曹陽　李柯

【摘要】 目的 觀察分析老年高血壓、動脈硬化臨床采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的方法及效果。方法 120例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各60例。對照組予以氨氯地平口服治療， 研究組予以氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療， 對比兩組舒張壓、收縮壓、頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組血壓及IMT低于治療前， 且研究組治療后IMT及血壓優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀療法可全面控制各項高血壓相關(guān)指標(biāo)， 對控制老年高血壓、動脈硬化效果理想， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平；瑞舒伐他??；老年高血壓；動脈硬化；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.106

原發(fā)性高血壓是典型與動脈硬化有密切相關(guān)的血管病變， 尤其頸動脈中膜受累明顯， 腦卒中發(fā)生率高。最新的臨床研究提出患者很可能因IMT增加而提升心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險， 該類因素的控制十分必要[1]。他汀類藥物的使用可在控制血脂水平的同時達(dá)到血管壁炎性反應(yīng)防控及血管內(nèi)皮功能改善的目的， 有理想的動脈硬化防控效果。本文對此進(jìn)行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年2月收治的120例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各60例。研究組男35例， 女25例。對照組男33例， 女27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受規(guī)范系統(tǒng)的高血壓治療， 根據(jù)患者體質(zhì)及病情強(qiáng)化運(yùn)動鍛煉、控制飲食脂質(zhì)及鹽分?jǐn)z入。對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療， 2.5 mg/次， 1次/d， 連續(xù)2周相同劑量治療后， 根據(jù)效果調(diào)整用藥量， 如有需要， 提高至5.0 mg/次， 1個療程為6個月。

研究組在給予對照組相同治療同時， 聯(lián)合瑞舒伐他汀治療， 每日晚餐后口服10 mg， 1個療程為6個月。

1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄并對比兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓以及治療前后IMT水平。觀察兩組不良反應(yīng)情況。對比兩組血壓控制有效性， 顯效：舒張壓下降>20 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或恢復(fù)到正常范圍；有效： 舒張壓下降10～19 mm Hg或恢復(fù)到正常值；無效：血壓降幅未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓及IMT水平 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組血壓及IMT低于治療前， 且研究組治療后IMT及血壓優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組均無治療相關(guān)的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生。研究組1例治療期間丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上升， 暫停瑞舒伐他汀后恢復(fù)正常。

3 討論

兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于治療前， 研究組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組同期（P<0.05）， 證實氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可更有效地控制患者舒張壓、收縮壓水平。研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 證實氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可顯著提高總體降壓有效率。兩組均無治療相關(guān)的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生。

高血壓及動脈硬化發(fā)病機(jī)制及防控研究顯示， 頸動脈中膜最易發(fā)生硬化， 這會大大提升腦卒中發(fā)生率[2]。選擇合適的綜合療法在控制高血壓病情的同時控制動脈硬化的發(fā)生十分必要。高血壓患者動脈硬化診療資料顯示， 彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)IMT指標(biāo)最能直接反映頸動脈硬化狀況和趨勢， 實際診療工作中和靈活利用多普勒超聲測定分析IMT指標(biāo)以了解臨床療效并指導(dǎo)作出更優(yōu)化診療方案[3]。

總之， 氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療能全面改善高血壓病情并延緩動脈硬化發(fā)生， 大大改善患者生活質(zhì)量、提升綜合效益， 推薦作為高血壓心腦血管危險群體首選用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)， 全勝麟， 李瑩.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對高血壓頸動脈內(nèi)-中膜厚度的影響.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（5）：809-811.

[2] 郝振.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響.重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（16）：2061-2062.

[3] 王思箭， 單翠紅， 王世喜.瑞舒伐他汀鈣合用左旋氨氯地平對頸動脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮功能的影響.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2011， 31（23）：1962-1964.

[收稿日期：2015-12-07]