0.05);Meta分析結(jié)果顯示:兩組抗生素周期比較差"/>
  • 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      降鈣素原指導(dǎo)ICU重癥感染抗生素應(yīng)用的Meta分析

      2016-05-04 10:50陳荍李瑩張洪濤
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
      關(guān)鍵詞:降鈣素原Meta分析抗生素

      陳荍 李瑩 張洪濤

      【摘要】 目的 探討降鈣素原(PCT)指導(dǎo)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)重癥感染抗生素應(yīng)用效果。方法 采用Meta分析法對隨機(jī)抽取的相關(guān)5篇檢索資料實(shí)驗(yàn)組、對照組實(shí)施綜合定量分析。結(jié)果 最終納入5篇, 1854例患者, 納入研究的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);Meta分析結(jié)果顯示:兩組抗生素周期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-2.01,95%CI(-2.37, -1.63), P<0.01], ICU治療時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.49, 95%CI(-1.44, 2.41), P=0.61>0.05];死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.11, 95%CI(0.82,1.48), P=1.48>0.05]。結(jié)論 降鈣素原指導(dǎo)ICU重癥感染抗生素應(yīng)用, 安全有效, 有重要的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義。

      【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;重癥感染;抗生素;Meta分析

      隨著現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展, 抗生素藥物品種不斷出現(xiàn), 與此同時(shí), 抗生素的濫用現(xiàn)象也越加嚴(yán)重, 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng), 嚴(yán)重威脅到人們健康, 目前已經(jīng)成為人們關(guān)注的重要衛(wèi)生問題。因此, 如何有效地減少細(xì)菌耐藥性, 提升臨床療效, 就成為醫(yī)學(xué)者研究的首要課題。隨著研究工作的不斷開展, 新近提出優(yōu)化抗生素應(yīng)用, 實(shí)施抗菌治療策略, 預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生, 以確定抗生素的使用方案。PCT為降鈣素前體物質(zhì), 是由116個(gè)氨基酸組成的糖蛋白質(zhì), 其在對疑似感染的住院兒童的研究中, 發(fā)現(xiàn)患兒血清PCT值與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān), 同時(shí), PCT還可以作為敗血癥的早期診斷指標(biāo), 越來越受臨床廣大醫(yī)學(xué)者的重視。本文就降鈣素原指導(dǎo)ICU重癥感染抗生素應(yīng)用進(jìn)行簡單分析, 報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 資料檢索 檢索數(shù)據(jù)庫:中國學(xué)術(shù)期刊、COCHRANCE圖書館、EMBASE、MEDLINE、OVID、ISI、中國醫(yī)學(xué)生物文獻(xiàn)/CINK。資料檢索中, 資料的語種不受限制, 所有文獻(xiàn)資料均從創(chuàng)建時(shí)間到2014年12月。在檢索中, 同時(shí)實(shí)施自由詞與主題詞匯檢索, 中文檢索詞匯主要有抗生素、PCT、前降鈣素、鈣素原、重癥監(jiān)護(hù)、感染;英文檢索詞匯有:Antibiotics, PCT, the former calcitonin, calcium, heavy card surveillance, infection。

      1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 均為國內(nèi)外公開發(fā)表的隨機(jī)臨床對照實(shí)驗(yàn), 均采用傳統(tǒng)抗生素治療方案與血清PCT濃度指導(dǎo)抗生素治療方案對比, 所有研究對象均為ICU治療的嚴(yán)重細(xì)菌感染患者, 年齡均>23周歲;所涉及測量指標(biāo):ICU治療時(shí)間、抗生素使用療程、抗生素使用率、住院時(shí)間、次數(shù)指標(biāo)。

      1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)軟件對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對連續(xù)變量采用95%CI及其加權(quán)均數(shù)差(WMD)為指標(biāo)進(jìn)行分析, 二分類資料使用95%CI及OR進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      最終納入5篇, 1854例患者[1-5], 納入研究的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);Meta分析結(jié)果顯示:兩組抗生素周期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-2.01, 95%CI (-2.37, -1.63), P<0.01], ICU治療時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=0.49, 95%CI(-1.44, 2.41), P=0.61>0.05];死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.11, 95%CI(0.82, 1.48), P=1.48>0.05]。

      3 討論

      當(dāng)前細(xì)菌耐藥是醫(yī)學(xué)界的重要問題, 其與人們不合理應(yīng)用抗生素密切相關(guān), 隨著現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展, 抗生素藥物品種不斷出現(xiàn), 與此同時(shí), 抗生素的濫用現(xiàn)象也越加嚴(yán)重, 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng), 嚴(yán)重威脅到人們健康, 目前已經(jīng)成為人們關(guān)注的重要衛(wèi)生問題。因此, 如何有效地減少細(xì)菌耐藥性, 提升臨床療效, 就成為醫(yī)學(xué)者研究的首要課題。隨著研究工作的不斷開展, 新近提出一個(gè)抗生素應(yīng)用指標(biāo), 以PCT水平為參照的抗生素治療, 為臨床應(yīng)用抗生素提供了有效指導(dǎo), 采用PCT監(jiān)測疾病治療的療效, 指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用, 可以減少臨床非必需抗生素的使用和使用時(shí)間, 降低耐藥率和不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義和臨床價(jià)值。降鈣素原是無激活性的降鈣素前肽物質(zhì), 其在真菌感染、細(xì)菌感染以及寄生蟲感染等疾病中明顯增高, 已經(jīng)被臨床醫(yī)師所接受和認(rèn)同, 隨著PCT的臨床應(yīng)用越來越受到關(guān)注, 關(guān)于PCT指導(dǎo)抗生素使用的臨床研究也在逐漸增多。Meta分析是對多個(gè)相互獨(dú)立且具有相同目的的研究結(jié)果進(jìn)行綜合定量分析及合并處理, 從客觀角度評價(jià)其效應(yīng)的一種有效方法, 這種研究方法能夠提高統(tǒng)計(jì)效能, 通過合并樣本, 使得研究樣本量增大, 以獲得更為可靠、科學(xué)的結(jié)論。在本組研究中, 共分析5篇文獻(xiàn), 通過Meta分析探討PCI指導(dǎo)ICU嚴(yán)重感染抗生素的臨床有效性、可行性、安全性。如本組研究結(jié)果顯示:本次研究中, 兩組抗生素周期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), ICU治療時(shí)間、死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明PCT動(dòng)態(tài)監(jiān)測與傳統(tǒng)的治療方案相比, 能夠有效地減少抗生素使用時(shí)間, 且無不良反應(yīng)事件, 更好地監(jiān)測了重癥感染患者合理應(yīng)用抗生素, 能夠有效保證在不影響患者預(yù)后、不增加患者病程條件下, 明顯減少抗生素使用時(shí)間, 具有良好的有效性、安全性、可行性。

      總之, 合理使用抗生素和控制治療成本一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn), PCT能夠有效地反映患者本身的病情變化, 是一項(xiàng)可定量客觀指標(biāo), 對于縮短不必要抗生素暴露時(shí)間、終止和更換抗生素、評估臨床療效、確定抗生素指標(biāo)具有很好的參考價(jià)值, 為臨床重癥醫(yī)學(xué)合理使用抗生素提供有效指導(dǎo)。由于本研究樣本量有限, 必須要加強(qiáng)對PCT的深入研究, 充分發(fā)揮PCT在ICU的指導(dǎo)優(yōu)勢, 建立個(gè)性化完善的PCT監(jiān)測指導(dǎo)規(guī)范, 以取得更好地效益。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 潘繼釗, 黃海深, 朱苑霞.血清降鈣素原指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染的臨床應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2015, 26(4): 103-104.

      [2] 羅裕鋒, 瞿嶸, 梁小仲.降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測在指導(dǎo)重癥急性胰腺炎抗菌治療中的意義.廣西醫(yī)學(xué), 2015, 37(5):643-645.

      [3] Hatzistilianou M, Rekliti A, Athanassiadou F, et al. Procalcitonin as an early marker of bacterial infection in neutropenic febrile children with acute lymphoblastic leukemia. Inflamm Res, 2010, 59(5):339-347.

      [4] 鄭秀芹, 鐘曉梅, 馬建華, 等.降鈣素原結(jié)合 APACHE Ⅱ評分在老年重癥感染患者中的診斷和預(yù)后意義.中國感染與化療雜志, 2015, 15(1):47-50.

      [5] 周甘平, 林春燕.動(dòng)態(tài)監(jiān)測降鈣素原在老年重癥肺炎的診斷和優(yōu)化抗感染治療中作用概述.中國藥師, 2015, 18(6):1007-1010.

      [收稿日期:2015-12-11]

      猜你喜歡
      降鈣素原Meta分析抗生素
      C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評估急性胰腺炎嚴(yán)重程度的臨床價(jià)值
      血小板與冷沉淀聯(lián)合輸注在大出血臨床治療中應(yīng)用的Meta分析
      中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析
      丹紅注射液治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效及安全性的Meta分析
      抗生素
      多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略
      體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)對比研究
      PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究
      降鈣素原在外科感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值
      抗生素的使用寶典
      龙里县| 靖远县| 昆山市| 牙克石市| 资阳市| 禹城市| 兴仁县| 佛坪县| 奉节县| 缙云县| 高碑店市| 克拉玛依市| 温宿县| 墨玉县| 四子王旗| 靖西县| 彰武县| 盖州市| 梁河县| 紫阳县| 四川省| 婺源县| 呼和浩特市| 额济纳旗| 肥西县| 耒阳市| 建昌县| 九台市| 深泽县| 巴塘县| 黄龙县| 略阳县| 阿勒泰市| 香格里拉县| 广汉市| 八宿县| 安吉县| 宁强县| 涡阳县| 北京市| 西乌|