異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比

王治勇

貴州省余慶縣人民醫(yī)院麻醉科 貴州遵義 564499

異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比

王治勇

貴州省余慶縣人民醫(yī)院麻醉科 貴州遵義 564499

目的：對比分析異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的效果。方法：從我院2014年10月ˉ2016年10月收治的手術(shù)患者中選取147例進(jìn)行研究，隨機分為3組，每組49例，A組采用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉，B組采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉，C組采用靜吸復(fù)合麻醉，比較3組患者的麻醉誘導(dǎo)情況以及麻醉效果。結(jié)果：經(jīng)比較，A組、B組的HR、SBP、DBP、MAP等麻醉誘導(dǎo)情況和VAS評分、清醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間等麻醉效果指標(biāo)均顯著優(yōu)于C組，差異均有意義（P＜0.05），但A組與B組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的效果顯著優(yōu)于靜吸復(fù)合麻醉，臨床應(yīng)用價值更高。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控靜脈麻醉；靜吸復(fù)合麻醉；對比

靶控靜脈麻醉在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，具有操作簡單和調(diào)節(jié)方便的優(yōu)勢。該麻醉方式的主要理論依據(jù)為藥效動力學(xué)知識，通過調(diào)節(jié)給藥的濃度來把握麻醉的深度[1]。靜吸復(fù)合麻醉也是一種常用的麻醉方法，對于維持全身麻醉的效果具有閑雜作用。為了比較靶控靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉的效果，我院選取了147例患者進(jìn)行了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年10月～2016年10月收治的手術(shù)患者中選取147例進(jìn)行研究。入選者均為 ASAⅠ～Ⅱ期患者，且知情研究內(nèi)容，自愿簽署同意書[2]。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為3組。A組49例，男26例，女23例；年齡23～72歲，平均（38.54±6.24）歲。B組49例，男29例，女20例；年齡21～76歲，平均（37.93±7.12）歲。C組49例，男27例，女22例；年齡24～78歲，平均（38.51 ±7.05）歲。比較3組患者的性別比例和年齡分布等資料，組間均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

A組采用異丙酚復(fù)合芬太尼，B組采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼，均行靶控靜脈麻醉，麻醉誘導(dǎo)時期，異丙酚、芬太尼、瑞芬太尼的血漿靶濃度分別為3μg/ml、4μg/ml、6μg/ml。待患者意識消失，取0.1mg/kg維庫溴銨，協(xié)助插管，手術(shù)完成后停止麻醉。C組采用靜吸復(fù)合麻醉，取1～2mg/kg異丙酚、2～3μg/kg和0.05mg/kg維庫溴銨行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中采用氧氣和異氟烷維持麻醉，手術(shù)完成后停止麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者麻醉誘導(dǎo)時期的基本指標(biāo)，具體包括HR（心率）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）和MAP（平均動脈壓）；同時比較3組患者術(shù)后的VAS（視覺模擬疼痛評分）、清醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間等麻醉指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)和計量資料分別進(jìn)行x2檢驗和t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉誘導(dǎo)情況比較

經(jīng)比較，A組、B組的HR、SBP、DBP和MAP均顯著優(yōu)于C組，差異均有意義（P＜0.05），但A組與B組無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1：3組手術(shù)患者的麻醉誘導(dǎo)情況對比（±s）

表1：3組手術(shù)患者的麻醉誘導(dǎo)情況對比（±s）

組別 HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg） MAP（mmHg）A組（n=49） 98.96±11.94 109.52±17.88 57.45±12.35 74.03±12.27 B組（n=49） 69.37±12.23 110.49±18.31 56.24±12.86 72.58±11.72 C組（n=49） 61.24±12.66 90.63±17.27 44.49±11.71 60.42±10.58

2.2 麻醉效果比較

經(jīng)比較，A組、B組的VAS評分、清醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間均顯著優(yōu)于C組，差異均有意義（P＜0.05），但A組與B組無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

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3 討論

異丙酚是一種全身性的麻醉藥物，具有快速起效特點，可以縮短麻醉誘導(dǎo)時間和麻醉時間，促進(jìn)術(shù)后蘇醒，而且不良反應(yīng)較少[3]。靶控靜脈麻醉是建立在藥代動力學(xué)基礎(chǔ)之上，可以模仿藥物在體內(nèi)的麻醉和起效過程，對麻醉藥物的注射泵進(jìn)行有效控制，保證血藥濃度與效應(yīng)部位濃度在靶濃度值周圍穩(wěn)定[4]。

同時，靶控靜脈麻醉還可以在較短的時間內(nèi)穩(wěn)定靶控的濃度值，在麻醉誘導(dǎo)時期，還能夠保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，主要優(yōu)勢就是可以準(zhǔn)確把握麻醉的深度，安全性較高，甚至還可以大概估計患者的清醒和恢復(fù)時間，在臨床應(yīng)用中具有顯著優(yōu)勢。

在本次研究中，A組、B組的HR、SBP、DBP、MAP、VAS評分、清醒時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間等麻醉效果指標(biāo)均顯著優(yōu)于C組，差異均有意義（P＜0.05），但A組與B組無明顯差異（P＞0.05）。這一結(jié)果充分說明，異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的效果相似，且均顯著優(yōu)于靜吸復(fù)合麻醉，臨床應(yīng)用價值更高。

[1]韓進(jìn). 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,10（36）:30-31.

[2]高學(xué)超,楊義,閆小強. 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,27（26）:353-354.

[3]昝小剛,杜增利. 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J]. 河南外科學(xué)雜志,2014,14（03）:46-47.

[4]郭曉飛. 異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,32（20）:114.

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A

1672-5018（2016）10-125-01