探討治療顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)的治療效果

鄒青 范義國(guó) 楊正剛 鄭穎 鐘俊

摘要：目的 探討治療顱內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)的治療效果。方法 選擇在2012年5月～2013年5月在我院接受治療的60例顱內(nèi)腫瘤患者，根據(jù)這60例患者顱內(nèi)腫瘤的病灶部分進(jìn)行不同入路行顯微外科手術(shù)治療，隨后觀察患者的治療效果。結(jié)果 患者在經(jīng)過手術(shù)后6～14個(gè)月后進(jìn)行隨訪，結(jié)果顯示60例顱內(nèi)腫瘤患者在進(jìn)行顯微外科手術(shù)治療后，均取得了滿意的療效，患者的原發(fā)臨床癥狀基本消失，大部分患者能夠獨(dú)立進(jìn)行生活和學(xué)習(xí)，術(shù)后均沒有發(fā)生殘疾、生活不能自理等后遺癥；患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、癥狀緩解情況等比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)治療，療效明顯，手術(shù)后患者的預(yù)后好、產(chǎn)生的并發(fā)癥少，生活質(zhì)量評(píng)分等也有明顯提高。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)腫瘤；顯微外科手術(shù)；治療效果

顱內(nèi)腫瘤的主要特點(diǎn)就是發(fā)病患者沒有年齡限制，發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)不明顯且復(fù)雜多樣。它的主要臨床特征就是患者經(jīng)常惡性、頭痛、出現(xiàn)視線模糊等，然而由于患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，所以常常會(huì)出現(xiàn)誤診的情況?；颊叩娘B內(nèi)腦瘤到了晚期時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癲癇和劇烈疼痛等癥狀，然而，這時(shí)開始的治療以及預(yù)后都十分困難，很難產(chǎn)生明顯效果[1]。本文探討了顯微外科手術(shù)治療治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象是2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行治療的60例顱內(nèi)腫瘤。所有患者的臨床癥狀均為頭痛、惡心、嘔吐和腫瘤壓迫患者神經(jīng)后出現(xiàn)的癲癇等；經(jīng)過腦脊液檢查患者均出現(xiàn)白細(xì)胞、蛋白和壓力升高；在經(jīng)過腦部MRI和CT掃描后，均出現(xiàn)信號(hào)的強(qiáng)度變化[2]。所選的60例患者中，男性患者37例，女性患者23例；年齡分布在23～68歲，平均年齡為（41.3±8.4）歲；病灶區(qū)域分布：小腦腫瘤11例，巖斜區(qū)腫瘤10例，腦橋小腦角腫瘤14例，丘腦-基底節(jié)區(qū)腫瘤6例，顱前窩底腫瘤7例，蝶骨嵴腦膜瘤12例?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前均要去的患者及其家屬的同意。

1.2方法 手術(shù)前要對(duì)患者選擇好適合的體位以及用固定架固定好患者的頭顱，要利用氣管插管來輔助患者的呼吸。手術(shù)進(jìn)行前要先對(duì)患者進(jìn)行好常規(guī)消毒，鋪好無菌濕巾，然后對(duì)患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)[3]。根據(jù)患者顱內(nèi)腫瘤的部分選擇切除面積，所選的60例顱內(nèi)腫瘤患者中48例患者進(jìn)行了腫瘤全切，剩余12例患者則是進(jìn)行腫瘤大部分切除術(shù)。手術(shù)中如果患者的腫瘤切除部分出現(xiàn)大出血，則要行結(jié)扎術(shù)或電凝止血，等到好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)[4]。

1.3術(shù)后處理 手術(shù)后的患者要立即進(jìn)入ICU病房，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗感染和其他對(duì)應(yīng)的相關(guān)對(duì)癥治療?；颊叱鲈汉蟮?～14個(gè)月后，即要對(duì)患者進(jìn)行隨訪[5]。調(diào)查患者的癥狀緩解情況、再次進(jìn)行CT或者M(jìn)RI檢查，觀察患者在手術(shù)后的情況以及患者是否出現(xiàn)后遺癥[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后的癥狀緩解情況比較 患者在經(jīng)過顯微外科手術(shù)治療后，頭痛、嘔吐以及腫瘤壓迫發(fā)生癲癇等臨床體征均明顯改善，手術(shù)前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義，見表1。

2.2兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 患者在經(jīng)過顯微外科手術(shù)治療后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯得到改善，患者術(shù)后的生活自理和學(xué)習(xí)情況好，手術(shù)前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義，見表2。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病人群年齡沒有限制，它的發(fā)病率是其他人體全身腫瘤發(fā)病率的2%?；颊叩呐R床表現(xiàn)與腫瘤的生長(zhǎng)位置、病變性質(zhì)和生長(zhǎng)速度等密切相關(guān)。它的主要臨床特征就是患者經(jīng)常惡性、頭痛、出現(xiàn)視線模糊等[7]，然而由于患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，所以常常會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。

之前對(duì)于治療顱內(nèi)腫瘤的方法主要是內(nèi)科治療和開顱手術(shù)。然而這兩種治療方法，前者主要是針對(duì)高齡患者和不能耐受手術(shù)的患者而進(jìn)行的，后者創(chuàng)傷大、出血多，而且手術(shù)后容易應(yīng)發(fā)感染[8]。兩種手術(shù)方式均存在一定的缺陷。近些年來，臨床上對(duì)于顯微外科手術(shù)的研究也越來越多，對(duì)于手術(shù)的安全性、手術(shù)效率以及對(duì)患者生活水平的影響等逐漸明 確[9]。這種治療方法創(chuàng)傷小、對(duì)患者造成的傷害小且治療安全性高、手術(shù)時(shí)間也短，取得的治療療效獲得了大部分患者的認(rèn)可[10]。

實(shí)踐證明，患者在經(jīng)過顯微外科手術(shù)治療后，頭痛、嘔吐以及腫瘤壓迫發(fā)生癲癇等臨床體征均明顯改善，手術(shù)前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。患者在經(jīng)過顯微外科手術(shù)治療后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯得到改善，患者術(shù)后的生活自理和學(xué)習(xí)情況好，手術(shù)前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行顯微外科手術(shù)治療，療效明顯，手術(shù)后患者的預(yù)后好、產(chǎn)生的并發(fā)癥少，生活質(zhì)量評(píng)分等也有明顯提高。

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編輯/張燕