駱梅

【摘要】從健康教育能解決的護(hù)理問題，健康教育主要采取的方法和時(shí)機(jī)，對(duì)健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法以及做好健康教育的體會(huì)幾個(gè)方面入手，集中說明健康教育在肛腸科的應(yīng)用及其重要性。

【關(guān)鍵詞】健康教育；肛腸科；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0173-01

我科通過對(duì)患者心理行為、生活行為給予健康指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)前、后注意事項(xiàng)、飲食習(xí)慣等進(jìn)行健康教育，減少了疾病痛苦、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)以及意外事故的發(fā)生， 增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信譽(yù)度和滿意度，明顯提高了治療效果。肛腸科手術(shù)治療一般手術(shù)比較小，手術(shù)時(shí)間比較短，但住院時(shí)間較長(zhǎng)，患者痛苦比較大，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)。

一、健康教育能解決的護(hù)理問題

根據(jù)健康教育的要求，發(fā)現(xiàn)普遍存在以下不良健康狀況：（1）不良的心理狀態(tài)。（2）害羞，不好意思去醫(yī)院檢查，擔(dān)心人家看到自己的隱私，忍著。（3）對(duì)手術(shù)恐懼，害怕手術(shù)后肛門疼痛，大便難解，擔(dān)心出現(xiàn)不良后果以及手術(shù)后復(fù)發(fā)等出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁心理情緒。（4）不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。由于對(duì)健康知識(shí)的缺乏，長(zhǎng)期養(yǎng)成酗酒吸煙、喜愛辛辣刺激性大的食物，以及久坐久站、大便時(shí)看書報(bào)、玩游戲、憋便等不良行為。（5）肛腸疾病常規(guī)知識(shí)缺乏。對(duì)肛腸科常見病多發(fā)病的發(fā)病病因以及手術(shù)后的注意事項(xiàng)和預(yù)防等不了解，文化程度不同，理解能力不一樣， 不少患者及家屬不能正確對(duì)待手術(shù)后的不適和進(jìn)行有效預(yù)防，普遍存在健康教育的要求。（6）通過健康教育使每位患者將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到患者及家屬的生活中，并能解決問題，掌握自我護(hù)理技能和健康知識(shí)。

二、健康教育主要采取的方法和時(shí)機(jī)

（一）入院時(shí)主要是幫助患者消除陌生的住院環(huán)境和不良心理的因素，保持良好心態(tài)，減輕或避免不良的精神緊張所引起的疼痛。具體是：（1）針對(duì)患者心理特點(diǎn)和需求，耐心說服開導(dǎo)，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)接受治療。（2）熱情關(guān)懷照顧，在病情允許的情況下，護(hù)理人員以及醫(yī)生應(yīng)多與患者交談，以熱情、開朗、樂觀的工作態(tài)度感染患者，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、熱情周到的服務(wù)，向患者及家屬做好耐心的解釋工作，使患者很快的適應(yīng)陌生的住院環(huán)境和以良好的心態(tài)接受手術(shù)和治療，使他們對(duì)疾病增強(qiáng)信心，積極主動(dòng)配合，消除壓力。（3）樹立高度的責(zé)任感和同情心，護(hù)理人員應(yīng)在患者心目中建立高度的信任和威望，以自身的一言一行對(duì)患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，特別是護(hù)士的言行，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以嚴(yán)格認(rèn)真的工作態(tài)度服務(wù)患者，避免一切不良行為的發(fā)生，為患者創(chuàng)造安靜、安全、清潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，以穩(wěn)定患者情緒。

（二）手術(shù)前如實(shí)、耐心、全面的向患者及家屬交代手術(shù)的必要性，以及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及并發(fā)癥，使患者及家屬對(duì)疾病有全面、理性的認(rèn)識(shí)并積極配合。

（三）術(shù)后及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)，糾正其不良衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣，可避免或減少手術(shù)后并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。（1）手術(shù)后患者都有肛門墜脹、肛門輕度疼痛、腹脹并有便意等，其實(shí)這些都是手術(shù)對(duì)肛門刺激以及術(shù)后紗布填塞止血引起，不要急著上廁所，否則會(huì)引起手術(shù)后大出血。手術(shù)后排尿困難也是手術(shù)對(duì)肛門刺激所引起，排尿時(shí)充分放松就容易排出尿液，還可以做些下腹部熱敷、聽流水聲、針灸及誘導(dǎo)排尿等，大部分病人都可以自行解除，只有少不分精神緊張的病人需要導(dǎo)尿。手術(shù)后每天保持便后清洗肛門，保證每天排便一次，換藥一次，中藥涂擦一次，微波治療一次，中藥坐浴熏洗一次，中藥坐浴兩次以利于傷口的愈合。（2）手術(shù)后的飲食，手術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉方式進(jìn)行指導(dǎo)，如果是骶麻，術(shù)后即可進(jìn)半流質(zhì)飲食；如果是腰麻，術(shù)后禁食禁水6小時(shí)后再進(jìn)半流質(zhì)飲食，飲食要清淡，多飲水，禁食豆類、牛奶、辛辣、油脂重、含糖高的飲食，一般給予藕粉、白米稀飯、麥片、米粉、米線為主要飲食；第二天可以進(jìn)蔬菜、水果，多吃香蕉、蘋果、等易消化含水分較多的水果，但禁吃桔子、米湯果、石榴等不易消化的水果。第四天開始可以進(jìn)普食，但避免辛辣、香糙之品，特別是煙酒，還要避免平時(shí)自己易腹瀉和便秘的食物和水果，更不要擔(dān)心進(jìn)食后解大便時(shí)疼痛或難解和飲水后小便難解，按上述飲食指導(dǎo)，一般不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，即使出現(xiàn)了，我們也會(huì)幫助解決。（3）各項(xiàng)治療措施的方法必須指導(dǎo)到位，目的是使患者早日康復(fù)，使之積極主動(dòng)配合治療。（4）目前所有痔手術(shù)都是癥狀控制性手術(shù)而不是根治性手術(shù)，所以術(shù)后要有良好飲食和生活習(xí)慣，否則很容易復(fù)發(fā)。如辛辣飲食，長(zhǎng)期不注意飲食衛(wèi)生，經(jīng)常腹瀉，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔復(fù)發(fā)的原因。應(yīng)培養(yǎng)多飲水，多進(jìn)膳食纖維，保持大便通暢，溫?zé)崴。３謺?huì)陰清潔等良好衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。

（四）患者住院期間讓患者了解肛腸疾病常識(shí)，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真、正確、具體的回答患者提出的肛腸病的問題，讓患者對(duì)自己的疾病有深刻的認(rèn)識(shí)，積極的配合醫(yī)生和護(hù)理人員做好各項(xiàng)治療，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的的信心。

（五）出院后指導(dǎo)，患者三個(gè)月內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)，避免辛辣、香糙之品，久坐久站，限煙戒酒，培養(yǎng)多飲水，多進(jìn)膳食纖維，保持大便通暢，保持會(huì)陰清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活習(xí)慣。

三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法

（一）患者接受治療。

（二）患者以愉快的心情接受手術(shù)。

（三）住院患者定期有生理、心理、社會(huì)、健康教育，并有記錄。

（四）每位患者健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

（五）出院患者有出院指導(dǎo)，特殊患者有電話回訪。

四、做好健康教育的體會(huì)

通過我在進(jìn)修期間以及我對(duì)我科肛腸科住院患者一年多護(hù)理的體會(huì)，以及手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育措施的實(shí)施，取得了較好的治療效果。我感到健康教育不但可以增加護(hù)理人員與患者溝通的機(jī)會(huì)，而且可以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的理解和信任，而且可以讓患者正確的理解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后以及預(yù)防保健。健康教育也是一種治療方法，進(jìn)行健康教育宣傳非常必要，護(hù)理人員不僅要不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，提升自己的業(yè)務(wù)水平，還要學(xué)會(huì)人文關(guān)懷，學(xué)會(huì)人與人之間的交流技巧，拓寬知識(shí)面，去適應(yīng)新的護(hù)理模式。健康教育是整體護(hù)理目標(biāo)不可缺少的組成部分，通過實(shí)施健康教育不但可以有效的減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，還可以加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和合作。但是實(shí)施過程中必需具有責(zé)任心，不僅要讓患者知其然，更要讓患者知其所以然。這樣才能使患者更有積極性和主動(dòng)性。通過有計(jì)劃、有目的地對(duì)肛腸病患者進(jìn)行健康教育，密切了護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，積極的參與到醫(yī)療、護(hù)理過程中，使各項(xiàng)治療和護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施。

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