江蘇首創(chuàng)：一類疫苗接種副反應(yīng)改由第三方保險公司給予經(jīng)濟補償

馬福寶

前不久，《中國青年報》刊發(fā)了8歲兒童因接種疫苗致癱的報道，一個健康聰明的孩子自四年前打完疫苗就高位截癱了，此后他再也沒有站起來。

據(jù)統(tǒng)計，我國每年疫苗預(yù)防接種達10億劑次，較重疫苗不良反應(yīng)概率是百萬分之一到二，這意味著每年要有超過1000個孩子接種疫苗后產(chǎn)生較重的不良反應(yīng)，極少數(shù)可留下終身殘疾。從公共衛(wèi)生的角度來看，也許這個數(shù)字微不足道，但對于每個不幸的家庭而言，卻是百分之百的苦難。

在日本，這種低概率、高痛苦的事，被比作“惡魔抽簽”。補償補助成為不幸“中簽”家庭的唯一希望。

2016年，江蘇省在全國首創(chuàng)一類疫苗接種副反應(yīng)補償?shù)谌街Ц兜墓芾砟Ｊ?，從制度保障上給予“不幸”的孩子及其家庭以人性關(guān)懷。

去年，江蘇省衛(wèi)計委和江蘇省財政廳下發(fā)《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》（蘇衛(wèi)疾控[2015]2號），規(guī)定因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予補償。

今年，江蘇省衛(wèi)計委和江蘇省財政廳《關(guān)于改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補償機制的通知》（蘇衛(wèi)疾控[2016]2號）規(guī)定，從2016年1月起，接種一類疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，將由保險公司負(fù)責(zé)補償。補償費用由省級財政通過預(yù)防接種專項經(jīng)費安排，向社會招標(biāo)采購基礎(chǔ)保險，本年度中標(biāo)保險公司為中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司江蘇分公司。

什么人可獲得補償？

在江蘇省范圍內(nèi)接種第一類疫苗，并于保險期限內(nèi)生效的、調(diào)查診斷結(jié)論或鑒定結(jié)論符合保險補償范圍的病例，若因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予補償。

大家熟悉的發(fā)熱、局部紅腫等不在補償范圍內(nèi)，如果疫苗質(zhì)量沒有問題，屬于無過錯藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重異常反應(yīng)才獲得賠償。

目前，全省每年常規(guī)免疫0-6歲兒童近600萬，接種乙肝、卡介苗等11種疫苗2300萬劑次，報告的不良反應(yīng)病例在2萬例左右。其中，95%僅僅為局部疼痛、紅腫的一般反應(yīng)，這一部分不在獲賠范圍內(nèi)。

疫苗質(zhì)量事故、接種事故（因接種單位在預(yù)防接種過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序等原因給受種者造成的損害）、偶合癥（受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；或者受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重）、心因性反應(yīng)（在預(yù)防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應(yīng)）都不屬于異常反應(yīng)。

怎樣才能獲得賠償？

《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》指出，預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)當(dāng)由縣級、設(shè)區(qū)的市級、省級預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出調(diào)查診斷結(jié)論，對調(diào)查診斷結(jié)論有爭議的，應(yīng)當(dāng)由設(shè)區(qū)的市級、省級醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組作出預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定結(jié)論，其他任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者個人均不能作出預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論。

對于診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論明確為因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)的，受種方可以在收到診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論后，向接種單位所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門提出預(yù)防接種異常反應(yīng)補償申請；縣級衛(wèi)生計生行政部門在收到接種單位的報告或者受種方的補償申請后30日內(nèi)，按照《補償辦法》第九條、第十一條的規(guī)定，計算一次性補償金額，并向受種方出具領(lǐng)取預(yù)防接種異常反應(yīng)補償通知書。受種方應(yīng)當(dāng)在收到補償通知書后60日內(nèi)向縣級衛(wèi)生計生行政部門提交有關(guān)材料，申領(lǐng)補償費用?？h級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)將預(yù)防接種異常反應(yīng)補償費用一次性支付到受種者或者其法定監(jiān)護人（法定繼承人）指定的收款賬戶，補償終結(jié)。

能補償多少？

《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》所指的補償為一次性經(jīng)濟補償，其中包含醫(yī)療費、誤工費、陪護費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、康復(fù)費、后續(xù)治療費、喪葬費、精神損害撫慰金等。

（一）診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論明確為屬于第一類疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)的，按江蘇省衛(wèi)生計生委、江蘇省財政廳發(fā)布的《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》（蘇衛(wèi)規(guī)（疾控）〔2015〕2號）的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.死亡補償

因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡的，給予一次性經(jīng)濟補償。補償金額按照上一年度江蘇省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，其中上一年度是指引起異常反應(yīng)的疫苗接種時間的上一年度。

（1）不滿1周歲死亡的，補償3倍；

（2）滿1周歲死亡的，年齡每增加l歲補償金額在3倍基礎(chǔ)上再增加1倍，最高補償不超過20倍；

（3）滿60周歲死亡的，年齡每增加l歲補償金額在20倍基礎(chǔ)上減少1倍，最低補償不少于5倍。

2.傷殘補償

因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者殘疾的，給予一次性經(jīng)濟補償。參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)生部令第32號）規(guī)定的傷殘等級，按照引起異常反應(yīng)的疫苗接種時間的上一年度江蘇省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，最高補償不超過30倍，一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級，同時對應(yīng)補償系數(shù)1-0.1。

補償金額=上一年度江蘇省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×30倍×補償系數(shù)。

（1）一級乙等（一級傷殘）：補償系數(shù)為1；

（2）二級甲等（二級傷殘）：補償系數(shù)為0.9；

（3）二級乙等（三級傷殘）：補償系數(shù)為0.8；

（4）二級丙等（四級傷殘）：補償系數(shù)為0.7；

（5）二級丁等（五級傷殘）：補償系數(shù)為0.6；

（6）三級甲等（六級傷殘）：補償系數(shù)為0.5；

（7）三級乙等（七級傷殘）：補償系數(shù)為0.4；

（8）三級丙等（八級傷殘）：補償系數(shù)為0.3；

（9）三級丁等（九級傷殘）：補償系數(shù)為0.2；

（10）三級戊等（十級傷殘）：補償系數(shù)為0.1。

（二）對預(yù)防接種偶合死亡的病例，分析造成偶合死亡的原因，根據(jù)接種單位、受種方各自承擔(dān)責(zé)任大小，給予2萬元-5萬元的一次性補償。

（三）對診斷結(jié)論或鑒定結(jié)論為不排除的病例，分析造成“不排除病例”的原因，根據(jù)接種單位、受種方各自承擔(dān)責(zé)任大小，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補償。

1.死亡：5萬元-10萬元。

2.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷：按江蘇省衛(wèi)生計生委發(fā)布的《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》（蘇衛(wèi)規(guī)（疾控）〔2015〕2號）傷殘補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)相關(guān)補償額的1/2。

（四）對除一般反應(yīng)和造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷以外的其它異常反應(yīng)，承擔(dān)相關(guān)治療費用，每個病例補償上限2萬元。

（作者系江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師）

編輯 劉建淑 314606305@qq.com