陳鳳琴　陳嬋娟　余艷愛

【摘要】 目的 觀察自制綠茶漱口液在5-氟尿嘧啶持續(xù)化療期間預防口腔炎的發(fā)生情況。方法 100例接受5-氟尿嘧啶持續(xù)化療患者， 按信封抽簽法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組給予自制綠茶漱口液漱口， 對照組給予清水漱口。觀察比較兩組口腔炎的發(fā)生情況。結果 觀察組口腔炎發(fā)生率為18%， 對照組為44%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.901， P<0.05）。結論 自制綠茶漱口液預防5-氟尿嘧啶持續(xù)化療患者所致的口腔炎， 效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 綠茶漱口液；5-氟尿嘧啶；口腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.196

5-氟尿嘧啶是目前常用的抗腫瘤藥物， 為尿嘧啶抗代謝藥， 對增殖活躍的口腔黏膜有損傷作用， 常引起口腔炎的發(fā)生。據(jù)臨床報道5-氟尿嘧啶普通靜脈給藥口腔炎發(fā)生率為50%， 連續(xù)用藥5 d， 發(fā)生率達68%～100%， 2 d發(fā)生率31.2%～73.1%[1]?？谇谎撞粌H影響患者進食， 還增加患者痛苦， 降低生活質(zhì)量， 影響療效。因此， 如何預防5-氟尿嘧啶持續(xù)化療所致口腔炎的發(fā)生是護理工作中重要的問題。本文觀察自制綠茶漱口液在5-氟尿嘧啶持續(xù)化療期間預防口腔炎的發(fā)生情況， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年8月～2015年9月在本科行5-氟尿嘧啶化療， 使用山東威高集體的化療泵持續(xù)靜脈泵注的患者100例。年齡29～72歲， 平均年齡51歲。納入標準：接受標準5-氟尿嘧啶持續(xù)靜脈泵注的化療方案（包括5-Fu/CF、PF、TPF）治療的患者；KPS評分≥70分；患者依從性好， 無溝通障礙；化療前無口腔炎疾患；無采用除化療藥外致口腔炎的藥物或治療者；無嚴重心、肺、腦、腎功能障礙者；無精神疾患或意識障礙者；同意治療并簽知情同意書。按信封抽簽法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。兩組患者性別、年齡及化療方案等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 觀察組采用自制綠茶漱口液漱口：將1000 ml水煲至80℃左右， 放入一茶匙約20 g綠茶泡10 min， 冷卻至室溫。指導患者均從化療第1天開始， 至化療結束后7 d， 每天三餐后及早上睡前均用軟毛刷清潔口腔， 后用自制的茶多酚漱口液含漱， 30 ml/次， 含漱3～5 min， 并用舌在齒、頰、腭各面攪動， 鼓漱后吐出， 復漱1次。對照組用室溫清水含漱， 方法、療程均同觀察組。護理期間每天觀察兩組患者口腔黏膜情況并記錄。

1. 3 療效評價標準[2] 根據(jù)WHO抗癌藥口腔急性及亞急性毒性反應分級標準分為5級， 0級：口腔黏膜無異常。Ⅰ級：口腔黏膜有紅斑、疼痛。Ⅱ級：口腔黏膜有紅斑、疼痛， 可進食干食。Ⅲ級：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍， 僅能進食流質(zhì)。Ⅳ級：不能進食。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者口腔炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前隨著便攜式化療泵使用， 5-氟尿嘧啶持續(xù)給藥方式在臨床上更為廣泛。5-氟尿嘧啶持續(xù)給藥雖然增加藥物與腫瘤細胞的接觸時間而增強了療效， 同時也增加了口腔炎的發(fā)生率?？谇谎资且环N常見的口腔疾病， 一般常由鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌引起[3]?？谇谎淄ǔ１憩F(xiàn)為口腔黏膜水腫、潰瘍、疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、不愿說話， 嚴重者可因進食進水量減少而造成水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)和營養(yǎng)不良、或引起全身嚴重感染。自制綠茶漱口液中預防口腔炎的有效成分是茶多酚， 綠茶是多種茶葉中含茶多酚量最高的一種， 約占茶葉干重的15%～25%。茶多酚為淡黃色至褐色的粉末或晶體， 易溶于溫水， 吸濕性、耐熱性好[4]。臨床研究表明茶多酚是天然的植物抗菌素， 可抑制口腔的厭氧菌和需氧菌， 對葡萄球菌、大腸桿菌的有效率達98.3%， 可抑制多種口腔致病菌， 防治口腔炎[5]， 其最佳抑菌質(zhì)量濃度為含茶多酚4 g/L[6]。本研究配制出的漱口液含茶多酚濃度為4～5 g/L， 能有效抑制口腔微生物生長， 達到消炎、抑菌作用， 有效預防口腔炎的發(fā)生， 且使用的漱口液溫度為室溫， 易于患者接受， 同時自制綠茶漱口液不含藥物成分， 氣味芳香怡人， 漱口可以使患者心情放松， 患者易接受。

綜上所述， 自制綠茶漱口液預防5-氟尿嘧啶持續(xù)化療患者所致的口腔炎效果顯著， 無任何不良反應發(fā)生， 且綠茶來源廣泛， 價格便宜， 安全有效， 配制方法簡單， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陶紅梅， 謝蓉芝.蘆薈預防5-Fu持續(xù)化療所致口腔潰瘍的觀察.中華中西雜志， 2004， 12（5）：28.

[2] 胡雁， 陸箴琦.實用腫瘤護理.第8版.上海：上?？茖W技術出版社， 2007：155.

[3] 許荷麗， 陳良珠.思密達與滅滴靈治療化療性潰瘍性口腔炎的療效觀察.國際護理學雜志， 2006， 25（8）：659-660.

[4] 曾磊， 張玉軍， 鄒正.茶多酚的功能特性及應用.鄭州工程學院學報， 2002， 23（2）：90-94.

[5] 唐裕芳， 張妙玲， 馮波.茶多酚的抑菌活性研究.浙江林學院學報， 2005， 22（5）：553-557.

[6] 楊賢強， 王岳飛， 陳留記.茶多酚化學.上海：上海科學技術出版社， 2003：12.

[收稿日期：2015-11-25]