郭艷萍

(定襄縣中醫(yī)院，山西 定襄　035400)

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中藥泡足對(duì)早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理體會(huì)

郭艷萍

(定襄縣中醫(yī)院，山西 定襄035400)

[摘要]目的：探討中藥泡足對(duì)早期糖尿病足的療效與護(hù)理體會(huì)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：選取90例糖尿病足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥泡足治療。結(jié)果：觀察組的各種臨床癥狀基本消失，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中藥泡足操作簡(jiǎn)單，無毒副作用，結(jié)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)預(yù)防和干預(yù)糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展成效顯著。

[關(guān)鍵詞]中藥泡足；早期；糖尿病足；護(hù)理

糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病足動(dòng)脈硬化引起肢體缺血缺氧，甚至伴有感染、壞疽等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重者肢體能力喪失，導(dǎo)致截肢。根據(jù)糖尿病足的Wagner分級(jí)法將處于0級(jí)和1級(jí)的糖尿病足歸于早期糖尿病足。早期糖尿病足皮膚完整，無開放性病灶，主要臨床表現(xiàn)為足端供血不足，皮膚發(fā)涼，顏色發(fā)白或紫褐色，麻木，足端疼痛，病足感覺遲緩，足及足趾變形，間歇性跛足，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。雖然糖尿病目前還沒有辦法完全治愈，但早期診斷以及中醫(yī)干預(yù)等綜合治療護(hù)理措施，可以預(yù)防、延緩糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，降低致殘率，保證患者的生活質(zhì)量[1]。定襄縣中醫(yī)院從2013年開始在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采用中藥泡足方式干預(yù)糖尿病足，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年5月～2015年10月，定襄縣中醫(yī)院收治早期糖尿病足患者90例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組45例，其中男22例，女23例，平均年齡64.5歲，平均糖尿病程5.3年；觀察組45例，其中男25例，女20例，平均年齡66.2歲，平均糖尿病程5.1年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式a) 繼續(xù)嚴(yán)格控制血糖：根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)采用口服降糖藥或肌注射降糖藥方式進(jìn)行治療，使血糖降低到接近正常水平[2]；b) 控制飲食：合理分配飲食，制訂個(gè)體化飲食方案，養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣；c) 合理運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身承受能力合理運(yùn)動(dòng)，提高身體機(jī)能，提高糖的使用消耗能力，減少胰島素的使用量；d) 保持積極的治療心態(tài)：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與糖尿病患者進(jìn)行溝通，消除其顧慮，引導(dǎo)患者樹立治療自信心；e) 做好日常足部護(hù)理：叮囑患者注意日常足部保護(hù)，選擇寬松舒適的鞋襪，夏天禁止赤足行走，冬天禁止使用熱水袋，以防皮膚損傷，引發(fā)潰瘍，及時(shí)修剪指甲，禁止長(zhǎng)時(shí)間盤坐或遠(yuǎn)距離行走；f) 及時(shí)進(jìn)行足部檢查：及時(shí)檢查糖尿病患者足部，對(duì)皮膚發(fā)涼、變色，麻木疼痛以及病足感覺遲緩，足和足趾變形，病足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等糖尿病足早期癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理；g) 特殊治療：對(duì)患有其他疾病或有用藥過敏史患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥泡足進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中藥組方主要有桂枝、當(dāng)歸、蒼耳子、玉竹、桃仁、苦參、荔枝核、鬼箭羽、紅花、地龍、黃柏、雄黃、赤芍等。將準(zhǔn)備好的中藥加水2 000 mL，浸泡20 min后用大火煮沸，然后再用文火煮10 min，去渣，裝入足浴盆中。先用熱氣熏蒸足部5～10 min，待水溫降至40℃左右開始泡足，水量以沒過踝關(guān)節(jié)上方10 cm為宜，時(shí)間控制在20 min，每日1～2次，兩周1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察效果。首次中藥泡足前，要向患者講解糖尿病足發(fā)生的原因、危害和中藥泡足的作用、方法，取得患者信任與配合。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意營(yíng)造舒適安靜的泡足環(huán)境，讓患者放松心情，以達(dá)到中藥泡足的最佳效果。護(hù)理人員要協(xié)助患者選擇恰當(dāng)?shù)呐葑銜r(shí)間，不要在飯后馬上進(jìn)行中藥泡足，最好選擇睡前進(jìn)行，有利于睡眠。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)測(cè)試水溫，以利于藥液吸收，防止?fàn)C傷病足。泡足過程醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者的神志、面色和足部情況，如出現(xiàn)面色異常、頭暈、心慌等異常情況，要立即停止，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。中藥液冷卻時(shí)要及時(shí)添加熱水，泡足后提醒患者及時(shí)擦干足部，視皮膚狀況涂抹護(hù)足霜。

1.3療效評(píng)定

依據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和患者的自覺癥狀判斷綜合制定。治愈：各臨床癥狀消失，患者病足皮膚溫度、皮膚顏色均恢復(fù)正常，病足麻木疼痛感消失，病足感覺遲緩等癥狀消失；顯效：患者病足的皮膚溫度、皮膚顏色和感覺靈敏度得到明顯改善；有效：患者病足臨床癥狀和皮膚癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者病足臨床癥狀和皮膚癥狀改善不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)各項(xiàng)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較　　例

3討論

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要是由于氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)不通等綜合因素所導(dǎo)致的。中藥泡足屬中醫(yī)療法中的外治法，根據(jù)不同的疾病，采用不同的藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患者個(gè)體差異加用不同的中藥。對(duì)于糖尿病足患者，中藥的有效成分利用水溫對(duì)皮膚及其經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，直接穿透皮膚進(jìn)入血液，達(dá)到治療目的，見效快、無毒副作用。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病足主要是氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)不通所致。潰瘍形成，則有熱毒壅聚，治療當(dāng)以行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒。中藥組方中桃仁、紅花活血祛瘀；桂枝溫經(jīng)散寒，溫通血脈；蒼耳子、地龍、荔枝核、鬼箭羽疏通經(jīng)絡(luò)，降低糖分；玉竹、黃精滋養(yǎng)肺腎，益氣滋陰養(yǎng)血；黃柏、苦參、雄黃清熱解毒。本組中藥泡足藥物借助水溫共同作用，使糖尿病足血管擴(kuò)張，加速病足血液流動(dòng)，進(jìn)而改善病足及周圍神經(jīng)的血液循環(huán)，修復(fù)病足局部組織，激發(fā)患者機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到預(yù)防糖尿病足發(fā)生和干預(yù)糖尿病足發(fā)展的目的[3]。中藥泡足操作簡(jiǎn)單，對(duì)于預(yù)防和干預(yù)糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展成效顯著，能提高糖尿病足患者自我護(hù)理的自覺性和能力，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]元魯山，王永山.糖尿病足護(hù)理中幾個(gè)關(guān)鍵問題的探討[J].中華護(hù)理雜志，2004,39(10):741-743.

[2]劉文根，尹文華，馬慧蘭,等.糖尿病足的治療探討[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,24(1)：30-32.

[3]鄭紅衛(wèi)，于雪芬，項(xiàng)莉，等.溫經(jīng)通絡(luò)散全足外敷配合護(hù)理干預(yù)在0級(jí)糖尿病足患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，20(16)：1917-1920.

[4]徐鳳宜，陳秋霞.中藥熏洗(舒筋洗)治療早期糖尿病足的方法與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013,30(11):74-76.

本文編輯：王立鈞

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1671-0126(2016)01-0063-03

[作者簡(jiǎn)介]郭艷萍，女，主管護(hù)師，從事內(nèi)科護(hù)理工作