電離子綜合治療儀治療腋臭53例

陳曉春　戴泉　呂雪竹

【摘要】 目的 總結(jié)電離子綜合治療儀治療腋臭的方法。方法 53例腋臭患者為研究對象， 所有患者均采用電離子綜合治療儀治療， 利用高溫灼燒氣化破壞腋下大汗腺， 觀察分析治療效果。結(jié)果 所有患者痊愈49例（92.5%）， 顯效4例（7.5%）， 隨訪1年以上總有效率100.0%。結(jié)論 電離子治療腋臭， 治愈率高， 療效好， 易操作， 無輻射損傷， 且對正常組織損傷小， 無瘢痕， 優(yōu)于手術(shù)治療， 可以在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電離子綜合治療；腋臭；臨床療效

臭汗癥指分泌的汗液帶有特殊臭味或經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味[1]。多汗、汗液不易蒸發(fā)及大汗腺所在部位多發(fā)臭汗癥， 如腋窩、足部、臍窩等， 臨床一般通過特殊的氣味和分布部位對臭味癥進(jìn)行診斷， 比較常見的為腋臭。腋臭也被稱為狐臭， 屬于一種特殊刺鼻臭味， 多發(fā)于青年男女， 夏季較顯著， 腋臭易造成很多煩惱， 并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。對于腋臭病情較輕者， 可不用進(jìn)行治療， 勤換衣物， 勤沐浴， 確保局部干燥清潔；而腋臭比較嚴(yán)重者， 臨床主要采用電離子綜合治療儀治療等方法， 臨床療效比較理想。本院外科應(yīng)用電離子綜合治療儀， 治療腋臭53例， 療效滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月就診的腋臭患者53例， 其中男10例， 女43例， 年齡18～35歲， 平均年齡（27.6±3.5）歲。所有患者腋臭部位均為雙側(cè)， 未手術(shù)， 曾用明露、半玥清、西施蘭、中草藥等外用藥治療無效。

1. 2 治療方法 患者取仰臥位， 雙手上舉抱頭部， 使腋窩部充分暴露， 備皮， 常規(guī)皮膚碘伏、酒精消毒， 鋪無菌單， 2%利多卡因20 ml+注射用水30 ml+1%腎上腺素0.2 ml局部浸潤麻醉， 涂抹1%的甲紫溶液， 75%酒精擦拭， 啟動長春市天源科技發(fā)展公司TY-51D電離子綜合治療儀， 選用短火檔， 手持操作筆， 將等離子電離針按照每個毛孔的走向逐一插入， 進(jìn)針深度3～4 mm， 進(jìn)針處約有1 mm直徑創(chuàng)面， 見少量液體溢出即停針。操作完畢后碘伏清潔創(chuàng)面， 敷料包扎固定。術(shù)區(qū)面積較大、毛孔密集者， 術(shù)后可外涂燙傷膏， 敷料包扎固定。如果一次治療不徹底， 待創(chuàng)面愈合后， 行二次治療。囑患者1周內(nèi)勿洗澡及劇烈運動。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完成后， 對患者進(jìn)行>1年隨訪。隨診前晚患者需洗浴更衣， 在隨診時僅穿1件單衣， 并將雙手放在腦后。臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效， 痊愈：距離患者50 cm處無臭味；顯效：距患者50 cm可聞到輕微臭味；好轉(zhuǎn)：距患者50 cm處能聞到臭味， 但與手術(shù)前相比有所改善；無效：患者臭味未減輕， 在50 cm外仍能聞到比較嚴(yán)重的臭味。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 通常患者在經(jīng)電離子綜合治療儀治療后， 3～4 d內(nèi)會結(jié)痂， 而15 d左右可痊愈。本組53例患者痊愈49例， 占92.5%；顯效4例， 占7.5%， 隨訪1年以上， 治療總有效率為100.0%。見表1。僅1例患者在術(shù)后4 d未出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 仍出現(xiàn)滲液， 給予青霉素行肌內(nèi)注射、采用紫草油紗條換藥3 d后， 患者出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 并在7 d后痊愈。還有1例患者在手術(shù)前觀察到腋毛毛鞘發(fā)白， 經(jīng)培養(yǎng)及真菌鏡檢呈陽性， 給予孚琪軟膏外擦， 并在治愈后行手術(shù)， 患者未出現(xiàn)感染情況。

2. 2 不良反應(yīng) 所有患者在治療后的第2天換藥， 手術(shù)區(qū)域針孔密集處出現(xiàn)燙傷樣小水皰5例， 但4 d后出現(xiàn)水皰的患者大部分水皰能自行消退， 且未對傷口的愈合時間產(chǎn)生影響。因天氣轉(zhuǎn)熱導(dǎo)致腋下出汗或未按時換藥， 導(dǎo)致中央手術(shù)區(qū)針孔比較密集的部位出現(xiàn)感染有5例， 并使傷口延期約10 d愈合。所有患者在傷口愈合后均未出現(xiàn)顯著的瘢痕。

3 討論

腋臭俗稱狐臭， 主要癥狀是腋窩等褶皺部位散發(fā)難聞氣味， 腋下分泌物之有特異臭味之病證。常見于青壯年， 女性多于男性， 與遺傳有一定關(guān)系。腋臭往往給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)， 甚至影響患者的工作和學(xué)習(xí)。本病的產(chǎn)生是由于腋窩大汗腺增多， 分泌功能亢進(jìn)以及大汗腺中的有機物被皮膚中的細(xì)菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。所以， 要治療腋臭， 就需先清除大汗腺。目前， 治療腋臭的方法也都圍繞這一目的展開的。現(xiàn)階段臨床治療腋臭的方法主要有皮下搔刮抽吸術(shù)、薄皮瓣法、皮下剪切法、小缺口翻轉(zhuǎn)皮瓣切除術(shù)等手術(shù)方法[3]， 由于腋下具有比較豐富的淋巴液， 采取任何手術(shù)方法后， 患者都易出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括局部皮膚壞死、切口愈合延遲及皮下血腫等， 而局部加壓包扎后， 一些患者會出現(xiàn)水皰、血皰、上肢水腫及局部濕疹樣皮炎等， 故不建議采用手術(shù)進(jìn)行治療。

電離子綜合治療儀治療時， 利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高電場強度使氣體分子分離， 產(chǎn)生等離子體火焰， 瞬間產(chǎn)生3000℃左右高溫， 使病變組織氣化而消失， 同時， 由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層， 可阻止出血， 保護(hù)表面組織， 使傷口迅速愈合[4]。與傳統(tǒng)方法比較， 電離子治療腋臭， 治愈率高， 療效好， 易操作， 無輻射損傷， 且對正常組織損傷小， 具有無瘢痕等優(yōu)點[5]。但在進(jìn)行手術(shù)時有注意事項如下：①手術(shù)醫(yī)生的視力要求較高， 確保手術(shù)室內(nèi)光線充足， 在進(jìn)行操作時必須保證準(zhǔn)確無誤；②在對腋窩進(jìn)行消毒時， 要保證消毒面積足夠大， 手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注意嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作， 避免發(fā)生感染；③在進(jìn)行局部麻醉時[6]， 可給予少量腎上腺素， 能延長局部麻醉時間， 增強麻醉效果， 有效減輕局部出血， 便于進(jìn)行操作；④減少重復(fù)穿刺， 盡量一次成功， 避免組織片狀壞死， 給患者帶來不必要的痛苦；⑤術(shù)后3 d內(nèi)囑咐患者減少劇烈活動， 以減少腋窩摩擦， 避免滲出；⑥及時將包扎打開， 并保證腋窩干燥， 有利于形成結(jié)痂， 減少感染。

綜上所述， 采用電離子綜合治療儀治療腋臭的臨床療效顯著， 可有效清除病變組織， 并保護(hù)正常組織， 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉長君.高頻電離子治療56例腋臭的臨床體會.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（6）：1371-1372.

[2] 石國光.高頻電離子手術(shù)治療儀與剝離刮除術(shù)治療腋臭的療效觀察與評價.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（11）：32-34.

[3] 謝素平.電離子聯(lián)合微波治療腋臭改良方法.中外健康文摘， 2013， 10（52）：141.

[4] 劉亞峰， 徐世霞.腋臭根治術(shù)86例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（25）：5282-5283.

[5] 李記森， 程愛娟， 王少華， 等. 腫脹麻醉下順腋窩皺襞微創(chuàng)雙小切口治療大范圍腋臭. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（14）：64-65.

[6] 黃曉棟， 陳曉武， 萬里. 腋臭兩種治療方法的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（33）：138-139.

[收稿日期：2015-11-16]