宋瑄

【摘要】 目的 探究前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 46例糖尿病下肢血管病變患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各23例。對(duì)照組采用阿司匹林治療， 實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾干乳劑治療， 觀(guān)察兩組患者治療前后血脂變化及臨床癥狀改善率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善率（86.96%）明顯高于對(duì)照組（69.57%）（P<0.05）；治療后血脂變化情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑治療的臨床意義較大， 能顯著緩解患者的臨床癥狀， 改善血脂水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾干乳劑；糖尿病下肢血管病變；意義

糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一， 主要臨床表現(xiàn)為頭昏、血壓升高、胸悶、氣促、下肢發(fā)涼、困倦、行路不能持久等[1]， 嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。本院為了分析前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值， 針對(duì)收治的糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑進(jìn)行治療， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年3月收治的46例糖尿病下肢血管病變患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各23例。對(duì)照組男12例， 女11例， 年齡40～78歲， 平均年齡（59.26±6.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男11例， 女12例， 年齡42～76歲， 平均年齡（59.13±5.62）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙下肢存在麻木、乏力、發(fā)涼、靜息痛、間歇性跛行等臨床癥狀；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈存在狹窄、內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊現(xiàn)象；符合1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；血管超聲、數(shù)字減影血管造影及磁共振等檢查結(jié)果顯示存在下肢周?chē)懿∽僛2]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前兩組患者均接受常規(guī)降壓、降糖、調(diào)脂及對(duì)癥治療， 對(duì)照組采用阿司匹林治療， 100 mg阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H22023029， 吉林省銀河制藥有限公司）進(jìn)行口服治療， 1次/d， 連續(xù)服用1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾干乳劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100048， 重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）治療， 將10 ?g前列地爾干乳劑注射液加入至100 ml 0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者治療前后血脂變化及臨床癥狀改善率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床癥狀改善率為69.57%（16/23）， 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善率為86.96%（20/23）；對(duì)照組治療前血清總膽固醇 （TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）分別為（5.93±1.26）、（1.77±0.96）、（1.54±0.38）、（4.70±0.87）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療前TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.92±1.18）、（1.78±0.86）、（1.55±0.40）、（4.71±0.88）mmol/L；對(duì)照組治療后TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.78±0.85）、（1.66±0.58）、（1.60±0.23）、（4.58±0.54）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.23±0.69）、（1.31±0.36）、（1.81±0.36）、（4.13±0.65）mmol/L。治療后兩組患者血脂變化及臨床癥狀改善率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列地爾干乳劑是一種天然前列腺素類(lèi)物質(zhì)， 是一種具有多種生物活性的強(qiáng)大血管擴(kuò)張劑[3]。內(nèi)源性前列地爾在體內(nèi)分布較廣， 含量較小， 一般細(xì)胞均能合成， 在局部發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)并快速滅活[4]。其主要通過(guò)調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶及磷酸二酯酶活性促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度的增加， 將依賴(lài)環(huán)磷酸腺苷的一系列蛋白激酶激活， 達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、增加紅細(xì)胞變形能力、增加血流灌注、防止動(dòng)脈粥樣化脂質(zhì)斑形成、改善組織微循環(huán)能力及改善神經(jīng)損害癥狀的效果[5]。除此之外， 前列地爾干乳劑由于其脂微球的保護(hù)作用， 減少了藥物在肺臟中的失活， 延長(zhǎng)了藥效持續(xù)時(shí)間， 減輕了藥物對(duì)注射部位的刺激， 增強(qiáng)了藥效。觀(guān)察的結(jié)果中顯示， 采用前列地爾干乳劑治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后血脂水平及臨床癥狀均明顯優(yōu)于采用阿司匹林治療的對(duì)照組（P<0.05）， 這說(shuō)明了前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值較大， 能顯著緩解患者的臨床癥狀， 改善患者的血脂水平， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 針對(duì)糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑治療的臨床意義重大， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盤(pán)曉榮， 樊秋萍， 宋獻(xiàn)麗， 等.高壓氧與前列地爾聯(lián)用在老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2010， 50（43）：55-56.

[2] 劉霞， 呂肖鋒， 高曉曉， 等.前列地爾對(duì)糖尿病下肢血管病變患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子1和氧化低密度脂蛋白的影響. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（3）：289-292.

[3] 馬東梅， 葉小波.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變療效觀(guān)察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（27）：261.

[4] 葉林， 金慧琳， 王向陽(yáng)， 等.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療下肢血管病變的療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（1）：89-90.

[5] 劉曉蓉， 蔡傳元， 黃冬梅， 等.前列地爾聯(lián)合沙格雷酯治療糖尿病下肢血管病變觀(guān)察.中國(guó)臨床保健雜志， 2014， 16（3）：232-234.

[收稿日期：2015-12-22]