孫艷　馬祖強(qiáng)

【摘要】 目的 探討糖尿病患者的遵醫(yī)行為在社區(qū)護(hù)理干預(yù)下的作用與影響。方法 100例糖尿病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。兩組患者在住院期間均接受常規(guī)健康指導(dǎo)， 對(duì)照組患者出院后不采取任何護(hù)理措施， 而觀察組患者出院后采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者可改善患者的遵醫(yī)行為， 且可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)；患者遵醫(yī)行為

糖尿病屬于一種慢性終身性疾病[1]， 長(zhǎng)期的治療必須由自己實(shí)施， 這就需要患者有良好的遵醫(yī)行為， 尤其是服藥依從性， 因此對(duì)糖尿患者的護(hù)理是治療糖尿的關(guān)鍵一步。本次研究探討分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組男36例， 女14例， 年齡36～58歲， 平均年齡（47.33±5.16）歲， 病程3～8年， 平均病程（5.49±1.37）年。觀察組男35例， 女15例， 年齡36～59歲， 平均年齡（47.94±5.85）歲， 病程3～9年， 平均病程（5.98±1.85）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者出院后不采取任何護(hù)理措施， 而觀察組患者出院后采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 飲食指導(dǎo) 聯(lián)系患者的實(shí)際病情， 向患者解答糖尿病疾病的基礎(chǔ)知識(shí)并對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食控制， 并對(duì)其血糖、心理及服藥情況做好合理的指導(dǎo)。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)當(dāng)讓患者正視病情，幫助患者樹立正確、積極的態(tài)度來面對(duì)糖尿病， 協(xié)助患者尋找自己的愛好， 以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)士要根據(jù)糖尿病患者的具體病情制定出一份合適患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 運(yùn)動(dòng)的形式主要以“有氧運(yùn)動(dòng)”為主， 通過適量的運(yùn)動(dòng)， 不僅可以減輕患者的體重， 還可以使患者的肌肉增加對(duì)糖原的分解。

1. 2. 4 用藥指導(dǎo) 向患者及其家屬詳細(xì)講解各種降糖藥和胰島素的特點(diǎn)， 囑咐患者必須按時(shí)按量服用， 并注意相關(guān)事項(xiàng)， 指導(dǎo)患者處理一些簡(jiǎn)單的不良反應(yīng)， 并告知患者及其家屬， 一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)患者遵醫(yī)行為的調(diào)查問卷， 其中內(nèi)容包括服藥依從性、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、定時(shí)檢查4個(gè)方面。對(duì)兩組糖尿病患者采用生活質(zhì)量量表， 對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度， 采取百分制， 分值越高， 表示生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

現(xiàn)今， 隨著人們生活水平的不斷提高再加上飲食習(xí)慣改變等因素， 糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)在逐漸增加當(dāng)中， 值得注意的是， 糖尿病還是一種慢性終身性疾病， 是一種以高血糖為特征的一組內(nèi)分泌代謝紊亂疾病[2]。由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏， 以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不夠， 常導(dǎo)致患者的依從性差， 而患者的遵醫(yī)行為， 主要指根據(jù)醫(yī)囑要完成的治療方案， 同時(shí)還需要加上患者要配合飲食、運(yùn)動(dòng)、以及按期去醫(yī)院復(fù)查等[3]。

在社區(qū)護(hù)理干預(yù)過程中， 護(hù)理理念為“以患者為中心” [4]， 通過多種護(hù)理方式共同作用， 達(dá)到改善患者生活狀況， 提高患者生活質(zhì)量的目的， 與此同時(shí)， 還需針對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目刂?。相關(guān)資料顯示， 在實(shí)施社區(qū)干預(yù)護(hù)理措施后， 患者的遵醫(yī)行為將會(huì)得到大幅度的改善[5]。

本次研究結(jié)果表明， 觀察組遵醫(yī)行為生活質(zhì)量各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在治療糖尿病患者的過程中， 對(duì)患者進(jìn)行良好的社區(qū)護(hù)理干預(yù)是很有必要且重要的一項(xiàng)措施， 在這個(gè)措施下， 糖尿病患者的治療效果顯著提升， 而且患者生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 包愛娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（15）：72-73.

[2] 龐晴， 黃秋鵬， 何霽， 等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響.西部醫(yī)學(xué)， 2014， 26（2）：250-251， 254.

[3] 周淑琴.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)行為的調(diào)查分析. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2013， 24（6）：1490.

[4] 鄧水桃.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（12）：116-117.

[5] 韋月群.淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為的影響.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2015， 24（6）：645.

[收稿日期：2015-12-01]