程百隆，唐 鑫，劉圣通

（1解放軍71217部隊(duì)醫(yī)院放射科，山東煙臺(tái)265200；2解放軍456醫(yī)院放射科，山東濟(jì)南250000）

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DR脊柱全景成像與CT在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量診斷中的比較

程百隆1，唐 鑫2，劉圣通1

（1解放軍71217部隊(duì)醫(yī)院放射科，山東煙臺(tái)265200；2解放軍456醫(yī)院放射科，山東濟(jì)南250000）

【摘 要】目的：對(duì)DR脊柱全景成像與CT在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量診斷中的比較分析.方法：選取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱側(cè)彎畸形患者為研究對(duì)象.通過(guò)數(shù)字化X線攝影技術(shù)（DR）和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（CT）對(duì)所有患者分別進(jìn)行站立位的脊柱檢查，從上至下對(duì)脊柱分別進(jìn)行正位、前后位和左右側(cè)的掃描.DR檢查每次需要曝光3次以上，且每次曝光間隔時(shí)間9 s，通過(guò)圖像拼接重疊得到全景圖像，然后對(duì)患者在進(jìn)行CT檢查.最后討論分析患者的成像結(jié)果和Cobb角測(cè)量結(jié)果.結(jié)果：兩種檢查方法在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱性開裂檢查結(jié)果中比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.DR檢測(cè)患者的單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數(shù)顯著高于CT檢查患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.DR檢查患者側(cè)彎Cobb角均值為（55.75°± 18.40°），顯著高于CT檢查患者側(cè)彎Cobb角均值（50.25°± 19.05°），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者側(cè)彎Cobb角比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：DR脊柱全景成像技術(shù)使用快捷，圖像準(zhǔn)確，在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量中明顯優(yōu)于CT，有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，建議臨床檢查廣泛推廣.

【關(guān)鍵詞】脊柱全景成像；脊柱側(cè)彎；Cobb角；電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)

0 引言

脊柱側(cè)彎作為一種高發(fā)的脊柱畸形疾病，在青少年生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期和成年人中均有高發(fā)病率［1］.不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康.臨床對(duì)脊柱側(cè)彎患者的診斷主要通過(guò)脊柱全景成像技術(shù)對(duì)患者前后位和側(cè)位進(jìn)行拍攝，然后通過(guò)成像圖片進(jìn)行診斷治療［2］.選取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱側(cè)彎畸形患者為研究對(duì)象，分析并比較數(shù)字化X線攝影（Digital Radiography，DR）脊柱全景成像與計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）在脊柱側(cè)彎Cobb角的測(cè)量和病情診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013－12／2014－12我院治療的42例脊柱側(cè)彎畸形患者為研究對(duì)象.男24例，女18例，年齡17～28（平均20.21±4.32）歲.本研究得到了患者及家屬的同意，并簽署了知情同意書.患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 DR檢查患者均采取站立位進(jìn)行檢測(cè)，分別對(duì)患者前后位正位（患者雙臂保持自然下垂）和左右側(cè)（患者雙臂保持上舉抱頭）進(jìn)行從上至下的檢測(cè).然后對(duì)患者成像圖片進(jìn)行Cobb角檢測(cè).然后通過(guò)CT（掃描參數(shù)：120kV、100mA，層距＝層厚＝5 mm，重建層距＝重建層厚＝1.25 mm）對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查，同時(shí)對(duì)CT檢查圖像進(jìn)行Cobb角檢測(cè).

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者成像圖片和測(cè)量Cobb角進(jìn)行分析.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 for windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，脊柱診斷例數(shù)等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料Cobb角以±s表示，比較采用t檢驗(yàn).P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 患者合并畸形和脊柱側(cè)彎診斷的結(jié)果比較 兩種檢查方法在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱形開裂檢查結(jié)果中比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），DR檢查結(jié)果患者單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數(shù)顯著高于CT檢查結(jié)果，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 患者合并畸形和脊柱側(cè)彎診斷的結(jié)果比較［n＝42，處／n］

2.2 兩組患者側(cè)彎Cobb角測(cè)量結(jié)果分析 對(duì)所有患者的側(cè)彎Cobb角進(jìn)行測(cè)量結(jié)果表明，DR檢測(cè)患者，側(cè)彎Cobb角均值為（55.75°±18.40°），顯著高于CT檢查患者側(cè)彎Cobb角均值（50.25°±19.05°），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者側(cè)彎Cobb角比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表2）.

表2 兩組患者側(cè)彎Cobb角測(cè)量結(jié)果分析（±s）

表2 兩組患者側(cè)彎Cobb角測(cè)量結(jié)果分析（±s）

aP＜0.05 vs CT組.

組別　　半椎體畸形　　單一畸形　　分割不全畸形　　肋骨合并畸形　　脊柱開裂　　裂椎DR組　55.01°±15.32°a　56.22°±12.11°a　55.82°±20.32°　56.22°±19.36°　55.66°±18.22°a　56.53°±18.44°aCT組　48.11°±14.51°　49.86°±11.67°　52.17°±19.51°　52.15°±18.24°　50.01°±°15.15°　50.07°±16.51°

3 討論

脊柱側(cè)彎作為一種臨床常見的骨骼畸形疾病，患者因?yàn)榛渭怪?，?dǎo)致胸腹腔臟器受到損傷，伴發(fā)一系列臟器病癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康［3］.在臨床檢查治療中，主要通過(guò)X射線、CT和MRI等技術(shù)手段對(duì)患者患病部位進(jìn)行檢查診斷，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者制定詳細(xì)的治療方案.因此準(zhǔn)確高效的檢查技術(shù)有利于對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步治療［4］.

DR全景成像作為一種常用檢查手段，可以整體顯示患者脊柱的彎曲程度和弧度類型［5］.Cobb角作為脊柱側(cè)彎診斷的重點(diǎn)指標(biāo)，對(duì)Cobb角的測(cè)量尤為重要.據(jù)報(bào)道，DR全景成像技術(shù)對(duì)脊柱側(cè)彎Cobb角的測(cè)量顯著優(yōu)于CT技術(shù)［6］.本研究也顯示，DR檢查患者側(cè)彎Cobb角均值為（55.75°±18.40°），顯著高于CT檢查患者測(cè)量的側(cè)彎Cobb角均值（50.25°±19.05°），DR技術(shù)可以直接成像，效率明顯提高.

DR技術(shù)憑借高質(zhì)量的成像，提高了對(duì)肋骨合并畸形和裂椎等骨骼畸形疾病的檢查確診［7］.本研究數(shù)據(jù)表明，DR檢查患者在單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數(shù)顯著高于CT檢查患者，在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱性開裂等病癥的檢查方面基本沒(méi)有差異.綜上所述，DR脊柱全景成像技術(shù)使用快捷，圖像準(zhǔn)確，在脊柱側(cè)彎Cobb角測(cè)量中明顯優(yōu)于CT，利于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，建議臨床檢查廣泛推廣.

【參考文獻(xiàn)】

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·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

Comparison of the diagnostic imaging of panoramic DR and CT in scoliosis Cobb angle measurements

CHENG Bai?Long1，TANG Xin2，LIU Sheng?Tong11Department of Radiology，The People’s Liberation Army 71217 Army Hospital，Yantai 265200，China；2Department of Radiology，The People’s Liberation Army 456 Hospital，Jinan 250000，China

【Abstract】AIM：To analysis the DR panoramic imaging and CT Spine Scoliosis Cobb angle measurement in diagnosis.METH?ODS：A total of 42 cases of scoliosis patients were selected as research object from December 2013 to December 2014 in our hospital.All patients accepted digital radiography（DR）and computer tomography（CT）in standing position，and anterior，posterior，left and right side of the spine was scanned from top to bottom.DR check need exposure above 3 times every time，and each exposure interval was 9 seconds，and panoramic images obtained by image stitching and overlap，then all patients accepted CT examination.Finally，the results of imaging and Cobb angle measurements were discussed and analyzed.RESULTS：The checking result of hemivertebra deformity，split incomplete deformity，spinal dominant crack and spinal invisible crack show that there were no significant differences between two methods （P＞0.05）.The single deformity，ribs combined deformities and crack vertebral checkpoints of patients checked by DR were signif?icantly higher than that checked by CT，with statistically signifi?cant differences（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle measured by DR was 55.75°±18.40°，and scoliosis Cobb angle measured by CT was 50.25°±19.05°，with statistically significant difference between two methods（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle of split incomplete deformity patients and rib malformations patients have no statistically significant difference（P＞0.05）.CONCLUSION：DR spine panoramic imaging technique is fast to apply，and the imaging was accurate.For Cobb angle measurement in scoliosis，DR is significantly better than CT.It is conducive to clinicians for diagnosis and treatment of patients，and worthy of clinical exami?nation widely.

【Keywords】Spine panoramic imaging；Scoliosis；Cobb angle；Computer tomography

作者簡(jiǎn)介：程百隆.本科.研究方向：醫(yī)學(xué)影像研究.E?mail：chengbyron ＠163.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－17

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?15?02

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A