治療產(chǎn)生重要的影響。所以，在臨床中對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)。血液只要出現(xiàn)了溶血情況，檢驗(yàn)的結(jié)果就無(wú)法獲得準(zhǔn)確的保障，從而對(duì)患者的疾病診斷造成影響，使得患者的治療效果降低，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[3]。但是在進(jìn)行肝功能檢測(cè)過(guò)程中，很多的因素都會(huì)造成樣本溶血情況的發(fā)生,基于此，臨床醫(yī)學(xué)上可以將空白對(duì)照的方法進(jìn)行充分地利用，一旦在血液檢查中出現(xiàn)溶血情況，就進(jìn)行重新取樣。相關(guān)的研究表明，溶血情況的發(fā)生會(huì)對(duì)肝功能的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。產(chǎn)生這樣影響的原因主要是：（1）紅細(xì)胞具有比較高的ALP、ALT等含量，并且和血液中的ALP、ALT相比較明顯更加高，所以，血液在發(fā)生溶血時(shí)，血液的紅細(xì)胞會(huì)是釋放這些物質(zhì)，使得其含量顯著上升。（2）紅細(xì)胞膜上ALP的含量比較少，而紅細(xì)胞具有更少的r—GT含量，在發(fā)生溶血時(shí)與含量升高相比較，這些物質(zhì)具有更大的稀釋作用，所以，在溶血過(guò)程中，這兩種含量具有更低的含量。已經(jīng)被破壞了的紅細(xì)胞在溶血時(shí)會(huì)釋放出細(xì)胞內(nèi)的相應(yīng)成分，例如：細(xì)胞內(nèi)外的 ALT濃度會(huì)存在較大的差異，當(dāng)發(fā)生溶血進(jìn)行釋放時(shí)會(huì)造成偏差，從而對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成重大的影響，患者的血液指標(biāo)發(fā)生變化，對(duì)臨床醫(yī)生造成很大程度上的誤導(dǎo)。所以，在對(duì)檢查人員進(jìn)行血液檢查時(shí)幺兒充分地重視血液溶液情況，對(duì)溶血情況進(jìn)行有效地控制，從而使得保證正確地檢驗(yàn)檢查人員的肝功能情況，確保醫(yī)院工作順利地開(kāi)展。

從本次研究結(jié)果來(lái)看：溶血標(biāo)本的ALP、T—Bil、D—Bil、r—GT水平明顯低于未溶血的標(biāo)本，溶血標(biāo)本ALT、AST、ALB、TP水平明顯高于未溶血標(biāo)本，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明溶血情況會(huì)一定程度上影響血液指標(biāo)。

綜上所述，溶血會(huì)對(duì)肝功能檢查造成一定程度上的影響，相關(guān)的醫(yī)院要重視溶血情況，并進(jìn)行有效控制，減少誤診率，促進(jìn)醫(yī)院工作樹(shù)立有效的進(jìn)行。

[1]孔艷玲.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 31(8):98-99.

[2]周新華.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,15(18):578-579.

R446.1

A

1672-5018（2016）10-274-01