吳洪濤

【摘要】 目的 研究知柏前清湯對(duì)慢性前列腺炎患者精子密度及活力的影響。方法 60例慢性前列腺炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星膠囊聯(lián)合知柏前清湯治療， 對(duì)照組給予單純鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。治療4周后觀察兩組患者精子密度和活力。結(jié)果 治療后， 兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組精子密度和精子活力分別為（74.52±13.81）×106/ml和（58.67±17.56）%， 顯著高于對(duì)照組的（62.78±15.49）×106/ml和（49.92±18.06）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 知柏前清湯對(duì)改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎；知柏前清湯；精子密度活力；左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.136

慢性前列腺炎是男性泌尿系常見(jiàn)疾病， 有資料顯示[1]， 其發(fā)病率高達(dá)16%， 前列腺炎的進(jìn)展可導(dǎo)致患者精子質(zhì)量下降， 影響患者生活質(zhì)量。目前， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏特效藥物， 主要以抗生素應(yīng)用為主， 但其療效有限， 且具有一定的副作用。近年來(lái)， 本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法， 運(yùn)用知柏前清湯治療慢性前列腺炎， 在改善精子質(zhì)量方面取得較為滿意效果， 現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2015年2月本院就診的60例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。觀察組年齡21～48歲， 平均年齡（37.6±10.1）歲；病程1～6年， 平均病程（3.8±1.3）年。對(duì)照組年齡20～47歲， 平均年齡（35.7±9.4）歲；病程1～7年， 平均病程（4.0±1.4）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中有關(guān)慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除嚴(yán)重肝腎功能不全、合并有睪丸炎及有遺傳家族病史患者， 所有患者均了解此次研究?jī)?nèi)容， 且簽署知情同意書。兩組患者年齡和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990054， 常州蘭陵制藥有限公司）口服， 200 mg/次， 2次/d， 治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用知柏前清湯， 組方：知母15 g、黃柏15 g、蜈蚣10 g、益母草12 g、淫羊藿12 g、夏枯草10 g、菟絲子10 g、赤芍10 g、枸杞10 g、茯神8 g、甘草6 g。每劑加500 ml清水煎成300 ml， 1劑/d， 100 ml/次， 3次/d。連續(xù)治療4周。

1. 2. 3 標(biāo)本收集檢測(cè) 通過(guò)手淫法取精液于無(wú)菌杯中， 置于37℃培養(yǎng)箱中孵化30～60 min， 液化后采用北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的WLJY-9000型彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)， 取0.1 ml精液于精子計(jì)數(shù)板上， 檢測(cè)精子密度、活性。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后精子密度和活力。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 觀察組上升更為顯著， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

西醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎病因及具體發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不十分清楚， 認(rèn)為可能與細(xì)菌感染和免疫抑制作用有關(guān)， 而其導(dǎo)致精子活力和密度下降則是多途徑作用的結(jié)果[3]。前列腺炎患者枸橘酸濃度較常人降低， 精液在堿性環(huán)境下， 透明質(zhì)酸酶和胰蛋白酶分泌減少， 精子代謝減弱， 最終引起精子活力降低。另外， 研究還證明[4]， 有害白細(xì)胞產(chǎn)物、氧自由基及各種細(xì)菌微生物也可干擾細(xì)胞活性， 甚至損傷精子。慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“淋濁”“精濁”范疇， 其病機(jī)在于濕熱下注、氣血瘀滯、脈絡(luò)不通。臨床患者雖有虛實(shí)之分， 但均應(yīng)治以清熱導(dǎo)濕之法。

知柏前清湯中知母滋陰降火、通利小便， 黃柏可清熱燥濕、導(dǎo)熱瀉火， 兩藥合用共起清熱導(dǎo)濕之功， 共為君藥。蜈蚣、益母草、夏枯草、赤芍活血通絡(luò)、祛瘀止痛， 共為臣藥。淫羊藿、菟絲子、枸杞補(bǔ)益肝腎， 茯神安神益氣， 為佐藥， 甘草調(diào)和諸藥， 為使藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)也為知柏前清湯治療慢性前列腺炎提供依據(jù)。黃柏具有顯著的抗炎作用， 知母中所含的知母皂苷具有解熱鎮(zhèn)痛之效， 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還表明[5]， 夏枯草對(duì)綠膿桿菌、鏈球菌及葡萄球菌具有顯著的抑制作用， 益母草、蜈蚣具有擴(kuò)張血管， 改善局部微循環(huán)功效。另外， 有學(xué)者研究報(bào)道[6]， 淫羊藿、菟絲子具有免疫調(diào)節(jié)功能， 能直接增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

本研究顯示， 觀察組治療后精子密度和活力較治療前顯著提高， 且顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。考慮與應(yīng)用知柏前清湯密切相關(guān)。知母、黃柏具有顯著的抗炎作用， 同時(shí)應(yīng)用益母草、枸杞、菟絲子等益氣補(bǔ)腎之品， 促進(jìn)前列腺炎癥因子的消失， 有利于正常組織的修復(fù)， 降低精液中白細(xì)胞數(shù)， 從而提高精子活性。另外， 淫羊藿、菟絲子改善微循環(huán)， 提高機(jī)體免疫力， 有利于改善酸堿環(huán)境， 減少對(duì)精子的損傷， 恢復(fù)精子密度。還有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]， 知柏前清湯對(duì)于降低患者精液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平， 保護(hù)精子線粒體功能效果顯著， 與本文結(jié)論一致。

綜上所述， 知柏前清湯可顯著改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-19]