劉 宇

貴州省興義市計(jì)劃生育婦幼保健院 562400

B超檢查診斷孕期胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值

劉 宇

貴州省興義市計(jì)劃生育婦幼保健院 562400

目的：分析B超用于孕期胎兒畸形診斷的臨床價(jià)值，為早期治療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法：從病例庫抽取2015年6月-2016年6月期間，我院收錄的1000例孕期婦女展開B超檢查，孕周37-40周，平均孕周39±1.5周，對(duì)產(chǎn)前檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)孕期B超檢查胎兒畸形的診斷率。結(jié)果：本次B超檢查顯示，共有55例胎兒畸形，實(shí)際診斷53例，漏診2例，檢出率96.4%；具體統(tǒng)計(jì)，孕10～12周，檢查出10例，檢出率為18.2%；孕20～27周，檢查出26例，檢出率為47.3%；孕28～36周，檢查出14例，檢出率為25.5%；孕37～40周，檢查出5例，檢出率為9.0%；產(chǎn)后統(tǒng)計(jì)，唇裂28例，先天性心勝病7例，腦積水5例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例，雙足內(nèi)翻4例，胎兒肢短3例，雙腎積水2例，肛門閉鎖2例。結(jié)論：產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，利用B超檢查進(jìn)行畸形風(fēng)險(xiǎn)分析，提高了臨床檢出率，為及時(shí)救治提供了指導(dǎo)依據(jù)。

B超；產(chǎn)前檢查；胎兒畸形；價(jià)值

新時(shí)期產(chǎn)科檢查方式更加多樣化，最終目標(biāo)均是為了防止先天性疾病對(duì)嬰兒成長造成的不利影響。B超是產(chǎn)科檢查最為常用的方式，可及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦做好充分的檢查工作，掌握胎兒畸形病癥的發(fā)生率。面對(duì)傳統(tǒng)檢查模式存在的不足，要積極選用B超作為診斷技術(shù)，提高胎兒畸形檢出率，為后期病癥救治處理做好充分的準(zhǔn)備。本次結(jié)合我院2015年6月-2016年6月期間，收錄的1000例孕期婦女，對(duì)其臨床B超檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫抽取2015年6月-2016年6月期間，我院收錄的1000例孕期婦女展開B超檢查，年齡19-42歲，平均年齡27± 3.5歲；孕周37-40周，平均孕周39±1.5周，初產(chǎn)婦782例，經(jīng)產(chǎn)婦218例。

1.2 方法

對(duì)產(chǎn)前檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)孕期B超檢查胎兒畸形的診斷率。同時(shí)，臨床詢問疾病史、家族史等，熟悉孕期產(chǎn)婦具體病況。

2 結(jié)果

本次B超檢查顯示，共有55例胎兒畸形，實(shí)際診斷53例，漏診2例，檢出率96.4%；具體統(tǒng)計(jì)，孕10～12周，檢查出10例，檢出率為18.2%；孕20～27周，檢查出26例，檢出率為47.3%；孕28～36周，檢查出14例，檢出率為25.5%；孕37～40周，檢查出5例，檢出率為9.0%；具體如表1。

表1：55胎兒畸形檢出結(jié)果統(tǒng)計(jì)

結(jié)合表1，本次產(chǎn)后統(tǒng)計(jì)，唇裂28例，先天性心勝病7例，腦積水5例，無腦兒2例，開放性脊柱裂2例，雙足內(nèi)翻4例，胎兒肢短3例，雙腎積水2例，肛門閉鎖2例。由此可見，產(chǎn)前B超檢查對(duì)嬰兒健康具有保障性作用，重點(diǎn)加強(qiáng)了胎兒畸形隱患的防控效果。

3 討論

3.1 產(chǎn)前B超檢查內(nèi)容

胎兒畸形與自身發(fā)育水平相關(guān)，也與母體孕期健康狀態(tài)有直接性關(guān)聯(lián)，如何提高胎兒畸形診斷率，必須要依賴于B超檢查技術(shù)，這是對(duì)先進(jìn)性疾病診治的最好方式。通常，胎兒畸形分為可治療、不可治療等兩種，前者需在宮內(nèi)提早實(shí)施治療方案，或者則屬于不可治療性疾病，也能及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬做好準(zhǔn)備。B超檢查可清楚地看到胎兒較大器官的形態(tài)，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)狀況，羊水量的多少，胎盤的形態(tài)及位置，胎盤后有無出血等情況，是產(chǎn)科十分重要的診斷手段之一。本次B超檢查顯示，共有55例胎兒畸形，實(shí)際診斷53例，漏診2例，檢出率96.4%；具體統(tǒng)計(jì)，孕10～12周，檢查出10例，檢出率為18.2%；孕20～27周，檢查出26例，檢出率為47.3%；孕28～36周，檢查出14例，檢出率為25.5%；孕37～40周，檢查出5例，檢出率為9.0%。醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤、股骨、羊水和脊柱。

3.2 B超檢查作用

孕期 B超檢查好處多多，也是孕期必不可少的檢查孕期 B超是每位準(zhǔn)媽媽都要做的，醫(yī)生可以通過B超檢查能看到胎兒的情況，及早發(fā)現(xiàn)胎兒問題，解決問題。在孕期除必要的進(jìn)行B超診斷，不要經(jīng)常讓超聲波穿過胎兒身體組織，以免干擾胎兒的正常發(fā)育和代謝，尤其是那些一味想了解胎兒性別而反復(fù)做B超的做法是絕對(duì)不可取的。產(chǎn)前診斷與檢查是為了保證胎兒健康，實(shí)時(shí)掌握胚胎及胎兒的健康狀態(tài)，重點(diǎn)檢查是否存在異常病癥分析，提前做好宮內(nèi)治療措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)科臨床胎兒畸形發(fā)生率在明顯上升，除了意外流程、胎死宮內(nèi)等情況，3%-5%胎兒具有潛在性的病癥隱患，尤其在智力發(fā)育、肢體缺陷、畸形等方面發(fā)生率更高。B型超聲診斷是產(chǎn)科領(lǐng)域較為理想的檢查方法，在妊娠的前半期，利用B超可以診斷妊娠、死胎、葡萄胎、異位妊娠、妊娠合并腫瘤、子宮畸形、腦積水、無腦兒等胎兒畸形，這些診斷均應(yīng)在膀骯充盈時(shí)進(jìn)行。妊娠后半期，利用B超可以診斷胎位、雙胎或多胎、羊水過多或過少、胎兒畸形、胎兒性別、胎盤定位，以明確妊娠晚期出血的原因，胎兒頭徑線測(cè)量，胎兒宮內(nèi)情況，預(yù)測(cè)胎兒成熟度——通過胎盤分級(jí)，羊水量多少，胎兒雙頂徑等來判斷胎兒成熟度和預(yù)測(cè)胎齡。羊水量對(duì)于胎兒的生長發(fā)育是十分重要的，羊水過多或過少，都可能預(yù)示胎兒異常發(fā)育，所以，B超檢查至關(guān)重要，為優(yōu)生優(yōu)育保駕護(hù)航。觀察胎兒生理活動(dòng)情況：B超檢查能夠直觀胎兒在母體內(nèi)的活動(dòng)狀況，諸如呼吸情況、胎兒的運(yùn)動(dòng)、整個(gè)身體大的運(yùn)動(dòng)、肢體的運(yùn)動(dòng)等。產(chǎn)前B超檢查，可了解胎兒生長發(fā)育情況：B超既可以測(cè)量胎兒的各個(gè)部位，如胎頭大小、胎臀長度，也可以清晰地顯示出胎兒的頭顱、軀干、心、肺、肝、脾、胃、腎、膀胱等器官和四肢骨骼的情況，通過測(cè)量所得的數(shù)據(jù)，估計(jì)胎兒發(fā)育情況，還能確定有胎位及胎盤位置，評(píng)價(jià)胎盤功能，選擇分娩方式。

結(jié)論

產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，利用B超檢查進(jìn)行畸形風(fēng)險(xiǎn)分析，提高了臨床檢出率，為及時(shí)救治提供了指導(dǎo)依據(jù)。本次研究說明，產(chǎn)前檢查及保健對(duì)母嬰健康意義重大，定期開展B超檢查工作，可提前發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)胎兒疾病隱患，分析B超用于孕期胎兒畸形診斷的臨床價(jià)值，大大降低了胎兒出生后的疾病發(fā)生率。對(duì)于產(chǎn)前 B超檢查發(fā)現(xiàn)異常的胎兒，要及時(shí)采取針對(duì)性的處理方式，解決傳統(tǒng)治療方式存在的問題，對(duì)胎兒畸形做好充分的準(zhǔn)備工作。

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1672-5018（2016）09-244-01