喬 利

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者血尿酸、膽紅素水平及其影響因素

喬 利

【摘要】目的 探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者血尿酸、膽紅素水平及其影響因素。方法 選取2014年1月至2015年1月沈陽市精神衛(wèi)生中心收治的50例CHD患者作為研究對象，另選取同期健康體檢者50例作為對照組。抽取CHD患者和健康體檢者靜脈血液測定血尿酸、膽紅素水平。結(jié)果 CHD組患者的血尿酸明顯高于對照組，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，患者血尿酸水平呈遞增趨勢，總膽紅素水平呈遞減趨勢，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；抽煙患者的血尿酸水平明顯高于非抽煙患者，總膽紅素水平明顯低于非抽煙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；飲酒患者的血尿酸水平明顯高于非飲酒患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CHD患者血尿酸、膽紅素水平發(fā)生明顯改變，與冠狀動(dòng)脈狹窄程度具有一定關(guān)系，且其受抽煙、飲酒影響。

【關(guān)鍵字】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；血尿酸；膽紅素；影響因素

沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧沈陽 110168

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，屬于臨床常見的心臟病類型，其致殘率、致死率均較高，且以中老年群體為主。近年來，隨著人們生活飲食方式的改變，老齡化加劇，CHD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何提高臨床診治效果，已成為醫(yī)療工作者研究的重要課題[1]。本研究就CHD患者血尿酸、膽紅素水平及其影響因素進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的50例CHD患者作為研究對象，均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，經(jīng)影像學(xué)和冠狀動(dòng)脈造影檢查確診。另選取同期健康體檢者50例，作為對照組。CHD組患者中，男28例，女22例，年齡39～82歲，平均（65.2±1.8）歲，病程2～10年，平均（5.1±0.4）年；抽煙20例，飲酒22例；冠狀動(dòng)脈狹窄程度：輕度17例，中度22例，重度11例。對照組健康體檢者中，男26例，女24例，年齡40～80歲，平均（65.6±2.4）歲。兩組受檢者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 冠狀動(dòng)脈狹窄判定標(biāo)準(zhǔn) 輕度：狹窄程度在50％以下；中度：狹窄程度為50％～75％；重度：狹窄程度在75％以上。

1.3 檢測方法 于清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下抽取CHD患者和健康體檢者靜脈血液4 ml，置于無抗凝劑器皿中，靜置30 min后進(jìn)行離心操作。分離出血清后，采用全自動(dòng)生化分析儀，對血尿酸、膽紅素水平進(jìn)行測定。其中，血尿酸測定采用尿酸酶法，膽紅素測定采用釩酸鹽氧化法[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者血尿酸、血清膽紅素水平及不同狹窄程度患者血尿酸、血清膽紅素水平和抽煙、飲酒對患者血尿酸、血清膽紅素水平的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，三組比較采用F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血尿酸、膽紅素水平比較 CHD組患者的血尿酸明顯高于對照組，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組受檢者血尿酸、膽紅素水平比較(μmol/L,?±s)

2.2 不同狹窄程度CHD患者血尿酸、膽紅素水平比較 隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，患者血尿酸水平呈遞增趨勢，總膽紅素水平呈遞減趨勢，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　50例CHD患者不同狹窄程度血尿酸、膽紅素水平比較(μmol/L,±s)

表2　50例CHD患者不同狹窄程度血尿酸、膽紅素水平比較(μmol/L,±s)

注：與輕度患者比較，#P＜0.05；與重度患者比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　血尿酸 　　總膽紅素輕度 　17 　336±38 　13.4±1.6中度 　22 　376±40#　10.7±1.1#重度 　11 　396±43#*　7.6±0.8#*

2.3 抽煙、飲酒對CHD患者血尿酸、膽紅素水平的影響 抽煙患者的血尿酸水平明顯高于非抽煙患者，總膽紅素水平明顯低于非抽煙患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3；飲酒患者的血尿酸水平明顯高于非飲酒患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3　抽煙對50例CHD患者血尿酸、膽紅素水平的影響(μmol/L,±s)

表3　抽煙對50例CHD患者血尿酸、膽紅素水平的影響(μmol/L,±s)

注：與非抽煙患者比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　血尿酸 　　總膽紅素非抽煙 　30 　336±31 　10.3±1.8抽煙 　20 　362±29#　 7.8±1.6#

表4　飲酒對50例CHD患者血尿酸、膽紅素水平的影響(μmol/L,±s)

表4　飲酒對50例CHD患者血尿酸、膽紅素水平的影響(μmol/L,±s)

注：與非飲酒患者比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　血尿酸 　　總膽紅素非飲酒 　28 　332±32 　 9.8±1.3飲酒 　22 　378±40*　10.2±0.9

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致CHD發(fā)生、發(fā)展的主要因素包括不可改變和可以改變兩種類型，掌握這些因素并積極采取干預(yù)措施，有助于其的防治[4]。不可改變危險(xiǎn)因素：①患者自身因素，即性別、年齡；②遺傳因素，即CHD家族史；③病原菌感染因素，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等?？筛淖兾ｋU(xiǎn)因素：①疾病因素，如高血壓、血脂異常、超重、肥胖等；②不良生活方式，如飲食不節(jié)、吸煙、酗酒等；③缺少體力活動(dòng)；④社會(huì)心理因素。

膽紅素屬于內(nèi)源性降解產(chǎn)物，主要反映人體的抗氧化能力，與清蛋白結(jié)合后可抑制氧自由基。CHD患者脂質(zhì)代謝紊亂，其是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄的重要原因。隨著代謝紊亂不斷加強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)就會(huì)形成更多斑塊，進(jìn)一步加重了狹窄程度，形成惡性循環(huán)，所以膽紅素可以反映出CHD的嚴(yán)重程度[5]。尿酸可直接影響血液黏滯程度，血液黏稠度越高，冠狀動(dòng)脈內(nèi)沉積物就越多，從而可促進(jìn)其狹窄形成。另外，血尿酸水平明顯升高，會(huì)加速低密度脂蛋白氧化，致使氧自由基參與炎性反應(yīng)，有利于CHD的形成和發(fā)展[6]。所以測定患者血尿酸水平，可以了解CHD的發(fā)展情況。本研究結(jié)果顯示，CHD組患者的血尿酸明顯高于對照組，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯低于對照組；且隨冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，患者血尿酸水平呈遞增趨勢，總膽紅素水平呈遞減趨勢。提示血尿酸、膽紅素指標(biāo)檢測，對于診斷CHD患者病情具有重要臨床價(jià)值。

抽煙會(huì)導(dǎo)致CHD的發(fā)病率提高2～3倍，主要是由于抽煙會(huì)提高血尿酸水平、降低膽紅素水平。飲酒則會(huì)抑制脂蛋白生成，降低肝臟對血脂的分解作用，促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成，增加血尿酸水平。本研究中，抽煙患者的血尿酸水平明顯高于非抽煙患者，總膽紅素水平明顯低于非抽煙患者；飲酒患者的血尿酸水平明顯高于非飲酒患者。提示醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者戒煙戒酒，養(yǎng)成養(yǎng)好的生活習(xí)慣，有利于CHD的治療和控制。

綜上所述，CHD患者血尿酸、膽紅素水平發(fā)生明顯改變，與冠狀動(dòng)脈狹窄程度具有一定關(guān)系，且其受抽煙、飲酒影響。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R541.4;R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.059