徐潔

【摘要】 目的 探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺的護(hù)理方法及其效果。方法 120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者， 均在穿刺過程中實(shí)施護(hù)理， 觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 患者穿刺總成功率為100.0%， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%。結(jié)論 對(duì)超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺的患者實(shí)施有效地護(hù)理， 能夠保障穿刺過程的順利實(shí)施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲;甲狀腺粗針穿刺;護(hù)理方法;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.151

甲狀腺疾病是臨床上一種常見的疾病， 主要發(fā)生于成人中， 大多數(shù)患者的結(jié)節(jié)往往是良性的， 因此在接受治療前對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行診斷便具有重要的意義[1]。目前， 超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的一種有效方法， 臨床資料顯示， 這種診斷方法的準(zhǔn)確率能夠達(dá)到95%以上。本次研究本院就診的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象， 并對(duì)其實(shí)施有效地護(hù)理， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月在本院接受治療的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。其中男41例， 女79例， 年齡18～82歲， 平均年齡（46.52±11.83）歲;病程1個(gè)月～8年， 平均病程（4.2±0.1）年。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 穿刺前護(hù)理

1. 2. 1. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的性格特點(diǎn)、文化程度， 向患者及其家屬詳細(xì)講解穿刺檢查的操作過程， 消除患者對(duì)穿刺檢查的疑慮;護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流， 了解患者的內(nèi)心感受， 針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 使患者能夠以積極地心態(tài)面對(duì)臨床治療。

1. 2. 1. 2 物品準(zhǔn)備 護(hù)理人員準(zhǔn)備好穿刺過程中需要的物品， 主要有碘伏、乙醇、棉簽、注射器、活檢槍、活檢針以及止血物品等。

1. 2. 1. 3 患者準(zhǔn)備 護(hù)理人員指導(dǎo)患者練習(xí)呼氣后屏氣的動(dòng)作， 同時(shí)告知患者及其家屬穿刺可以避免患者進(jìn)行手術(shù)， 這樣能夠降低手術(shù)帶來的并發(fā)癥。護(hù)理人員也應(yīng)告知患者及其家屬穿刺后可能會(huì)引起疼痛、喉返神經(jīng)受損等情況， 讓患者做好必要的心理準(zhǔn)備[2]。

1. 2. 2 穿刺中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取坐位， 提醒患者進(jìn)行呼氣后屏氣的動(dòng)作要領(lǐng)， 可以輕輕握住患者的雙手， 以話語鼓勵(lì)患者， 使患者能夠感受到關(guān)懷;護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者穿刺的進(jìn)程， 緩解患者的緊張情緒， 觀察患者的體征變化， 一旦患者出現(xiàn)異常情況， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1. 2. 3 穿刺后護(hù)理

1. 2. 3. 1 并發(fā)癥護(hù)理 ①出血護(hù)理：對(duì)于穿刺后針眼部位出現(xiàn)滲血或血腫等現(xiàn)象的患者， 護(hù)理人員應(yīng)立即采用棉球稍稍按壓針眼10 min， 從而防止患者的針眼部位繼續(xù)出血。②虛脫及暈厥護(hù)理：對(duì)于穿刺后出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象的患者， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持平臥位休息;對(duì)于穿刺后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象的患者， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)測(cè)量患者的血壓、呼吸頻率以及血糖等相關(guān)指標(biāo)， 叮囑患者口服糖水[3]。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持平臥位休息， 為患者播放輕音樂， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 使患者保持輕松的心情。

1. 2. 3. 2 隨訪指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)掌握所有患者的檢查結(jié)果， 并為患者建立隨訪檔案。如果患者的診斷結(jié)果不佳， 應(yīng)建議患者進(jìn)行外科手術(shù)， 但若患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性， 則應(yīng)該告知患者不需要接受藥物處理， 但要每年進(jìn)行一次檢查， 并定期對(duì)患者進(jìn)行回訪。

2 結(jié)果

所有患者接受檢查后， 一次穿刺成功的患者110例， 占91.7%， 二次穿刺成功的患者10例， 占8.3%， 穿刺總成功率為100.0%。穿刺后， 出現(xiàn)并發(fā)癥的患者3例， 占2.5%。其中有2例患者出血， 有1例患者暈厥。針對(duì)患者的并發(fā)癥采取有效地護(hù)理措施后， 患者的并發(fā)癥均得到緩解。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)往往與患者的生活壓力、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣等方面的因素存在一定的關(guān)系。超聲引導(dǎo)下粗針穿刺診斷甲狀腺結(jié)節(jié)是一種有效的方法， 能夠明確患者結(jié)節(jié)的位置及其大小， 因此， 在甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者接受超聲引導(dǎo)下粗針穿刺診斷時(shí)， 為患者實(shí)施必要的護(hù)理能夠保障穿刺的效果。本次研究中， 圍繞整個(gè)穿刺過程中， 主要從穿刺前、穿刺中以及穿刺后為患者實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施。穿刺前的護(hù)理針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了有效地疏導(dǎo)， 緩解了患者的心理壓力， 使患者能夠以輕松的心態(tài)接受穿刺檢查， 同時(shí)充分準(zhǔn)備了穿刺中所需的物品， 并讓患者了解到穿刺過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題， 使患者能夠提前做好準(zhǔn)備， 從而保障了穿刺過程的順利實(shí)施;穿刺中的護(hù)理緩解了患者緊張的情緒， 減輕了患者承受的痛苦， 保障了穿刺的成功率;穿刺后的護(hù)理有效降低了穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生率， 保障了穿刺的效果， 同時(shí)針對(duì)患者的穿刺結(jié)果給予指導(dǎo)性的意見， 使患者能夠及時(shí)接受治療， 保障患者的生命安全[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 穿刺總成功率為100.0%， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%。提示對(duì)超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺的患者給予有效地護(hù)理， 能夠提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生率， 保障患者的生命安全。

綜上所述， 超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺是一種簡(jiǎn)便、安全的甲狀腺疾病的診斷方法， 為患者實(shí)施有效地護(hù)理， 能夠使患者以良好的心態(tài)接受穿刺， 提升患者的依從性， 進(jìn)而能夠保障穿刺過程的順利實(shí)施， 提升穿刺的成功率， 降低穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李兆華， 陳莞春， 周懷遠(yuǎn). 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)粗針（18G）穿刺活檢的臨床應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（12）：118-120.

[2] 劉維芳， 張晴， 姚衛(wèi)東. 超聲引導(dǎo)下頸部腫塊穿刺活檢術(shù)的護(hù)理配合. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（4）：16-17， 20.

[3] 吳雙. 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)與粗針穿刺組織學(xué)檢查的臨床研究.吉林大學(xué)， 2013.

[4] 趙馥蕾. 超聲引導(dǎo)針吸穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2013， 28（6）：165-167.

[5] 張廣， 邊學(xué)海， 張純海， 等. 超聲引導(dǎo)下粗針組織活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的意義. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2011， 18（8）： 815-818.

[收稿日期：2015-11-23]