針刺印堂穴治療急性腰扭傷70例療效觀察

張海英徐永正

1.上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201499；2.上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 上海 201499

針刺印堂穴治療急性腰扭傷70例療效觀察

張海英1徐永正2

1.上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201499；2.上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 上海 201499

目的：觀察針刺印堂穴治療急性腰扭傷的療效方法：對我科門診的急性腰扭傷患者共70例; 其中男 46例，女 24例，年齡16～55歲，平均35.5歲，病程在20分鐘至72小時(shí)內(nèi)，隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。兩組性別、年齡、病程等均無顯著性差異，有可比性。治療組：針刺印堂穴每日1次，每次半小時(shí)，期間反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)。對照組：口服氨酚雙氫可待因片，每次1片，一日3次。兩組療程均為3天，結(jié)束后評定療效。結(jié)果：70例均完成療程，治療組治愈的51.4%，總有效率94.3%，均明顯優(yōu)于對照組28.6%和77.2%（p＜0.05 ；＜0.05）。結(jié)論：針刺印堂穴治療急性腰扭傷，簡便易行,療效迅速，無副反應(yīng)，依從性好，應(yīng)予推廣。

針刺；印堂穴；腰扭傷；療效

急性腰扭傷,俗稱“閃腰”，是腰部軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物等過度扭傷致腰部肌肉強(qiáng)力收縮所致,多見青壯年。自2014年6月至 2015年6月，筆者采用針刺印堂穴治療本病，對緩解腰肌痙攣，減輕腰部疼痛，恢復(fù)腰部功能，具有顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組70例均為我科門診患者，男性46例，女性24例，年齡16～55歲，平均35.5歲，病程20分鐘～72小時(shí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組各35例，兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（p＞0.05），有可比性。全組病例經(jīng)X線、CT或MRI等檢查排除骨折、腰椎滑脫、腰椎腫瘤、腰椎間盤突出癥等器質(zhì)性病變。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【1】中有關(guān)急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）有腰部扭傷史，多見于青壯年；（2）腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減少疼痛；（3）腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。X線顯示未見骨折或其他異常；CT或MRI檢查未見脊髓或神經(jīng)根受壓征象。

2 治療方法

療組采用針刺方法?；颊咦换蛄⑽唬擅奸g印堂穴，常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手將患者印堂穴處皮膚捏起，右手持1.5寸毫針快速向下刺入，進(jìn)針一寸左右，患者有了針感后，行強(qiáng)刺激，留針期間并囑患者活動腰部，做扭腰、下蹲、轉(zhuǎn)胯等動作，每10分鐘行針1次，提插捻轉(zhuǎn)如此反復(fù)2～3次，留針半小時(shí)拔針，每日1次。對照組口服氨酚雙氫可待因片,每次1片，一日3次。在此期間停用其他治療性的中西藥物。兩組療程均為3天，療程結(jié)束后評定療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【1】中的有關(guān)急性腰扭傷的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合癥狀、體征等結(jié)果進(jìn)行綜合評估。

治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；

好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；

無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

全組 70例均完成療程。結(jié)果治療組治愈的51.4%，總有效率94.3%；對照組治愈28.6%，總有效率77.2%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05，p＜0.05），治療組2例及對照組8例療效不明顯，而改用其他治療。見附表.

附表 兩組急性腰扭傷臨床療效比較 【n%】

3.3 不良反應(yīng)

治療組除針刺時(shí)局部輕微疼痛外，無不良反應(yīng)。對照組5例患者服藥后出現(xiàn)輕微胃部脹痛、有惡心感，但仍堅(jiān)持完成療程。

4 討論

急性腰扭傷屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”“腰痛”范疇.本病病機(jī)為氣滯血瘀，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛【2】。疼痛【3】是一種不愉快感覺和情緒體驗(yàn)，是影響個(gè)體功能和健康感的主要因素。常因腰部用力不當(dāng)或突然暴力所致，一旦發(fā)生，不僅給患者帶來精神壓力，身體疼痛，且影響正常生活和工作。目前治療本病雖有中西止痛藥物外用、口服或局部注射，可取效一時(shí)，但藥物須多次反復(fù)使用，且有不少不良反應(yīng)，這給患者帶來諸多不便。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為分經(jīng)論治是針灸治療的重要原則【4】，通過針刺印堂穴能調(diào)節(jié)陰陽平衡，疏通十二經(jīng)脈之氣，使氣機(jī)調(diào)暢，經(jīng)氣通調(diào)，【5】從而達(dá)到治療腰痛的目的。我們采用針刺印堂穴治療本病，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，能消除病理因素，阻斷痛覺反應(yīng).【6】腰扭傷之所以選用印堂穴，由于此穴雖屬于經(jīng)外奇穴，但實(shí)位于督脈循行路線之上，運(yùn)行于腰背正中，可推動督脈氣血，且督脈與任脈相通，總督一身之氣，激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，疏通瘀阻，使脈絡(luò)通暢，改善局部血液循環(huán)，松弛痙攣肌肉，使氣血運(yùn)行，通則不痛，故疼痛可愈?！?】我們認(rèn)為針刺印堂穴治療急性腰扭傷，簡便易行，療效迅速，無副反應(yīng)，依從性好，應(yīng)予推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994，136

[2]陳繼君.針灸推拿治療急性腰扭傷 [J].中國民間療法，2015,23（7）26

[3]安志明，王潔軍.神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療進(jìn)展 [J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（1）42-44

[4]黃月蓮，張燕.針灸臨床應(yīng)用經(jīng)絡(luò)辯證概況 [J].廣西中醫(yī)藥，2013，36（2）1-3

[5]蘇同生，趙建安，駱曉梅等.印堂穴骨膜針刺法治療失眠癥106例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（5）584-586

[6]王天德.針灸治療疼痛疾病的探討 [J].光明中醫(yī)，1995，11（4）37-39

[7]高鳳云.針灸治療急性腰扭傷 246例[J].廣西中醫(yī)藥，2001，24（2）33

R246.9

A

1672-5018（2016）10-245-01