劉博

【摘要】 目的 分析中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用效果。方法 80例小兒肺炎治療患兒， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組40例。對照組給予一般常規(guī)性治療方法， 研究組在對照組基礎(chǔ)上配合中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法， 對兩組患兒的治療總有效率進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 治療后， 對照組總有效率為85%， 研究組為95%， 研究組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒肺炎患兒， 采用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療， 效果顯著， 治療有效率高， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)分期辨證； 外治療法； 小兒肺炎； 臨床分析

小兒肺炎屬于兒科疾病當(dāng)中較為常見的一種， 給患兒身心造成極大痛苦， 若不及時治療， 給生命造成不同程度威脅[1， 2]。為此， 給予及時診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。實驗調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 采用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎效果顯著， 深受患兒家屬的喜愛?，F(xiàn)本文以到本院治療80例小兒肺炎患兒作為研究對象， 分析采用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院進(jìn)行小兒肺炎治療患兒80例， 其中男42例， 女38例。將患兒隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組40例。對照組中年齡最大4歲， 最小1歲， 平均年齡2.6歲。研究組中年齡最大5歲， 最小1.5歲， 平均年齡3.1歲。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組患兒采用一般常規(guī)性治療方法， 主要包括退熱以及抗感染等治療， 若患兒存在呼吸困難的現(xiàn)象， 及時給氧氣吸入。根據(jù)患兒的實際病情需求， 給予霧化吸入氨溴索化痰。同時保證患兒治療期間可擁有舒適的住院環(huán)境， 時常開窗通風(fēng)。

1. 2. 2 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法進(jìn)行治療。中藥主要配方：麻黃、杏仁、生石膏、甘草、蟬蛻、僵蠶、杏仁、桔梗、桑白皮、丹參等。若患者伴咽喉腫痛者加玄參、牛蒡子；若患者痰多加魚腥草、天竺黃， 咳嗽重加前胡、紫菀。不同時期患兒采用不同治療， 具體包括：①對于初期肺炎患兒， 治療以疏風(fēng)清熱為主， 重用桑葉、菊花；②對于急性期肺炎患兒， 加金銀花、連翹清熱解毒；③對于肺炎緩解期的患兒， 加沙參、麥冬， 以養(yǎng)陰潤肺止咳， 同時， 再給予中藥穴位貼敷、微波以及拔罐等中醫(yī)外治療法。中藥穴位貼敷用藥為自制的肺炎敷胸散， 主要成分有大黃、芒硝、白芥子等， 具有疏通經(jīng)絡(luò)、瀉肺滌痰的作用。各期肺炎患兒均給予肺炎敷胸散貼敷， 貼敷位置為雙肺俞穴， 1次/d， 10～20 min/次。肺部炎癥陰影較大者予相應(yīng)體表部位微波理療， 1次/d， 20 min/次。病程>5 d肺部水泡音不吸收或者痰多者， 予后背雙肺底部位拔罐治療， 1次/d， 10 min/次。治療期間注意觀察患兒各項生命， 并詳細(xì)記錄。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采取自制問卷調(diào)查表進(jìn)行治療效果分析， 治愈：患兒肺部陰影消失， 臨床表現(xiàn)癥狀消失， 精神佳；有效：患兒肺部陰影大部分消失， 臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕或基本消失， 患兒精神逐步好轉(zhuǎn)；無效：上述各種情況均未發(fā)生任何改變， 部分患兒情況甚至加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對照組治愈30例， 有效4例， 無效6例；研究組治愈34例， 有效4例、無效2例。研究組治療總有效率（95%）明顯高于對照組（85%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎屬于一種常見的小兒呼吸道感染性疾病， 小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音等。若不及時治療， 易反復(fù)發(fā)作、引起多種并發(fā)癥， 影響孩子發(fā)育， 給生命造成威脅， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[4]。為此， 需要及早診斷及早治療。

在中醫(yī)角度認(rèn)為， 小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為小兒形氣未充， 臟腑嬌嫩， 肺常不足， 易感外邪， 肺氣郁閉， 氣機(jī)失于宣肅而容易引起肺炎喘嗽。邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī)， “熱、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型癥狀， 在治療中應(yīng)以宣肺開閉為主， 配合疏風(fēng)清熱、清熱解毒、養(yǎng)陰潤肺等法。采用中醫(yī)辨證分期治療方法主要是依據(jù)患兒不同病程階段和證型進(jìn)行中醫(yī)辨證治療， 同時結(jié)合中藥穴位貼敷、微波、拔罐等中醫(yī)外治療法， 可達(dá)到顯著的治療效果。

在上述中藥配方中， 麻黃、杏仁、生石膏、甘草為經(jīng)方麻杏石甘湯， 能開肺氣之郁閉， 清熱宣肺；蟬蛻、僵蠶， 源自《傷寒瘟疫條辨》名方“升降散”， 與桔梗、桑白皮相配合， 宣利肺氣， 調(diào)暢氣機(jī)， 輔助麻杏石甘湯開肺氣之郁閉， 而兼有清熱化痰， 解痙平喘之功效；魚腥草、天竺黃， 清熱化痰；玄參、牛蒡子解毒利咽；前胡、紫菀止咳；桑葉、菊花， 疏風(fēng)清熱止咳；金銀花、連翹清熱解毒；沙參、麥冬， 養(yǎng)陰潤肺?，F(xiàn)代小兒纖維支氣管鏡技術(shù)顯示小兒急性肺炎的鏡下表現(xiàn)征象符合中醫(yī)“熱、痰、瘀”的病理特點， 故用丹參活血化瘀， 進(jìn)一步改善患兒肺部血液循環(huán)功能， 抑制消除肺部炎癥。外治療法， 中藥穴位貼敷具有疏通經(jīng)絡(luò)、 瀉肺滌痰作用， 微波治療能改善局部微循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退， 拔罐療法能快速化痰， 消除頑固水泡音。幾種外治法互相配合， 通過經(jīng)絡(luò)以及穴位的傳導(dǎo)， 促進(jìn)肺部炎癥消散及炎性滲出物吸收[5]。

本次研究結(jié)果可知， 給予兩組患者不同的治療方法后， 對照組中， 治愈30例， 有效4例， 無效6例， 治療總有效率為85%。研究組治愈34例， 有效4例、無效2例， 治療總有效率為95%。研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對小兒肺炎患者采用中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療， 效果顯著， 治療有效率高， 值得患兒及其家屬的信賴， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王之樑. 小兒肺炎的幾個臨床問題 小兒肺炎病毒病原診斷方法及其選擇. 中國實用兒科雜志， 2000， 15（10）：583-584.

[2] 范永琛.關(guān)于小兒肺炎的診斷和治療問題.中國實用兒科雜志， 2013， 28（10）：77-81

[3] 梁麗英.小兒肺炎888例臨床分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 27（3）： 666-668.

[4] 肖臻， 姜之炎， 徐彬彬， 等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2013， 20（6）： 66-68.

[5] 韓彥華.沙參麥冬湯在小兒肺炎恢復(fù)期中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志， 2013， 11（24）：77-80.

[收稿日期：2015-12-08]